Что делать, если укусила собака: какие последствия и симптомы бешенства проявляются у человека после укуса собаки, как оказать первую помощь и провести профилактику.

Что делать, если укусила собака: какие последствия и симптомы бешенства проявляются у человека после укуса собаки, как оказать первую помощь и провести профилактику. Здоровье

Бешенство у человека — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Вирус бешенства.jpg
Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача вируса бешенства.jpg
Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Чем больше укусов, тем выше риск заражения.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования — тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 — Лесное бешенство.
A82.1 — Городское бешенство.
A82.9 — Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

  • бульбарная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • мозжечковая;
  • паралитическая.

Симптомы бешенства

Продолжительность инкубационного периода бешенства в среднем составляет 10-90 дней с момента укуса больного животного и зависит от локализации раны. В очень редких случаях вирус остается в латентном состоянии на несколько лет.

На этапе появления клинических симптомов заболевания летальность составляет 100%.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3

о

С), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

Про собак:  Беременность у собак и особенности ухода за беременной собакой

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

На пике приступа у человека может остановиться дыхание и сердцебиение.

На 3-ей стадии, которая продолжается не более 3 дней, развивается энцефалит с клинической картиной «буйного» бешенства (в 80% случаев) или «паралитического» бешенства (в 20% случаев). В период «буйного» бешенства больной дезориентирован и возбужден. При «паралитическом» бешенстве у пациента развиваются восходящие парезы, вплоть до тетраплегии (паралич конечностей).

Бешенство.jpg
Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи — повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога — при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Первая помощь должна быть оказана немедленно – до обращения к врачу.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.

При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Про собак:  Укушенная рана - причины, симптомы, диагностика и лечение

Показания для экстренной госпитализации:

  • множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
  • инфицирование полученных ран;
  • отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
  • беременность.

Осложнения

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Стадия параличей длится не более суток и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судорожные состояния и галлюцинации проходят, внешне человек выглядит спокойным. При этом температура тела поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

  • если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
  • если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
  • если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
  • если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

Источники:

  1. Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М.: АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
  2. Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2022, с. 44.
  3. Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 22 (126). — С. 104-111

К чему может привести укус собаки, зараженной бешенством

Собаки живут рядом с человеком около 10 тысяч лет. Все это времени они охраняют дома, помогают охотиться на диких зверей, пасти скот. Собаки активно участвуют в оперативно-розыскной деятельности полиции, поисково-спасательных операциях, помогают незрячим людям.

Но нередко происходит так, что эти дружелюбные животные нападают на человека. Почему собака может укусить? Причин может быть много — защита щенков, желание утвердиться в стае, инстинкт, провоцирующий на облаивание и нападение на движущийся объект, неприязнь к запаху жертвы.

При отсутствии необходимых мер укус собаки, инфицированной бешенством, приводит к летальному исходу. Зараженные бешенством собаки нападают без видимых причин.


Укус собаки представляет собой небольшую колотую или рваную рану со следами зубов. Рваная рана гораздо опаснее, потому что состояние пострадавшего может осложняться переломами и внутренними кровотечениями.

Про собак:  Течка у собак - 9 симптомов течки у собак, сколько длится и что делать

При укусе собаки следует помнить о возможном заражении бешенством. Наибольшую опасность представляет слюна собаки. Патогенная микрофлора полости рта инфицированного животного проникает в рану и может провести к смертельному заболеванию.

После укуса собаки, зараженной вирусом бешенства, инфекция проникает в кровь и мозг человека. У пострадавшего появляются судороги от любых внешних воздействий — света, шума, движений. Самый яркий симптом бешенства — водобоязнь. У больного появляются спазмы гортани даже при виде или звуке текущей воды. После стадии возбуждения возникает паралич, после чего больной умирает.


Вероятность смертельного исхода после контакта с инфицированным животным приводит к необходимости скорейшего оказания первой помощи при укусе собаки.

Первая помощь при укусе собаки

Если человека кусает собака, то ему следует вначале самостоятельно промыть место укуса и остановить кровь. Обращаться за медицинской помощью необходимо как можно скорее. В медицинском учреждении будет произведен забор мазков, а также сделан анализ крови и дальнейшие процедуры, зависящие от сложности ранения.

Первая помощь при укусе собаки включает в себя:

  • промывание раны с мылом;
  • остановку кровотечения;
  • наложение повязки;
  • проверку раны на наличие признаков заражения;
  • обращение к врачу.

Как только первая помощь при укусе собаки оказана пострадавшему, соответствующие меры принимает врач. Его задача — тщательное удаление из раны посторонних предметов, которые могут вызвать воспаление, наложение швов и вакцинация пациента. Далее пострадавшему необходимо медицинское наблюдение с целью проверки состояния раны.


Разумеется, человеку следует держаться подальше от бродячих животных. Необходимо помнить, что зараженная бешенством собака способна напасть без видимых причин. Распознать зараженное животное можно по нескольким признакам:

  • оно слишком агрессивно, или наоборот, чересчур спокойно;
  • оно боится воды, шума и света;
  • у него обильно течет слюна и вываливается язык;
  • оно не лает, а только воет или скулит.

Негативные последствия для жизни и здоровья человека можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности при контактах с бродячими собаками и другими животными, которые могут укусить. Если животное дикое, то имеется вероятность заражения опасной инфекцией. Поэтому лучшим решением будет избегать контактов с любыми бродячими животными.

Как предотвратить нападение бездомной собаки:

  • не контактировать с больными или подозрительными животными;
  • не кричать и не размахивать руками при приближении животного;
  • не смотреть животному в глаза и не впадать в панику при его приближении;
  • не беспокоить собаку, когда она ест;
  • не разнимать дерущихся собак;
  • не забирать щенков кормящей собаки.


Основными ошибками людей, которые подверглись нападению собак, являются растерянность и паника. Не так просто достичь спокойствия в подобной ситуации, но именно оно поможет уберечь от негативных последствий.

При внезапной встрече с одной или несколькими бродячими собаками человеку следует постараться найти убежище. Если нет возможности спрятаться, то нужно опираться спиной о вертикальную поверхность — автомобиль или стену дома. Можно также остановить животное внезапным резким окриком или бросить в его сторону какой-либо предмет. При этом нужно приложить все усилия, чтобы не показать страх.

Умение правильно контактировать с собакой и знание основ ее психологии способно уберечь человека от агрессии со стороны животного и ее негативных последствий.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий