Дисплазия — проблема молодых собак. как предотвратить разрушение суставов у питомца?
Иногда хозяева собак замечают, что их питомец начинает прихрамывать. Порой хромота настолько несущественна, что кажется особенностями походки животного. Да и разве могут болеть суставы у молодого пса?
Как в реальности у собак обстоит дело с суставами и почему хромающее животное уже не вылечить, рассказал Алексей Сас, врач-ветеринар клиники Sas Animal Service («Сас Энимал Сервис»).
Алексей Сас,
врач-ветеринар клиники Sas Animal Service
— Почему сегодня мы говорим о проблемах с суставами у собак? Насколько распространены у этих животных подобные заболевания?
— Заболевания суставов и, как следствие, болезненность при ходьбе и хромота у собак встречаются очень часто. Если мы говорим о миниатюрных породах, то наиболее часто встречаемые патологии — медиальный вывих коленной чашечки и асептический некроз головки бедренной кости. У крупных пород собак — это дисплазия тазобедренных и локтевых суставов.
Вся ортопедическая патология закладывается в щенячьем возрасте, и, если ее не лечить, высока вероятность полного разрушения сустава в дальнейшем.
Дисплазия — это комплекс наследуемых признаков сустава (тазобедренного и/или локтевого), определяющих его разрушение в дальнейшей жизни (развитие артрита и артроза). Если животное стало хромать, разрушение сустава уже началось. Задача — определить предпосылки развивающейся патологии и признаки дисплазии, чтобы спасти суставы или постараться остановить их дальнейшее разрушение, если привели уже хромающего питомца. Это однонаправленная патология: всегда только прогрессия.
— Каков механизм возникновения и развития этого заболевания?
— Считается, что все собаки рождаются со здоровыми суставами, а потом происходит их разрушение из-за дисплазии или других факторов.
Основной период развития дисплазии тазобедренного и локтевого суставов — с рождения
и до года жизни собаки.
Именно в это время можно наиболее эффективно лечить суставы.
Отговорка: «Это молодая собака, что у нее может быть с ногами?» — в данном случае не работает. Если вы являетесь счастливым обладателем уравновешенного щенка лабрадора, покажите его на всякий случай компетентному ветврачу: скорее всего, у собаки что-то болит.
Нужно понимать, что тазобедренный сустав — это шарнир. В нем есть условные «корзина» и «мяч» — головка и вертлужная впадина. «Мяч» должен идеально подходить «корзине» и плотно в ней сидеть, то есть сустав не должен болтаться. В противном случае это его разрушает.
Тугость сустава определяется как дистракционный индекс — уровень выхода бедренной кости из вертлужной впадины, где 0 — идеально здоровый сустав, 1 — головка и вертлужная впадина существуют отдельно. Чем меньше уровень выхода головки бедренной кости (плотность сустава), тем дольше и лучше будет работать сустав. Чем больше дистракционный индекс («болтающийся шарнир», «нестабильный сустав»), тем быстрее он будет разрушаться.
В дисплазийном суставе нагрузка распределена неравномерно: она приходится на гораздо меньшую площадь и сустав очень легко деформировать. Соответственно, чтобы понять, здоров ли сустав, нужно определить дистракционный индекс.
— По каким причинам возникает дисплазия?
— Вообще, дисплазию принято относить к полинаследуемой патологии. Причем наследуемость была определена эмпирическим путем. Это важный момент для заводчиков и их клиентов: если у родителей щенка была дисплазия суставов, высока вероятность, что у щенка будут те же проблемы. Это нужно понимать, когда вы берете собаку для разведения. Если родители были здоровы, это не значит, что у щенка отсутствует риск и заболевания суставов не разовьются.
Здоровье суставов на 40% зависит от наследственности собаки, на 60% — от кормления
и содержания.
— Как диагностируют дисплазию?
— Возможность разрушения сустава (развития остеоартроза) у собаки можно достаточно точно предсказать уже с четырех месяцев. Именно в этом возрасте у животного устанавливается определенный дистракционный индекс тазобедренного сустава, и этот индекс постоянен в течение оставшейся жизни.
Поэтому брать щенка крупной породы лучше ближе
к четырехмесячному возрасту.
Если берете двух-трехмесячного щенка, лучше сразу сделать несколько рентгеновских снимков тазобедренных суставов. Встречаются случаи, когда уже к трем месяцам видна значительная дисплазия. В четыре месяца всем щенкам, предрасположенным к дисплазии, рекомендуется проходить ортопедическое обследование. Суставы могут оказаться здоровыми, и это важно, если вы брали щенка в разведение. Если же врач определит патологически высокий дистракционный индекс, можно будет назначить соответствующее лечение, чтобы предотвратить разрушение суставов.
В группе риска — большие быстрорастущие собаки с лишним весом. Если говорить о породах — в первую очередь это лабрадор, немецкая овчарка, кане-корсо, бернский зенненхунд, бульмастиф и другие крупные породы.
— Если дистракционный индекс высокий, то есть врач видит, что есть дисплазия, как можно спасти тазобедренный сустав?
— Все зависит от величины дистракционного индекса и своевременности обращения. Следует понимать, что никакими таблетками невозможно сделать сустав более тугим. Физиотерапия может улучшить активную стабилизацию тазобедренного сустава. Но наиболее эффективное и предсказуемое лечение — это операции.
Чем раньше диагностирована патология, тем более щадящая операция проводится. Все операции направлены на сохранение сустава и предотвращение его дальнейшего разрушения. Если сустав на момент обращения уже разрушен, кроме как заменить сустав, по-другому помочь собаке нельзя.
В 4-5 месяцев делается лонный симфизиодез. Эта операция заключается в закрытии зоны роста на лонном сращении, что в процессе роста собаки приводит к большему покрытию головки бедренного сустава, большей его стабильности и, как следствие, предотвращению развития заболевания. Это быстрая и несложная, но эффективная операция. Она хорошо переносится щенком: уже на следующий день он чувствует себя хорошо.
В 5-7 месяцев проводят двойную остеотомию таза. Операция заключается в выполнении двух распилов на костях таза собаки, которые обеспечивают подвижность вертлужной впадины, разворачивающейся на определенный градус, — это обеспечивает достаточное покрытие головки бедренной кости. Такая операция уже сложнее. Период реабилитации после нее — два месяца. В этот период показано строго ограничить подвижность животного.
Данную операцию можно проводить параллельно на двух суставах: дисплазия чаще поражает сразу оба.
В 8-11 месяцев выполняется тройная остеотомия таза— это почти то же, что и двойная остеотомия таза, только делают не два, а три распила костей таза. Это тяжелая операция для всех: для врача, собаки и ее хозяина. Зато она дает хорошие результаты и спасает сустав уже фактически взрослого животного.
После года лечение может заключаться лишь в терапии, направленной на уменьшение скорости, с которой развивается остеоартроз суставов: это контроль веса, физиотерапия, медикаментозная поддержка.
Но качество жизни такого животного далеко от качества жизни здоровой собаки. Возможный выход — замена сустава, но в Беларуси это перспектива даже не ближайших пяти лет. И стоят такие операции как десять новых лабрадоров.
— А если страдает локтевой сустав?
— Эта патология проявляется идентично. Дисплазия локтевого сустава возникает из-за неправильно распределенной нагрузки. Причина обычно в том, что какая-то из костей — локоть или луч — растет быстрее. Например, при слишком длинном локте вся нагрузка лежит на нем (а должно быть лишь 30%). Соответственно, сустав будет болеть и разрушаться. Либо же слишком длинный луч толкает головку плечевой кости, она упирается в крючковидный отросток, и он может отломаться.
— Можно ли все-таки как-то заметить проблемы с суставами?
— Например, если собака с утра тяжело встает, потом расхаживается. Есть ухудшение функции конечностей, усиление хромоты после большой физнагрузки. Но если болят два локтя, хромота может быть незаметна, и хозяева обычно принимают это за особенности походки. Однако можно увидеть, что локти немного опухшие, а косточки в них не прощупываются.
Лучше применять превентивные меры, потому что хромота — признак необратимых разрушений
в суставе.
Вовремя выявить болезнь можно лишь по рентгенологическим признакам. Любое воспаление в локтевом суставе сопровождается субтрохлеарным склерозом — уплотнением кости. Это видно на снимках, и обнаруживать подобное нужно как можно раньше.
Причем признаки воспаления (субхондральный склероз) могут появиться с 3 до 12 месяцев. Потому мы рекомендуем ежемесячно делать по одному снимку каждого локтя с трех месяцев до года у пород, предрасположенных к дисплазии локтевых суставов (это все собаки крупных пород). Чем раньше обнаружится патология, тем здоровее будет локоть.
Другой вариант развития событий —рентгенологическое обследование при первых признаках хромоты.
Однако дисплазию локтевого сустава не всегда удается обнаружить просто рентгеном.
Тогда необходимо проводить дополнительные исследования. Например, компьютерная томография (КТ, 3D-рентген) позволяет детально рассмотреть сустав с разных сторон, кости, их структуру и форму.
Золотым стандартом в определении и лечении дисплазии локтевого сустава является артроскопия: когда камерой со светом врач заходит в полость сустава и с огромным увеличением осматривает весь сустав. Параллельно можно провести эндоскопическую операцию на суставе через прокол в три миллиметра: удалить отколовшийся кусочек кости, убрать патологически разросшиеся ткани.
Зачем столько всего? Когда патология станет очевидна, сустав уже будет сильно разрушен.
И восстановить его будет нельзя. Все манипуляции направлены на остановку или замедление разрушения сустава из-за дисплазии.
— Как лечится дисплазия локтевых суставов?
— Так как разрушение локтевого сустава происходит из-за неправильного распределения нагрузки, таблетками эту нагрузку не нормализируешь. Можно замаскировать проблему обезболивающими, но не решить ее. Сустав продолжит разрушаться, просто питомец временно меньше будет хромать. Поэтому дисплазия локтевых суставов лечится операционно.
До 5 месяцев животному производится дистальная остэктомия (иссечение) локтя. В итоге кость становится в правильную, комфортную для сустава позицию, разгружаются перегруженные участки и наоборот. Это достаточно легкая операция, ее можно сделать сразу на двух конечностях, а из клиники собака выходит на своих лапах.
В 7-11 месяцев можно произвести похожую, но несколько более сложную для животного операцию — проксимальную скользящую бинаправленную остеотомию локтевой кости. Разница — в характере иссечения кости.
Также можно сделать артроскопию — это и диагностика (иногда диагноз можно поставить только эндоскопическим методом), и лечение. Причем лечение ювелирное, когда область операции в пару миллиметров транслируется на экран в операционной. На основании данных артроскопии принимается решение о необходимости проведения остеотомий. Артроскопия — это огромный скачок в диагностике и лечении патологий суставов у собак.
— Понимают ли владельцы собак важность превентивных мер?
— К сожалению, важность превентивных мер недооценивают как в медицине, так и в ветеринарии. Разница лишь в том, что если у человека что-то болит, он идет в больницу. А собака не может сказать, что что-то не так. Когда же проблема становится очевидной, такому пациенту не всегда получается эффективно помочь. Да и дорогое лечение собаки не все хотят и не все могут себе позволить.
А это чаще всего следствие недостаточной информированности об особенностях породы и возможных дополнительных нюансах по содержанию, профилактике, диагностике и лечению.
Хозяева теряют время, когда можно спасти сустав, и приходят снова на более запущенной стадии.
Так что все проблемы с суставами у собак крайне важно диагностировать до того, как владельцы заметили что-либо необычное. Когда собака начинает хромать, как правило, помочь ей уже довольно сложно: впереди ее ждет жизнь на постоянных обезболивающих. А чем моложе собака, тем менее инвазивная и травматичная операция по устранению дисплазии.
— Как правильно содержать собаку, чтобы сберечь здоровье ее суставов?
— Содержание крайне важно в ортопедическом здоровье питомца, ведь даже самые тугие тазобедренные суставы можно разрушить чрезмерными нагрузками, излишним весом и неправильным кормлением. В таком случае изначально может быть констатирован малый дистракционный индекс, то есть хорошая генетика, а разрушение объективно произошло по вине хозяина.
Фото: Дмитрий Рыщук и Александр Задорин
Другие инфекционные болезни собак
Бактериальные заболевания вызывают микроскопические одноклеточные возбудители. Источниками патогенных бактерий являются больные животные, некачественный корм, вода, выделения от больных животных, предметы ухода, зараженная окружающая среда. В организме домашней собаки всегда присутствуют условно патогенные бактерии, которые при снижении иммунитета размножаются и вызывают различные воспаления.
Болезнетворные стафилококки вызывают гнойные воспаления кожи, дыхательных путей, мочеполовой системы, хронические диареи. При подозрении на стафилококковую инфекцию необходимо проводить бакпосев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, так как стафилококки очень устойчивы к антибиотикам.
Стрептококки очень агрессивные патогенные бактерии, они вызывают хронические гнойные воспаления респираторной системы, суставов, эндокарда, инфекции мочевых путей и половых органов, раневые инфекции и так далее. Несмотря на свою патогенность, стрептококки чувствительны к антибиотикам и относительно легко поддаются лечению.
Сальмонеллез – кишечная инфекция, сопровождающаяся расстройством желудочно-кишечного тракта, иногда развивается системная инфекция и сепсис. Могут болеть питомцы, поедающие необработанные мясные продукты, страдающие копрофагией или живущие с домашней птицей. Сальмонеллез опасен для человека.
Бордетеллиоз – бактериальная инфекция верхних дыхательных путей. Домашние собаки заражаются от больных животных, собак и кошек. Эти бактерии вызывает воспаление верхних дыхательных путей, питомец начинает кашлять, чихать, у него появляются выделения из носа и глаз. В некоторых случаях ларинготрахеит может осложняться бронхопневмонией.
Лептоспироз, опасное заболевание для домашних животных, часто протекает в хронической форме с неспецифическими признаками – кишечные расстройства, воспаление органов дыхания, лимфоузлов, желтухой, выделениями из глаз, отмечается бесплодность, судороги или параличи.
Боррелиоз – инфекционное заболевание с острым течением, повышением температурой, поражением лимфатической системы, миозитами, артритами, воспалением почек, поражением нервной системы. Возбудитель попадает в организм собаки с укусом клеща. Нередко протекает скрыто, с эпизодами слабости, повышением температуры тела, слабостью и хромотой.
Эрлихиоз – бактериальное заболевание, переносчиком возбудителя являются иксодовые клещи. При укусе бактерия попадает в кровь собаки и проникает в органы и ткани. Для эрлихиоза характерно хроническое течение, у животного может повышаться температура тела, появляются вялость, слабость конечностей, одышка, нарушение координации, кровоизлияния, внезапные кровотечения, снижается упитанность.
Хламидиоз и микоплазмоз инфекции дыхательных путей, при которых больная собака кашляет, чихает, у нее отмечаются выделения из глаз, носа. У некоторых собак хламидии и микоплазмы вызывают хронические воспаление органов половой системы с развитием бесплодия.
Бруцеллез – заболевание, при котором бактерии находятся внутри клеток. Часто заражение происходит без повышения температуры тела. Заболевание хроническое, нередко через 1-3 года наступает спонтанное выздоровление. Передается возбудитель при половом акте или от самки к щенкам.
У кобелей отмечают припухание мошонки вследствие воспаления семенников и их придатков, воспаляется кожа мошонки – такие кобели бесплодны. У самок аборты, воспаление матки и бесплодие. Общие признаки: хромота, припухание суставов, дерматиты, болевой синдром, слабость тазовых конечностей.
Туберкулез у домашних собак протекает с поражением органов дыхания и лимфатических узлов. У собаки появляются признаки дыхательной недостаточности – кашель, одышка, снижение активности, слабость, эпизоды повышения температуры тела, иногда рвота и понос.
Актиномикоз и нокардиоз вызывают бактерии в виде нитей, которые проникают в организм собаки с инородными телами, другими бактериями, при случайных ранениях слизистых и кожи. Эти заболевания имеют длительное течение. У домашней собаки появляются гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки – абсцессы, флегмоны, свищи. При поражении дыхательных путей у собаки отмечается хронический кашель из-за пневмонии и плеврита.
Существует ряд бактериальных инфекций, при которых вред причиняет не только жизнедеятельность патогенных бактерий, но и ядовитые вещества, которые они выделяют – токсины. Наиболее опасны из них это клостридии, выделяющие нейротоксины с поражением нервной системы собаки и развитием таких заболеваний как ботулизм и столбняк. Сальмонеллы, эшерихии и другие бактерии также вырабатывают токсины.
Грибковые заболевания (микозы) относятся к инфекционным болезням. Заражение происходит от больных животных, через зараженную среду, поверхности и предметы, траву. Возбудители грибковых заболеваний могут постоянно присутствовать на покровах собаки и при иммуносупрессии вызывать заболевание.
Лишай (дерматофитоз, микроспория, трихофития) у домашних собак приводит к ухудшению состояния шерстного покрова, нарушению роста волоса, обламыванию волос, облысениям, появлением покрасневших очагов на коже или поражению когтей.
Аспергиллез протекает с поражением верхних дыхательных путей, носовых и лобных пазух. Домашняя собака начинает кашлять, чихать, у нее появляются гнойные или кровянистые выделения из носа, опухает морда. Источником возбудителя являются зараженные трава, сено, пыль.
Криптококки вызывают поражение кожи, мочки носа и слизистых оболочек с образованием припухлостей. При хроническом течении эта грибковая инфекция может проникать в головной мозг, глаза, легкие, лимфатические узлы. Возникает кашель, выделения из носа, нервные явления – судороги, параличи.
Кандидиоз протекает с поражением слизистых оболочек. При гистоплазмозе и бластомикозе у домашней собаки наблюдаются поражения дыхательных путей, глаз и нервной системы.
Клинические особенности
Клинические проявления атопического дерматита собак сильно варьируют, при этом нет ни одной физикальной или анамнестической находки, по которым можно точно поставить диагноз этого заболевания. Истинная заболеваемость атопическим дерматитом собак неизвестна и вероятно варьирует в различных географических регионах и популяциях внутри этих регионов.
В одном обзоре заболеваемость у 53 врачей частной практики в США составила 8,7%. Чаще всего клинические симптомы атопического дерматита впервые выявляются у животных с 1 года до 3 лет жизни. Однако, заболевание встречается у очень молодых (приблизительно 12 недель возраста) и у очень старых ( приблизительно 16 лет возраста) животных.
Породная предрасположенность к атопическому дерматиту будет варьировать в зависимости от местного генофонда, но в США, Великобритании и других странах Европы определенные породы имеют повышенный риск заболевания. К ним относятся босерон, бостон терьер, боксер, керн терьер, китайский шарпей, кокер спаниель, далматин, английский бульдог, английский сеттер, фокстерьер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, миниатюрный шнауцер, мопс, шотландский терьер, силихем терьер, вестхайленд уайт терьер, жесткошерстный фокстерьер и йоркширский терьер.
Если гиперчувствительность развивается на пыльцу растений, клинические симптомы, более вероятно, будут сезонными (напр. лето и/или осень, в зависимости от вида пыльцы). Однако, многие животные демонстрируют круглогодичное проявление заболевания, как проявление реакции на внутриквартирные аллергены, в частности клещей домашней пыли.
Кроме того, существуют животные с круглогодичным проявлением заболевания, состояние которых ухудшается в определенные сезоны. Примером может служить собака с аллергией на клещей домашней пыли, у которой развиваются выраженные клинические симптомы в период сезона пыльцы.
https://www.youtube.com/watch?v=G4aTktgWMIw
Отмечено, что ухудшение состояния собаки может встречаться в течение поздней осени и начала зимы, когда усиленно используются системы нагревания воздуха, приводя к усиленной циркуляции пыли и плесени. Усиленное воздушное или центральное отопление может также сушить кожу и шерсть.
Степень зуда может варьировать от очень слабой до интенсивной, а зуд может быть генерализованным, или, более часто, локализованным. Если зуд локализованный, он может специфичен для одной или нескольких следующих зон: уши, кожа около глаз, морда, вентральная часть шеи, локти, подмышки, пах, туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки и кожа под хвостом.
Первичные поражения
Некоторые животные с атопическим дерматитом не будут иметь первичных поражений и будут иметь только зуд. Эритема, когда она присутствует, является первичным поражением и может быть генерализованной (1,2) или специфичной для одной или нескольких следующих зон: уши (особенно вентральная и вогнутая часть ушной раковины) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная часть шеи (5), зона впереди локтевых суставов, подмышечная зона (6), пах (7), туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки) (8) и кожа под хвостом (9).
Вторичные изменения, осложнения и дополнительные особенности.
Она может наблюдаться в любом месте, где имеется воспаление или раздражение кожи. Фокальные зоны часто наблюдаются в зонах исчезновения стафилокковых поражений.
Лихенификация
Это утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок. Она может развиваться в любом месте, где есть хроническое воспаление или раздражение кожи. Постоянное лизание животным может значительно способствовать ее развитию. Наиболее часто она встречается в ушах (особенно на вогнутой части уха и в вертикальном канале), периокулярной зоне, вентральной части шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей)(5), подмышечных впадинах , складках туловища, губах и под хвостом.
Себоррея
Она может быть генерализованной и часто способствовать появлению выраженного неприятного запаха от животного. Она может быть локализованной, в этом случае часто поражаются уши, вентральная часть шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей), межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и пах.
Шелушение
Увеличенное шелушение может встречаться как вследствие ускорения обновления эпидермиса, так и вследствие дискератоза.
Алопеция
Воспаление кожи может иногда приводить к синхронизации волос в фазе телогена, приводя как к более редкой шерсти, так и к полной потере волос. Более часто, фокальные зоны алопеции могут встречаться в участках кожи с вторичной стафилококковой инфекцией или вследствие расчесывания, кусания или лизания кожи.
Вторичная стафилококковая инфекция
Поражения появляются как маленькие
эритематозные папулы,
которые могут превратиться в
пустулы
. Поражение может слегка увеличиваться, может встречаться формирование корок. Более часто, оно превращается в кольцевидный очаг с шелушением и иногда эритематозными краями (эпидермальные воротнички). Если поражение развивается в волосистой зоне, пучки волос в зоне поражения выпадут; это особенно видно у короткошерстных пород, где это приводит к пятнистой, мультифокальной алопеции. Поражения обычно примерно 1 см в диаметре, но они могут увеличиваться до 6-7 см в диаметре. Первоначально, эритема наблюдается в центре поражения, но она может исчезать со временем и часто пораженная зона становится гиперпигментированной. Со временем, могут быть видны новые волосы, начинающие расти в центре поражения. У некоторых животных зуд будет встречаться только тогда, когда порог зуда будет превышен вследствие инфекции. Поражения могут быть видны в любой зоне тела, но гораздо чаще в области подмышек, вентральной части живота и под хвостом.
Вторичная Malassezia инфекция
Не имеется специфических поражений, ассоциированных с вторичной Malassezia инфекцией, хотя возможно увеличение интенсивности эритемы или зуда, которое в некоторых случаях очень значительное. Этот микроорганизм имеет склонность быть ассоциированным с зонами себорреи в области ушей, вентральной части шеи и кожи межпальцевых промежутков. Поражения могут быть сальными, с неприятным запахом, облысением, лихенификацией, эритемой и /или гиперпигментацией.
Хронический или рецидивирующий отит наблюдается у 80% атопичных собак и может быть единственным или наиболее заметным клиническим симптомом в 20% случаев. Затянувшееся воспаление часто приводит к гиперплазии ткани внутри ушной раковины и ушных каналов.
Межпальцевые папулы, узелки, фурункулез или кисты
Воспаление кожи между пальцами приводит к тому, что стенки фолликулов становятся гиперпластичными и гиперкератичными. Фолликул может становиться закупоренным и увеличиваться в размере, поскольку сальные и апокриновые железы секретируют и их секреты скапливаются внутри фолликула.
В итоге он разрывается в дерму, приводя к реакции окружающих тканей на сало, кератин и волос. Если в волосяных фолликулах имеются бактерии, они могут добавить инфекционный компонент поражения. Клинически поражения видны как папулы или узелки, которые могут вскрываться с выделением серозногеморрагической жидкости. Во многих случаях эти поражения развиваются спонтанно и затем исчезают. Может быть поражена одна или несколько лап.
Алопеция и шелушение краев ушных раковин
Перианальный дерматит
Он часто неправильно диагностируется как кишечный паразитизм или воспаление параанальных желез. Поражения встречаются в коже под хвостом, также как в коже перианальной области. Эритема может быть единственной находкой в некоторых случаях, в других случаях кожа перианальной зоны становится очень гиперпластичной. Животные будут тереться ректальной зоной о пол в попытке устранить зуд.
Обсцессивно компульсивное поведение
Некоторые животные, особенно породы бишон, становятся обсцессивно компульсивными по отношению к зоне минимально выраженной эритемы и будут лизать, кусать и царапать отдельные зоны кожи непрерывно, вплоть до появления экскориаций и кровотечения.
Этиология и патогенез
Иммунология
Патогенез атопического дерматита комплексный и до сих пор появлются новые концепции этиологии заболевания. В настоящее время считается, что контакт аллергена с эпидермисом приводит к поглощению его клетками Ларгенганса и последующему представлению аллергена Т-лимфоцитам.
Установлено у человека и предполагается у собак, что имеется нарушение в степени соотношения между Т1-хелперными клетками (которые способствуют задержке гиперчувствительности, макрофагальной активации, продукции опсонизирующих и фиксирующих комплемент антител и антителозависимых клеток, опосредующих цитотоксичность)
и Т2 хелперными клетками (которые способствуют появлению мастоцитов и эозинофилов, снижают продукцию иммуноглобулинов G1, но стимулируют синтез иммуноглобулинов Е и иммуноглобулинов А). Увеличение Т2 хелперных клеток приводит к избыточному продуцированию В клетками иммуноглобулинов Е.
Вдобавок, имеются другие изменения в клеточноопосредованном иммунитете. Эти клеточные нарушения, вместе с выпуском других медиаторов воспаления из мастоцитов и базофилов вследствие соединения аллергена с антигенспецифичным иммуноглобулином Е, приводит к каскаду выпуска субстанций воспаления и зуда.
Наследуемость
Поскольку клинические наблюдения показывают, что атопический дерматит более часто встречается у определенных пород собак и в определенных семейных линиях, предполагается, что имеется генетическая предрасположенность при этом заболевании. В исследовании, проведенном на биглях, была установлена генетическая обусловленная по доминантному типу способность продуцировать высокие уровни иммуноглобулинов Е.
Однако, высокие уровни иммуноглобулинов Е могут продуцироваться только если животные были сенсибилизированы повторно антигенами в возрасте от 1 до 4 недель. Недавнее исследование оценивало 144 щенков вестхайленд уайт терьров из 33 пометов. Высокая частота встречаемости атопичных собак была выявлена в определенных пометах, но явных доказательств связи с наследуемостью не было продемонстрировано.
Дефекты эпидермального барьера
Роговой слой кожи состоит из отшелушивающихся корнеоцитов, окруженных межклеточными липидами, которые, вероятно, играют роль нормального кожного барьера и обеспечивают защитную функцию кожи. Имеется много доказательств нарушения барьерной функции кожи у людей с атопией.
В частности, недавние исследования выявили мутацию потери функции флиаггрина у 25% атопичных больных, особенно при раннем возникновении, при высоких уровнях иммуноглобулинов Е и в тяжелых случаях. Имеется ряд доказательств, что у атопичных собак могут иметься дефекты метаболизма жирных кислот в коже.
Другое исследование продемонстрировало, что протяженность и толщина отложений липидов в роговом слое были ниже в коже собак-атопиков без клинических проявлений заболевания, в сравнении со здоровыми собаками. Вдобавок, было установлено, что межклеточные липидные пластинки имеют много структурных дефектов в роговом слое у собак с атопическим дерматитом. Таким образом, имеются доказательства наличия дефекта эпидермального барьера кожи у собак-атопиков.
Роль стафилококков в патогенезе или персистировании поражений
Стафилококковые инфекции кожи являются частой находкой. Исследования показали, что корнеоциты атопичных собак имеют повышенное сцепление с
Staphylococcus intermedius
и кожа атопичных собак с симптомами заболевания имеет повышенное количество этих микроорганизмов. Некоторые исследования наводят на мысль, что воспаление кожи позволяет стафилококковым антигенам проникать через кожу. Вдобавок, сывороточные уровни антистафилококковых иммуноглобулинов Е были более высокими у собак с рецидивирующей
поверхностной пиодермой
, вторичной к атопическому дерматиту. Поэтому, возможно, что имелась реакция гиперчувствительности немедленного типа на стафилокковые антигены, которая могла способствовать воспалительному процессу. Стафилококковые токсины могут также способствовать воспалительному процессу в такой же степени, как и аллергены. Имеются некоторые доказательства, что собаки с атопическим дерматитом имеют нарушенные клеточноопосредованные иммунные эффекты, которые могут, возможно, способствовать развитию инфекции. Недавнее исследование установило, что S. intermedius продуцирует суперантиген, который индуцирует пролиферацию Т-клеток и воспаление у людей с атопическим дерматитом и у грызынов в эксперименте.
Роль Malassezia в патогенезе или персистировании поражений
Пороговый феномен
Порог зуда
Согласно этой концепции, определенный уровень стумулов, вызывающих зуд, может быть переносим без проявления клинических симптомов. Однако, если имеется увеличение стимулов из одного или нескольких источников, таких как бактерии, грибы или эктопаразиты, порог будет превышен и появится зуд.
Порог развития клинических симптомом атопического дерматита
Согласно этой концепции, определенное количество аллергенной нагрузки может быть переносимо. Однако, если аллергенная нагрузка увеличивается, порог может превышен и развивается клинически выраженное заболевание. Примером может быть животное, которое имеет гиперчувствительность к клещам домашней пыли, но не чешется в течение зимы, кроме того оно имеет гиперчувствительность к пыльце растений, которая даст превышение порога и приведет к клинически выраженному заболеванию в период года, когда в воздухе большое количество пыльцы растений. Одновременное наличие
пищевой гиперчувствительности
или
паразитарной гиперчувствительности
являются другими примерами ситуаций, когда может быть превышен порог чувствительности.
