Действия рекомендации при укусах мошек и комаров — Планета Здоровья — аптечная сеть

Действия рекомендации при укусах мошек и комаров - Планета Здоровья - аптечная сеть Здоровье
Содержание
  1. Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?
  2. Можно ли по внешним признакам узнать, что паразит является носителем вируса клещевого энцефалита?
  3. Автоматический инжектор адреналина
  4. Анафилактическая реакция после укуса насекомых
  5. Действия рекомендации при укусах мошек и комаров — планета здоровья — аптечная сеть
  6. Дополнительные признаки заражения
  7. Как защититься от энцефалитных клещей
  8. Как избежать укусов пчел
  9. Как распознать укус энцефалитного клеща
  10. Когда вы должны отвезти своего питомца в отделение неотложной помощи из-за укуса пчелы?
  11. Отличия видов клещей-переносчиков энцефалита
  12. Первая помощь при «укусе» пчелы или осы
  13. Первая помощь при укусе осы, пчелы
  14. Первые признаки энцефалита
  15. Показания к назначению адреналина при анафилаксии
  16. Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: адреналин
  17. Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты
  18. Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды
  19. Резюме
  20. Скорая медицинская помощь

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей. 

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается.

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Можно ли по внешним признакам узнать, что паразит является носителем вируса клещевого энцефалита?

Отличить по внешнему виду клеща-переносчика энцефалита от кровососа, не переносящего эту инфекцию, невозможно. Присутствие вируса в организме насекомого никак не проявляется внешне: у зараженных особей отсутствую признаки, указывающие на их инфицированние (поведение, окрас, форма тельца).

При сравнении двух клещей (энцефалитного и обычного), находящихся на одной стадии развития, и принадлежащих к одному виду, выявить внешние отличия между ними не удастся. Кроме того, различить таких особей не получится даже с использованием микроскопа и лупы.

По статистике инфицированными являются только около 6% клещей-переносчиков энцефалита. То есть, из 15 представителей видов, принадлежащих к категории энцефалитных, представлять эпидемиологическую опасность будет лишь один из них.

Укусы именно инфицированными особями приводят к развитию заболевания только у 2-6% людей. Из этого следует, что в регионах с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом возникновение патологии спровоцируют лишь 24 укуса из 10 тыс.

Важно! Укус иксодового клеща – переносчика энцефалита не в каждом случае приводит к заражению.

Таким образом, по внешним признакам невозможно определить, инфицирован клещ энцефалитом или нет, а при укусе нельзя сразу понять, станет ли он причиной заражения инфекционным заболеванием.

Чтобы оценить вероятность заражения от укуса клеща, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Дать оценку региону, в котором произошло нападение клеща.
  2. Определить принадлежность кровососа к отряду Ixodida.

Тех же правил нужно придерживаться при снятии кровососа с домашнего животного.

Автоматический инжектор адреналина

  • Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
  • Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
  • Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
  • Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

  • самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
  • двухфазная реакция;
  • длительная афиналаксия;
  • гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии - что нужно знать пациенту?
Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Действия рекомендации при укусах мошек и комаров — планета здоровья — аптечная сеть

Распространенность мошек по всему земному шару настолько широка, что данный вид насекомых не обитает только в Антарктиде. Поэтому так много людей ежедневно подвергаются их атакам. Казалось бы, что плохого может сделать миллиметровое насекомое массивному человеку. Но вся сложность заключается в ядовитости их слюны по отношению к тканям человеческого организма. Каждый из подвидов мошек обладает разной токсичностью, вызывая разносторонние патологические отклонения.

Общее научное название реакций организма на укусы мошек называют симулидотоксикозами.

Проявления атаки мошек не заставляют себя долго ждать. Хотя в некоторых ситуациях человек может даже не понять, что с ним случилось, не видя и не ощущая того, чему он подвергся. Это связанно с исключительной агрессивностью большинства представителей мошек. Они настолько быстро нападают, что рецепторы кожи не успевают зафиксировать раздражение. При попадании на поверхность кожи мошка мгновенно выгрызает часть поверхностных её слоев, смазывая раневую поверхность слюной (главное отличие от комаров). Она, выполняя роль анестетика, позволяет насекомому определенное время оставаться незамеченным. Если момент укуса не был ощущен, мошка высасывает кровь и лимфу из раневой поверхности, что необходимо для её жизненного цикла и воспроизведения потомства.

В основе аллергии на укус лежит содержимое слюнных желез насекомого, которое представлено гемолизирующими и аллергенными веществами. Существует закономерность – чем более болезненный укус, тем сильнее реакция на него. Она состоит из проявлений, которые очень наглядно отображены в таблице.

Симптомы

Проявления

Местные изменения

  • Преимущественное поражение верхних и нижних конечностей, реже туловища и лица
  • Покраснение кожи в местах множественных укусов
  • Точечная ранка в центре покрасневшего очага
  • Боль и жжение в местах укусов
  • Отек и зуд пораженных участков и прилежащих к ним тканей
  • Различного рода высыпания от пятен до пузырей или плотных узелков (папул)
  • Раны под черным струпом в местах расчесов

Общие реакции

  • Гипертермия с повышением температуры тела от 37,1С до 39,3С
  • Увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов и их болезненность
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия)
  • Снижение артериального давления
Про собак:  Это неправда! 15 мифов о питании, в которые мы до сих пор верим, а зря

Степень выраженности аллергии зависит от нескольких факторов:

  1. Вида мошек и количества укусов

  2. Иммунного статуса организма и возраста человека

  3. Склонности к аллергическим реакциям

  4. Индивидуальной непереносимости компонентов слюны мошек

  5. Заражения укушенных ран инфекцией при их расчесывании

От степени этих условий или их сочетания зависят клинические проявления, длительность и симптомы укусов, а также их исходы. Самым критическим проявлением может быть развитие анафилактического шока, что требует незамедлительных реанимационных мероприятий. Но к счастью, это встречается редко.

Зуд от укуса мошки

Зуд — самая основная жалоба большинства людей. Зуд очень стойкий и заставляет расчесывать пораженные места, что ещё больше усугубляет состояние кожи. Но зафиксирована закономерность – чем больше зуд и местные проявления, тем меньше степень общетоксических реакций. Организм таким образом ограничивает процесс лишь местом локализации очага интоксикации.

Сам по себе зуд, как защитная реакция, носит двоякий характер. С одной стороны он сигнализирует об опасности, с другой – становится причиной дальнейших изменений. Поэтому данный симптом по праву можно назвать центральным в развитии местных изменений при укусах мошки. Все связано с тем, что люди постоянно расчесывают места укусов, занося патогенные гноеродные микроорганизмы в толщу поврежденной кожи. Это становится причиной прогрессирования местных изменений со стороны мягких тканей, их нагноения и длительного течения раневого процесса.

Как снять отек от укуса мошки?

Отечность кожи в зоне укусов – это ещё один из основных симптомов множественных укусов мошки. Стоит отметить, что она носит стойкий характер, длительное время принося дискомфорт вместе с зудом. Причинами отечности становится массивный выброс веществ, вызывающих воспаление в мягких тканях. Иногда она носит настолько обширный и выраженный характер, что распространяется на отдаленные от укуса участки (голова, шея, лицо). Устраняются такие проявления при помощи методов приведенных в таблице.

Вид отека

Необходимые мероприятия

Местный отек

Общая отечность

  • Системное (внутривенное, внутримышечное, таблетированное) введение антигистаминных средств – тавегиллоратадинкларитиндиазолин
  • Терапия глюкокортикоидами: метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон 
  • Противоотечные препараты (L-лизина эсцинат, манит, фуросемид

Объем мероприятий, направленных на уменьшение отека, зависит от интенсивности и скорости его нарастания. В большинстве случаев приходится иметь дело с локальной отечностью, которая неплохо поддается устранению под действием приведенных местных мероприятий. Но в случае молниеносного его нарастания по типу анафилактической аллергической реакции с распространением на шею и органы дыхания возникает непосредственная угроза жизни человека. Реагирование должно быть незамедлительным. Таким пациентам обеспечивают свободный доступ воздуха и как можно быстрее транспортируют в ближайшее лечебное учреждение. К счастью, при укусах мошки такое случается редко.

Что делать, чем лечить укус мошки?

Очень часто множественные укусы мошки становятся настоящей проблемой не только в отношении неприятной симптоматики, но и устойчивости на пути к её устранению. В большинстве случаев следы от укусов беспокоят больных ещё на протяжении длительного времени (2-3 недели). Особенно это актуально, если не предпринимать по этому поводу никаких мероприятий или ограничиваться лишь некоторыми из необходимых. Подход должен быть комплексным, направленным на блокирование всех звеньев патогенеза болезни. Только так можно предотвратить возможные осложнения.

При типичном течении раневого процесса на укус мошки последовательность изменений выглядит так: укус – высыпания – зуд – расчесы – инфицирование кожи – образование раны с воспалением окружающего покрова. Такая же четкая последовательность мероприятий должна подключаться к лечебному процессу, соответствуя патологическим изменениям. Объем необходимых действий в зависимости от стадийности процесса представлен в виде таблицы.

Вид изменений

Объем мероприятий

Укус в момент получения, сопровождающийся болью, жжением

Высыпания, возникающие через несколько минут или часов после получения укуса.

  • Примочки из содового раствора (1 чайная ложка на стакан воды)
  • Если не были приняты антигистаминные препараты, их обязательно вводят
  • Натирания нашатырным спиртом

Зуд, сопровождающий укусы на всех стадиях раневого процесса

Расчесы, представленые поверхностными слоями дермы

Инфицирование кожи с образованием ран

Покрытие ран черным струпом

  • Подлежат хирургической обработке с удалением струпа под которым может скапливаться гной
  • Обработка ран по вышеописанной схеме
  • Местное применение гормональных мазей на покрасневшую кожу для уменьшения воспаления
  • Антибактериальная терапия

Заживление ран

Чего никогда не стоит делать:

  1. Обрабатывать места укусов гигиеническими средствами из разряда бытовой химии. Это может спровоцировать усугубление аллергических проявлений

  2. Расчесывать пораженные области

  3. Наносить гормональные мази непосредственно на раны. Это вызовет жжение и замедлит их заживление. Они наносятся строго вокруг ран в зоне покрасневшей кожи

  4. Пренебрегать применением антибиотиков или противоаллергических средств при наличии показаний

  5. Самостоятельно назначать себе перечисленные группы препаратов.
    Обращение за помощью и врачебный контроль обязательны!!!

Дополнительные признаки заражения

По мере развития патологии появляются основные симптомы, определяющие ее форму. В большинстве случаев энцефалит, вызванный укусом клеща, протекает по следующим клиническим вариантам:

  1. В виде поражения оболочек головного мозга (обычно отмечается у взрослых людей), проявляемого сильной головной болью, тошнотой, рвотой, заторможенностью, светобоязнью, повышением температуры тела. Продолжительность такого состояния – от 1-2 недели.
  2. В виде лихорадки (длительностью до 5 дней), сопровождающейся явлениями общей интоксикации. При этом признаки поражения ЦНС полностью отсутствуют.
  3. В виде поражения оболочек и вещества головного мозга. В этом случае к признакам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения функций органов зрения, слуха, речи, а также затруднение движений в конечностях. У некоторых пострадавших отмечаются судорожные припадки, потеря ориентации в месте и времени, галлюцинации и бред. Эта тяжелая форма энцефалита может стать причиной летального исхода.
  4. В виде поражения нервных структур и волокон, приводящего к нарушению движений в конечностях и утрате чувствительности.
  5. В виде поражения спинного мозга, выраженном в нарушении движений конечностей и мышц шеи.

Патология с двухволновым течением лихорадки характеризуется следующим:

  1. I-й заход – подъем температуры, сопровождающийся симптомами раздражения оболочек мозга и интоксикации.
  2. II-й (после перерыва в 2 недели) – развертывание полной клинической картины с поражением ЦНС. В этом случае не исключен переход заболевания в хроническую стадию.

Важно! У детей клещевой энцефалит протекает с признаками поражения оболочек головного мозга либо в виде лихорадки.

Симптомы клещевого энцефалита в начальной фазе нередко путают с ОРЗ и гриппом. По этой причине люди игнорируют обращение к врачу и занимаются самолечением, что приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, при повышении температуры после укуса клеща необходимо немедленно сдать анализ крови, по результатам которого будет назначено лечение.

Как защититься от энцефалитных клещей

Предотвратить заболевание клещевым энцефалитом можно посредством профилактики.

При нахождении в зеленых массивах в сезон активности членистоногих рекомендуется использовать специальные защитные костюмы или одежду, не допускающую проникновение кровососов. Длинные рукава должны максимально плотно прилегать к запястьям с помощью резинки, рубашка быть заправленной в брюки, а концы брюк – в носки и высокую обувь.

При выезде на дачу или садовый участок важно проводить акарицидную обработку от клещей. Профессиональные средства позволяют добиться полноценного покрытия территории. Эффект акарицидов направлен на блокировку дыхания и нервной деятельности клещей и личинок, повреждение их хитинового покрова.

Меры специфической профилактики включают:

  • профилактические прививки, проводимые по различным схемам (с последующей ревакцинацией или только на один сезон);
  • серопрофилактику, основанную на применении человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Прогноз для жизни при клещевом энцефалите обусловлен степенью поражения нервной системы. Самой неблагоприятной считается очаговая форма заболевания, при котором из 100 пострадавших от укуса клеща умирает 30 человек. Осложнения этой формы выражаются в снижении умственных способностей и возникновении стойких параличей.

Не допустить инфицирования иксодовым клещом поможет совмещение всех доступных способов защиты.

Как избежать укусов пчел

Укусы пчел могут быть частью жизни на открытом воздухе, но вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск укуса вашего питомца. Пчел привлекают цветущие травы, полевые цветы, фрукты и овощи. Если у вас есть эти растения в вашем саду, подумайте о том, чтобы держать их в огороженном месте, чтобы уменьшить воздействие пчел на вашего питомца.

Про собак:  Отек Квинке – опасная аллергическая реакция

Помимо анафилаксии у собак с аллергией на пчел, самым большим риском для домашних животных и пчел являются множественные укусы. С распространением более агрессивных африканизированных видов пчел достаточно небольшой провокации со стороны любопытной собаки, чтобы получить сотни или даже тысячи укусов, которые могут сокрушить даже самых крепких собак.

Африканизированные медоносные пчелы могут гнездиться в местах, недоступных для их европейских собратьев, таких как дымоходы, сараи, кучи бревен, поваленные бревна и даже счетчики воды. Весной и летом в период роения пчелы роятся в поисках новых мест для установки улья и путешествуют большими группами. 

Пчелы питаются водой, поэтому следите за пчелами возле бассейнов и ванночек для птиц. На прогулках и в походах держите питомца на поводке, если он плохо отзывается, и обязательно зовите его к себе, если слышите предательское жужжание близлежащего улья.

Хотя мысль о том, чтобы терпеть укусы пчел, никогда не бывает приятной, пчелы являются важной частью нашей экосистемы. Если у вас есть улей в районе, который часто посещает ваш питомец, рассмотрите возможность консультации с профессиональной службой по борьбе с вредителями, чтобы переместить улей, а не уничтожать его. Лучше жить в мире с пчелиными укусами, чем в мире без пчел!

Как распознать укус энцефалитного клеща

Из-за содержания в слюне клеща специального секрета, отвечающего за безболезненность, зафиксировать момент укуса клеща невозможно. В большинстве случаев человек далеко не сразу замечает небольшое покраснение на коже и торчащее наружу брюшко впившегося клеща.

Важно! Кольцевидные красные пятна вокруг места укуса свидетельствуют об инфицировании болезнью Лайма, а не энцефалита.

Единственный способ, позволяющий с высокой точностью определить укус иксодового клеща – сдача его извлеченного из кожи тельца на анализ в лабораторию.

Условно энцефалит можно разделить на два вида: дальневосточный и европейский. В первом случае появившиеся симптомы не исчезают, а наоборот – постепенно усиливаются, нередко приводя к летальному исходу. В отличие от дальневосточного, европейский энцефалит развивается в организме в два захода.

Зафиксировать факт заражения энцефалитом еще до появления первых симптомов и своевременно начать лечение поможет лабораторный анализ клеща.

Важно! Сдать клеща на анализ желательно в день его извлечения из кожного покрова.

Когда вы должны отвезти своего питомца в отделение неотложной помощи из-за укуса пчелы?

Оценка вашего питомца ветеринаром никогда не будет неправильным выбором; Если вы чувствуете значительный отек и дискомфорт у вашего питомца, всегда лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, особенно когда речь идёт о отеке в области головы.

Менее распространенной, но более серьезной, чем местное воспаление, является настоящая анафилактическая реакция, и это требует неотложной медицинской помощи. Как и у людей, у некоторых собак аллергия на пчелиный яд, и у них может быть внезапная и опасная для жизни реакция на укус. 

Обычно это происходит вскоре после укуса — в течение нескольких минут. У домашних животных может быть рвота и диарея, они могут казаться дезориентированными и слабыми, испытывать трудности с дыханием или даже падать в обморок. Их десны бледнеют, когда они впадают в шок.

Если у вашего питомца появились признаки шока, не медлите и отправляйтесь в ближайшую больницу скорой помощи для животных.

Оральный Бенадрил не поможет в этих тяжелых случаях. Домашние животные в состоянии шока нуждаются в внутривенном катетере, агрессивной инфузионной терапии, инъекционных стероидах и антигистаминных препаратах. Им может даже потребоваться адреналин.

Отличия видов клещей-переносчиков энцефалита

Мнение о существовании энцефалитного клеща как подвида с характерными чертами и признаками ошибочно.

Любой клещ, переносящий энцефалит, автоматически становится энцефалитным. При этом внешне он нисколько не отличается от обычных клещей.

Главные переносчики энцефалита – семейство клещей из отряда Ixodidae, состоящее из более 650 видов. Их представители обитают во всех точках земного шара. На территории РФ чаще всего можно встретить клещей двух видов:

  • таежный;
  • европейский лесной (собачий).

Отличить иксодовых клещей от других членистоногих можно по нескольким признакам:

  1. Небольшие размеры округлого и плоского туловища – 1-4 мм (после насыщения брюшко и тело кровососущего паразита увеличиваются в 2-3 раза, приобретают шарообразную форму и свинцово-серый цвет).
  2. Наличие крошечного хоботка с острым жалом, с его помощью кровосос присасывается к телу человека или животного. Внутри хоботка расположены маленькие челюсти. С посредством них клещ легко прогрызает ткани кожного покрова.
  3. Клиновидная форма головы, позволяющая после присасывания проникать глубоко под кожу своей жертвы.
  4. Отсутствие зрительного аппарата.
  5. Наличие 4 пар конечностей, покрытых наростом, благодаря которому вредитель свободно перемещается по поверхностям с различной структурой.
  6. Окрас иксодовых клещей варьируется от темно-коричневого до желтоватого и бурого.

Первая помощь при «укусе» пчелы или осы

Чтобы предотвратить тяжёлые последствия, помощь при аллергической реакции на укус жалящего насекомого должна быть оказана как можно раньше.

Первая помощь при укусе осы, пчелы

Как правило, летом все озабочены тем, как защитить себя и детей от клещей и комаров, но почему-то забывают о других насекомых, укусы, которых могут быть чрезвычайно опасны.
Как оказать первую помощь при укусе пчелы, осы или шершня?
Читайте полезный пост от педиатра Ладановой Елены Сергеевны

  1. Вынуть жало, если оно осталось в коже (помните, что жало представляет собой палочку с кружочком, яд находится в кружочке, поэтому не давите сверху, а уберите как бы «смахнув» сбоку)
  2. Приложить холод к месту укуса (уменьшаем скорость всасывания яда)
  3. Внутрь дать любой противоаллергический препарат (супрастин, зодиак, эриус, лоратадин и т.д.), можно курсом на 2-5 дней
  4. Оценить отёк. Если незначительный -местно нанести фенистил гель, псило-бальзам (что есть в аптечке).Если значительный, нанести препарат который содержит глюкокортикостероид, он быстрее снимет отёк, за счёт подавления аллергической и кожной реакции (адвантан можно с 4 мес, локоид, элоком).
  5. Если отёк и зуд глаз — можно закапать дексаметазоновые капли 0.1%
  6. Если сильная боль, можно дать внутрь ибупрофен, парацетамол в возрастной дозировке.

Отек может держаться до 1 недели (в тяжелых случаях до 2х месяцев)
Категорически нельзя

  • выдавливать яд из ранки: способствует более быстрому распространению яда;
  • прикладывать в качестве компресса землю, песок, листы растений: возрастает риск инфекции;
  • массировать место укуса;
  • нежелательно одевать на природу яркую одежду, использовать сладкий парфюм, еду, напитки (это все привлекает насекомых ).

Напитки (лимонад, квас и др.) лучше брать в прозрачных бутылках, чтобы вам было видно плавает там или нет. И всегда закрывать после питья.
Используйте различные репелленты (об этом мы напишем завтра)
Красные флаги
Если при укусе: головокружение, рвота, тошнота, сыпь, потеря сознания, вызов скорой помощи или обратиться к врачу!
Риск развития анафилактического шока! Если есть в аптечке, вы умеете колоть в/м, знаете реакцию организма, и дозу для ребёнка, можно 3% преднизолон или дексаметазон; адреналин.

Первые признаки энцефалита

Развитие энцефалита сопровождается появлением следующих симптомов:

  1. Повышение температуры тела. Чаще всего ее показатель достигает опасных 38-39 °C. При клиническом течении заболевания температура не поднимается выше 37,5 °C.
  2. Общая слабость. Для первой стадии энцефалита характерна тошнота, рвота, потеря аппетита и плохое самочувствие. Помимо этого, у пострадавшего отмечается головокружение, увеличение лимфоузлов, понижение артериального давления и появление тахикардии.
  3. Тянущая боль в суставах и мышцах, схожая с ощущениями после тяжелых физических нагрузок. Одновременно с этим нередко возникает и головная боль без четкой локализации.

В некоторых случаях энцефалит начинается с легкого озноба и неинтенсивных диффузных головных болей. Как правило, продолжительность первой фазы заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Про собак:  Чихуахуа - все о собаке, 12 минусов и 10 плюсов породы

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор. 

Показания к назначению адреналина при анафилаксии
Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

  • Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
  • Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
  • Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
  • Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в ​​получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет. 

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

  • наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения; 
  • аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

  • Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
  • В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем  пациет попадал в лечебное учреждение.
  • Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
  • Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
  • Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: адреналин

  • Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
  • Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
  • Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям. 
  • Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.  
  • Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
  • Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро. 
Инъекции адреналина
Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B). 

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда. 

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат. 

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу. 

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

  • Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
  • Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
  • Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
  • Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
  • После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
  • При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.
Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий