Бешенство и алкоголь — 31 ответ инфекциониста на вопрос №716508 | СпросиВрача

Бешенство и алкоголь — 31 ответ инфекциониста на вопрос №716508 | СпросиВрача Здоровье

Что говорят специалисты?

Бешенство и алкоголь, а также вакцина – совместимы ли эти вещи? Инструкция РФ гласит, что прием алкогольных напитков в процессе прохождения вакцинации недопустим. Более того, нельзя пить его и последующие полгода. То есть в общей сложности воздержаться от этой вредной привычки рекомендуется на 9 месяцев. А делать это запрещено потому, что есть вероятность возникновения общей и местной аллергии.

Сам укол в процессе введения и в течение нескольких последующих часов может вызвать следующие реакции:

  • зуд и желание почесывания в месте образовавшейся от укуса ранки (ни в коем случае не рекомендуется расчесывать пораженный участок кожи);
  • отечность в месте ранки;
  • головокружение и болевые ощущения в голове;
  • мигрень;
  • боль в суставах;
  • мышечная слабость;
  • рвота, диарея, метеоризм и прочие желудочно-кишечные расстройства;
  • боль в желудке.

Этим отчасти и объясняется, что представляет собой прививка от бешенства, почему нельзя алкоголь.

Самое опасное явление, которое может возникнуть при введении сыворотки – анафилактическое шоковое состояние, которое может привести к смертельному итогу. Если прививка от бешенства и алкоголь были совмещены, данные признаки могут маскироваться. Поэтому есть опасность проглядеть нужные симптомы и проигнорировать дальнейшие терапевтические действия, что приведет к осложнениям и гибели.

Еще один опасный симптом, являющийся последствием этого заболевания – отек КВИНКЕ. Это своеобразная аллергия, которая встречается до 3% практических случаев заболеваемости. Сколько опасности он в себе несет? Данная патология также угрожает жизни и здоровью пострадавшего.

Если человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, был укушен зараженным бродячим псом, то действовать нужно срочно, не дожидаясь, пока пострадавший протрезвеет и придет в себя. Нужно немедленно заняться оказанием оперативной первой помощи, которая заключается в следующих аспектах:

  • отрезвление посредством промывания желудочно-кишечного тракта и употребления сорбентов, проведения капельницы;
  • ввод антирабической вакцины в целях предупреждения заражения бешенством.

Таким образом, пока вы будете принимать меры лечения, потреблять спиртное нельзя. Что касается последующего употребления алкоголя, после прохождения курса прививок, этот аспект зависит от индивидуальной ситуации и должен быть оговорен с лечащим специалистом.

Cocav — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить — лекарственный справочник гэотар

Способ применения и дозы:

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо-опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ — не более 30 минут.

Местная обработка ран

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

Про собак:  Застой желчи — симптомы, лечение холестаза желчного пузыря

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

  • при обширных ранах- несколько наводящих кожных швов послепредварительной обработки раны;
  • по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
  • прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Лечебно-профилактическая иммунизация

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее З суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим АИГ

Характер контакта

Данные о животном

Лечение

1

Нет повреждений

кожных покровов,

нет ослюнений

кожных покровов,

нет ослонений

слизистых оболочек.

Больное бешенством

Не назначается

2

Ослюнения

неповрежденных

кожных покровов,

ссадины, царапины,

поверхностные укусы

туловища, верхних и

нижних конечностей

(кроме головы, лица,

шеи, кисти, пальцев

рук и ног), нанесенные

домашними и

сельскохозяйственными

животными.

Если в течение 10 суток

наблюдения за животным

оно остается здоровым,

то лечение прекращают

(т.е. после 3-ей инъекции).

Если лабораторно доказано

отсутствие бешенства у

животного, то

лечение прекращают

с момента установления

отсутствия бешенства.

Во всех других случаях, когда

невозможно 10-ти дневное

наблюдение за животным

(убито, погибло, убежало и пр.),

лечение продолжить по

указанной схеме.

Назначать немедленно

лечение: КОКАВ по

1,0мл в 0,3, 7, 14, 30, 90 день

3

Любые ослонения

слизистых оболочек,

любые укусы головы,

лица, шеи, кисти,

пальцев рук и ног,

гениталий; одиночные

или множественные

глубокие рваные раны,

нанесенные домашними

или сельскохозяйственными

животными.

Любые ослюнения и

повреждения, нанесенные

дикими плотоядными животными,

летучими мышами и грызунами.

Если имеется возможность

наблюдения за животным и

оно в течение 10 суток

остается здоровым, то

лечение прекращают

(т.е. после третьей инъекции).

Если лабораторно доказано

отсутствие бешенства у животного,

то лечение прекращают с момента

установления отсутствия бешенства.

Во всех остальных случаях, когда

невозможно наблюдение животным,

лечение продолжить по

указанной схеме.

Начать немедленно

комбинированное лечение

иммуноглобулином

антирабическим: АИГ в 0 день

(см. Доза иммуноглобулина

антирабического (АИГ)) и

вакциной профилактики

бешенства: КОКАВ по

Про собак:  Чумка у собак - симптомы и лечение

1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

Примечания к Схеме лечебно-профлактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1.Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2.Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 1,0 мл в 0, З, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

Профилактическая иммунизация

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0; 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация

Три инъекции в 0,7 и 30 день по 1,0 мл

Первая ревакцинация через 1 год

Одна инъекция, 1 мл

Последующие ревакцинации

через каждые 3 года

Одна инъекция, 1,0 мл

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

Побочные эффекты:

1. Введение вакцины может сопровождаться развитием местных или общих реакций. Частота развития побочных реакций представлена в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и включает следующие категории: очень часто (1/10); часто (1/100 и <1/10), нечасто (1/1000 до <1/100), редко (1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Очень часто (>1/10): местные реакции: незначительная припухлость, гиперемия, покраснение, зуд, болезненность в месте инъекции, увеличение регионарных лимфоузлов.

Часто (1/10-1/100): системные реакции: недомогания, головная боль, слабость, повышение температуры тела.

Редко (

1/10000 и <1/1000): системные аллергические реакции (генерализованная сыпь, отек Квинке).

Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств. Очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи): неврологические нарушения: парестезия, полиневропатия.

При появлении симптомов неврологических нарушений больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств), глюкокортикостероидов, препаратов кальция.

Как можно заразиться бешенством

Механизм передачи:

В широкой практике вирус передаётся только через слюну, всё остальное является казуистическими случаями (при поедании животного — через мозговое вещество, при пересадке роговицы и т.п.).

Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна, однако таких случаев не зарегистрировано.

Рост заболеваемости характеризуется периодичностью, зависящей от природных условий, колебаний наличия кормовой базы грызунов, численности плотоядных животных.

Про собак:  Бешенство у человека.

Заражение может наступить при:

Следует понимать, что не каждое больное бешенством животное выделяет вирус со слюной и не каждый укус передаёт человеку вирус бешенства. В среднем, при укусе животного, у которого доказано заболевание бешенством, при отсутствии антирабической вакцинации у укушенного заболевают не более 30% человек. Слюна на полу, земле, траве, пакете, дверной ручке, в реке и т.п. опасности для человека не представляет.

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных). Ежегодно от бешенства погибает около 50 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

Интересной особенностью является наличие естественного иммунитета к вирусу у холоднокровных животных и рыб.[1][4][5]

Особые указания

При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

В случае развития неврологических симптомов после введения вакцины пациента необходимо срочно госпитализировать, при развитии общих и местных реакций назначают симптоматическую терапию, гипосенсибилизирующие и антигистаминные ЛС.

Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

При необходимости, после курса лечебно-профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием номеров серий препаратов, сроков годности, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

При появлении неблагоприятных реакций, в том числе аллергических реакций на первую дозу, следует обратиться к врачу.

Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

Беременность и период лактации

Беременность и период кормления грудью для лечебно-профилактической иммунизации не является противопоказанием. Профилактическая иммунизация не проводится у беременных женщин.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможность развития неврологической симптоматики, рекомендуется в период иммунизации с осторожностью управлять транспортом и движущимися механизмами.

В случае неэффективности вакцинации

При подозрении на неэффективность вакцинации , особенно в случае опасной локализации укусов у наиболее уязвимой категории населения, рекомендовано определение иммунного статуса и принятия решения о вакцинации.

Титр антирабических антител более 0.5 МЕ/мл (RFFIT) согласно рекомендациям ВОЗ считается защитным.

Этиология

Царство — вирусы

Группа — миксовирусы

Род — Lyssavirus

Семейство — Rhabdoviridae

Вид — вирус бешенства Rabies virus:

Вирус бешенства имеет вид винтовочной пули, размерами 75-175 нм, с одним плоским и другим закруглённым концами. РНК-содержащий вирус снаружи покрыт гликопротеиновым каркасом, имеющим специфические шипы (рецепторы — гликопротеин G ответственен за проникновение вируса в клетку и иммуногенность; при проведении вакцинации к нему образуются антитела, нейтрализующие вирус).

Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут.

В трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Вирус достаточно устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), однако при этом быстро теряет свою вирулентность — способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает — это, в совокупности в другими факторами, обуславливает невозможность такого пути заражения.

Культивация вируса происходит посредством внутримозгового заражения лабораторных животных (белые мыши, крысы) — в таких случаях скрытый период длится до 28 дней.[1][2][3]

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий