Фимоз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения Здоровье

15 мифов о молочнице: все, о чем вы  стеснялись спросить

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.


Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Диана Мардас
врач акушер-гинеколог УЗ «5 городская клиническая больница»,
руководитель Семейной Академии Здоровья


Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу. 

— Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. А почему бы и нет? Отличные условия: тепло, комфортно, а местами и очень даже интересно. В общем, сервис «все включено». Но не тут-то было, во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать. 

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы. 

Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры. 

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы. 

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

— Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.  

Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье 

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но опять-таки вряд ли это станет единственной причиной. Как и сладкое, данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других. 

Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям. 

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть. 

Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

— Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство. 

Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Миф 8. Кандидоз передается половым путем 

— Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно. 

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам. 

Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки. 

Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами. 

Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель». 

Миф 14. Молочница у беременных — это опасно 

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы. 

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.


Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей


  • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи. 

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

  • К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

  • Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Фото: Дмитрий Рыщук

15 признаков сахарного диабета

Сегодня мы познакомим вас с признаками сахарного диабета. Это важная информация, ведь сахарный диабет — серьезное и тяжелое заболевание, ранняя диагностика которого позволит избежать страшных осложнений, среди которых: инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Про собак:  У собаки отказывают лапы — 20 ответов ветеринара на вопрос №112938 | СпросиВрача

Если вы обнаружили у себя несколько из перечисленных признаков — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с сахарным диабетом, так как из-за повышенного содержания глюкозы в крови возникает повышенная нагрузка на почки.

Второй признак вытекает из первого. Частые мочеиспускания обезвоживают организм, поэтому он испытывает постоянную жажду. Если чувство голода не покидает вас даже после приема пищи — это серьезный сигнал. При наличие излишков глюкозы в крови организм запускает повышенную выработку инсулина, благодаря чему уровень глюкозы после еды падает, а вам хочется снова поесть, особенно выпечки и сладостей.

Ещё один признак — сухость во рту, который наблюдается в результате всего того же обезвоживания организма.

Идем дальше — головная боль. Реакцией организма на скачки уровня глюкозы станет головная боль, так как возникает дополнительная нагрузка на кровеносные сосудымозга.

Двоение в глазах также может стать признаком сахарного диабета, ведь глюкоза накапливается в хрусталике глазного яблока, что сопровождается нечетким зрением или двоением в глазах.

Повышенный сахар в крови создает отличные условия для размножения грибков, поэтому молочница и грибок на ногах могут стать признаками диабета.

Если повреждение кожи в виде синяков, порезов, царапин очень долго заживают и не проходят, то это может говорить о том, что сосуды сужены и кровь с кислородом не могут в достаточном объеме достигнуть пораженный участок для заживления.

Судороги, слабость, ночная боль в мышцах, нарушение координации — признаки диабетической невропатии, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

Поскольку при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды и страдает нервная система, в большом количестве случаев это вызывает эректильную дисфункцию мужчин и неприятные ощущения при половом акте у женщин из-за повреждений слизистой стенок влагалища.

Неожиданное снижение веса у больных сахарным диабетом происходит по причине выведения большого количества жидкости из организма, а тело получает энергию за счет сжигания подкожного жира и мышечной массы, поскольку глюкозу из крови уже получать не может.

Обнаруженные черные пятна на теле, шее, локтях, под коленным суставом, под мышками — результат активного размножения клеток из-за высокого уровня инсулина в организме.

Специфический признак диабета — сладкий фруктовый запах изо рта. Наличие даже одного этого признака — повод сходить к врачу.

Люди, страдающие сахарным диабетом, испытывают одышку при даже небольших физических нагрузках.

Повышенное давление — также один из спутников сахарного диабета.

Постоянное состояние усталости у диабетиков — следствие того, что клетки не получают глюкозу и не могут выработать энергию, ведь когда мы принимаем пищу с помощью инсулина, она преобразуется в глюкозу, а инсулина из-за болезни стало мало либо организм приобрел устойчивость к нему.

Глюкоза — это топливо для головного мозга в том числе. Частые и необъяснимые перепады настроения могут быть обусловлены излишком либо недостатком глюкозы. Если вы обнаружили у себя такой тревожный симптом, нужно сдать анализы на уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет — достаточно часто встречающееся заболевание, и чем ранее оно будет выявлено, тем ниже риск возникновения осложнений и перехода диабета в более тяжелую форму.

Поэтому каждый должен знать все эти признаки наличия сахарного диабета и иметь их на вооружении.

Список – таблица венерологических заболеваний у женщин

ЗаболеваниеВозбудительСимптомыОсложнения
СифилисБледная трепонемаПервичный сифилис – появление на коже и слизистой оболочки язвочки – твердого шанкра.

Вторичный сифилис – недомогание, повышение температуры, боль в суставах, высыпания в виде пятен, прыщей или пузырьков. Появление на шее светлых пятен – ожерелья Венеры.

Третичный сифилис – появление узлов (гумм) и бугорковых наростов (сифилид)

Разрушение костей, носовых хрящей, мягких тканей, поражение нервной системы, почек, кишечника. Сердечно-сосудистые поражения. Передача потомству с развитием у детей врожденного сифилиса
ВИЧ-инфекция (СПИД)Вирус иммунодефицитаСлабость, вялость, упадок сил, склонность к инфекционным заболеваниям, воспаление лимфоузлов, повышение температуры, похудение, увеличение печени и селезенкиПрисоединение сопутствующих инфекций, чаще всего туберкулеза, саркомы Капоши, прогрессирующее истощение организма
ГонореяГонококкПоявление на половых органах ярко-красного пузырька, который лопается, превращаясь в быстрорастущую язву, покрытую кровянистым налетом. Шанкр болит и кровоточит. Чаще всего язва появляется на больших и малых половых губах в области выхода из уретры, ануса и на слизистой рта. Наблюдается повышение температуры, увеличение лимфоузлов Бесплодие, вызванное спайками в малом тазу. Поражение почек, нарушение функции мочевого пузыря. При поражении глаз – слепота, при поражении суставов – нарушение их подвижности. Выкидыши, преждевременные роды, замирание беременности, инфицирование детей во время прохождения по родовым путям.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса, сопровождающийся поражением тканей, окружающих печень с образованием спаек. Проявляется болью в животе в области желудка и правого подреберья, повышенной температурой, нарушениями работы кишечника

Шанкроид (мягкий шанкр)

Заражение этим венерологическим заболеванием происходит в тропических странах или от приехавших оттуда партнеров

Грамотрицательная бактерия рода гемофилБолезнь сопровождается появлением язв на половых органах и возле заднего прохода. Может поражаться также шейка матки. Заболевание сопровождается болью, отёком половых органов, затруднениями при мочеиспусканииДеформация половых органов, губ, атрезия (непроходимость) половых путей, заражение крови – сепсис
Донованоз (венерическая гранулема). Заболеванием заражаются за границей или при контакте с инфицированными партнерамиБактерия из рода клебсиеллЯзвы на половых органах и возле заднего прохода, боль и отёк в интимной зоне, затруднения при мочеиспусканииРазрушение и рубцовая деформация половых органов. Распространение микроорганизмов с кровотоком приводит к заражению крови – сепсису
ХламидиозХламидияБоль, резь при мочеиспускании. Гнойные, слизистые, выделения из половых путей. Покраснение области выхода из уретрыСиндром Фитца-Хью-Куртиса – поражение хламидиями печени и окружающих ее тканей.

Бесплодие, вызванное спайками маточных труб

ТрихомониазТрихомонадаБоль, резь, жжение при мочеиспускании. Обильные желтоватые или зеленоватые, неприятно пахнущие пенистые выделения из половых путей, боль и дискомфорт при половых контактах, трещины слизистой половых органовРаспространение инфекции на матку, придатки, яичники и маточные трубы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, параметрита, пельвиоперитонита. Бесплодие, вызванное спайками в малом тазу
Молочница (кандидоз)Грибок рода кандидаВозникновение белого налета на слизистой половых органов. Творожистые выделения с кислым запахом. Боль при эрекции и половом акте, зуд в уретреРаспространение колоний грибка на всю интимную зону с поражением кожи и слизистой. Распространение грибка под молочными железами, кандидоз рта
МикоплазмозМикоплазмаБоль, резь, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в уретре, обильные слизисто-гнойные выделения из половых путейВоспаление матки, придатков и маточных труб с развитием спаечной непроходимости и бесплодия, воспаление органов дыхания
Генитальный герпесВирус герпесаПоявление на слизистой половых путей пузырьков, превращающихся в язвочки. Зуд, боль, отек в половой зоне, повышение температуры и увеличение лимфоузловИнфицирование сыпи, осложнения беременности, инфицирование новорожденных в родах
УреаплазмозУреаплазмаБоль, резь, дискомфорт при мочеиспускании. Боль внизу живота. Зуд слизистой половых органов, дискомфорт при интимных контактах, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделенияХронический цистит, мочекаменная болезнь, бесплодие
Папилломавирусная инфекцияВирус папилломы человека (ВПЧ)Кондиломы – бородавки на наружных половых органах в области заднего прохода, напоминающие цветную капусту, папилломы (висячие родинки)Кондиломы влагалища, шейки матки и прямой кишки. Дисплазия – предраковое перерождение слизистой шейки матки и вульвы. Рак прямой кишки и половых органов, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – огромное бородавчатое образование на слизистой половых органов, часто перерождающееся в рак
Бактериальный вагиноз (гарднереллез)ГарднереллаБоль, зуд, дискомфорт в области половых органов. Покраснение слизистой. Боль и резь при мочеиспускании. Сероватые или зеленоватые выделения из половых путей с неприятным запахомВоспалительные процессы в матке, яичниках, яйцеводах, бесплодие, вызванное спаечной непроходимостью маточных труб
Лобковый педикулёз (фтириаз)Лобковая вошьЗуд в области наружных половых органов и паха. Появление пузырьков, корочек, мелких кровоизлияний, вызванных укусами насекомыхРаспространение насекомых на глаза и брови. Инфицирование расчесов, экзема
Контагиозный моллюск гениталийДНК-вирус из семейства вирусов оспыПоявление на лобке, внутренней поверхности бёдер, вокруг заднего прохода розоватых высыпаний в виде узелков с пупковидным вдавлением в центре. При надавливании на узелок из него выделяется творожистая пробкаИнфицирование сыпи, распространение её по телу

Список – таблица венерологических заболеваний у мужчин

ИнфекцияВозбудительПризнаки венерологических заболеванийОсложнения
СифилисБледная трепонемаПервичный сифилис – появление на коже и слизистой оболочке эрозии размером от 2 мм до 2 см – твердого шанкра.

Вторичный сифилис – недомогание, повышение температуры, боли в суставах, высыпания в виде пятен, прыщей или пузырьков. Светлые пятна на шее – ожерелье Венеры.

Третичный сифилис – появление узлов (гумм) и бугорковых наростов (сифилид)

Разрушение костей, носовых хрящей, мягких тканей, поражение нервной системы, почек, кишечника, сердца и сосудов. Передача потомству с развитием у детей врожденного сифилиса
ГонореяГонококкСильная боль при мочеиспускании, отёк половых органов, задержка выделения мочи, боль в яичках, промежности, заднем проходе.

Болезненная дефекация и истечение гноя из прямой кишки, вызванные переходом инфекции на кишечник. Поражение ЛОР-органов и глаз

Бесплодие, нарушение половой функции. Поражение почек, слепота, нарушение подвижности суставов.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса, сопровождающийся поражением тканей, окружающих печень, с образованием спаек. Проявляется болью в животе в области желудка и правого подреберья, повышенной температурой, нарушениями работы кишечника

ВИЧ-инфекция (СПИД)Вирус иммунодефицитаСлабость, вялость, упадок сил, склонность к инфекционным заболеваниям, воспаление лимфоузлов, повышение температуры, похудение, увеличение печени и селезенкиПрисоединение сопутствующих инфекций, чаще всего туберкулеза, саркома Капоши, прогрессирующее истощение
Шанкроид (мягкий шанкр).

Заболеванием заражаются в тропических странах или при контактах с лицами, приехавшими из этих регионов

Грамотрицательная бактерия рода гемофилПервый признак этого венерологического заболевания – появление на половых органах пузырька, который лопается, превращаясь в быстрорастущую язву, покрытую кровянистым налетом. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Шанкр болит и кровоточит. Чаще всего язва появляется на крайней плоти, в венечной борозде, на уздечке, в области ануса и на слизистой ртаСужение крайней плоти, деформация половых органов, гнойные поражения тканей, заражение крови – сепсис
Донованоз (венерическая гранулема). Заболеванием заражаются за границей или при контакте с заразившимися партнерамиБактерия из рода клебсиеллЯзвы на половых органах и возле заднего прохода, боль и отёк в интимной зоне, затруднения при мочеиспусканииРубцовая деформация половых органов, разрушение тканей до костей, недержание мочи и кала. Распространение микроорганизмов приводит к заражению крови – сепсису
ХламидиозХламидияБоль, резь при мочеиспускании. Гнойные, слизистые, водянистые выделения из мочеиспускательного канала. Покраснение области выхода из уретры. Боль в области заднего прохода, вызванная воспалением простатыСиндром Рейтера – системное поражение организма, сопровождающееся покраснением конъюнктивы глаз, высыпаниями на коже, воспалением суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Синдром Фитца-Хью-Куртиса – поражение хламидиями печени и окружающих ее тканей.

Бесплодие, вызванное последствиями воспаления органов мошонки и предстательной железы

ТрихомониазТрихомонадаБоль, резь, жжение при мочеиспускании, гнойные слизистые выделения из уретры, воспаление слизистой головки и крайней плоти (баланит, баланопостит)Фимоз, простатит, необратимые изменения в предстательной железе, сужение уретры, бесплодие
Молочница (кандидоз)Грибок рода кандидаБелый творожистый налет на головке, крайней плоти, возле заднего прохода. Боль при эрекции, зуд в уретреРаспространение колоний грибка с поражением кожи и слизистой, сопровождающееся язвочками и трещинами слизистой. Кандидоз ротовой полости
МикоплазмозМикоплазмаБоль, резь, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в уретреПростатит, бесплодие, поражение органов дыхания
Генитальный герпесВирус герпесаПоявление на слизистой половых путей пузырьков, превращающихся в язвочки. Зуд, боль, отек в пораженной зоне, повышение температуры, увеличение лимфоузловИнфицирование сыпи, герпетический простатит
УреаплазмозУреаплазмаБоль, резь, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в уретре, воспаление слизистой головкиХронический простатит, хронический цистит, мочекаменная болезнь, бесплодие
Папилломавирусная инфекцияВирус папилломы человека (ВПЧ)Кондиломы – бородавки на наружных половых органах и в области заднего прохода, напоминающие цветную капусту, папилломы (висячие родинки)Рак прямой кишки и половых органов, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – огромное бородавчатое образование на слизистой половых органов, часто перерождающееся в рак
ГарднереллезГарднереллаБоль, зуд, дискомфорт в области половых органов. Боль и резь при мочеиспускании. Воспаление слизистой носоглоткиЦистит, простатит
Лобковый педикулёз (фтириаз)Лобковая вошьЗуд в области наружных половых органов, заднего прохода, паха. Появление пузырьков, корочек, мелких кровоизлияний, вызванных укусами насекомыхРаспространение насекомых на живот, грудь, руки, ноги глаза, брови, усы, бороду, затылочную часть головы. Инфицирование расчесов, экзема
Урогенитальный шигеллёз – заболевание, регистрируемое у мужчин, практикующих интимные отношения, подразумевающие контакт с прямой кишкой партнера или партнершиШигеллаБоль, зуд в области половых органов. Воспаление слизистой головки, боль и резь при мочеиспускании, гнойные выделения из уретрыЦистит, простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков)
Контагиозный моллюск гениталийДНК-вирус из семейства вирусов оспыПоявление на лобке, внутренней поверхности бёдер, вокруг заднего прохода розоватых высыпаний в виде узелков с пупковидным вдавлением в центре. При надавливании на узелок из него выделяется творожистая пробкаИнфицирование сыпи, распространение её по телу
Про собак:  Правила присуждения чемпионских титулов СКОР

Фимоз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Фимоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фимоз — это врожденное или приобретенное состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Сужение крайней плоти может быть физиологическим (в детском и подростковом возрасте) и патологическим, то есть ставшим следствием воспаления листков крайней плоти и кожи мошонки (баланопостита).

Изначально почти все младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью. Такая особенность строения не позволяет инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также обеспечивает защиту от травм. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть подвижна настолько, что можно полностью открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20% мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90% мальчиков.

Самостоятельное разделение головки и внутреннего листка крайней плоти обычно наступает к 5-8 годам.

Строение.jpg

Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. Механизм развития патологического фимоза до конца не ясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят заболеванию:

  • травмы полового члена с образованием рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребенка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
  • травма крайней плоти — ношение прикрепленного к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
  • болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребенка);
  • инфекции, передающиеся половым путем, — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная с возраста 13-15 лет и старше);
  • воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
  • сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
  • плохо выполненные операции на половом члене, в т.ч. операции по поводу гипоспадии (порока развития мужских наружных половых органов и уретры) у детей;
  • генетические заболевания соединительной ткани;
  • склеродермия («отвердение кожи») полового члена;
  • перегревание, которое приводит к отеку крайней плоти;
  • сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
  • неравномерное увеличение половых органов, когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (наблюдается в период полового созревания);
  • некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдают тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.

Классификация заболевания

Различают четыре степени фимоза:

1-я степень — затрудненное обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.

2-я степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.

3-я степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент не испытывает.

4-я степень — открыть головку полового члена не удается ни в спокойном, ни в возбужденном состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отечной, развивается воспаление.

Степени фимоза.jpgВ зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

Физиологический фимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений.

Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.

Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и постепенно рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей ее эластичности.

Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотненной крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

Симптомы фимоза

Помимо типичных внешних симптомов у детей наблюдается:

  • общая раздражительность;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти в виде шара при мочеиспускании;
  • иногда пациенты испытывают страх перед мочеиспусканием;
  • ночное недержание мочи;
  • зуд и болезненность в области полового члена.

Первым признаком заболевания у подростков и взрослых является боль во время эрекции.

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей степени неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

  • неприятные (болевые) ощущения во время полового акта (при фимозе первой и второй степени);
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
  • снижение потенции.

Многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

  • гнойные выделения из отверстия крайней плоти;
  • увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
  • повышение температуры тела.

Диагностика фимоза

Диагностика фимоза заключается в сборе анамнеза и физикальном осмотре пациента. Обследование направлено на выявление причин развития патологии.

  • Лабораторные анализы на инфекции. Проводят ПЦР-диагностику, микроскопию мазков, бакпосев отделяемого из препуциального мешка.
  • При сужении просвета уретры по показаниям выполняют уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей. Обследуют почки, простату, мочевой пузырь.
  • Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостенозом (сужением наружного отверстия уретры), парафимозом, баланопоститом, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

    К каким врачам обращаться

    Выявить фимоз у мальчика можно при физикальном осмотре
    врачом-педиатром или детским урологом.

    Фимоз – интимная проблема, с которой мужчины часто стесняются обратиться к врачу, хоть она и причиняет массу неудобств. Постановка диагноза у взрослого пациента не вызывает затруднений и осуществляется, как правило,
    врачом-урологом, андрологом или
    хирургом. Может потребоваться обследование у
    эндокринолога,
    онколога, дерматовенеролога.

    Лечение фимоза

    На ранних стадиях заболевания, как правило, применяют консервативные и малотравматичные методики устранения спаечного процесса. При обращении на поздних стадиях или при наличии осложнений урологи прибегают к хирургическим методам как самостоятельному лечению или дополняют их медикаментозной терапией.

    Консервативная немедикаментозная терапия проводится только при гипертрофическом фимозе.

    Основная задача – растяжение крайней плоти. Врач показывает технику растяжения, которая в дальнейшем используется пациентом самостоятельно дома. Для смягчения кожи могут применяться теплые ванночки с травяными настоями, а для дезинфекции – антисептические растворы. Иногда для растяжения крайней плоти используют специальные кольца-расширители и бандажи.

    Медикаментозное лечение заключается в использовании кортикостероидной мази или крема (0,05-0,1%), которые наносят дважды в день в течение 20-30 дней на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения ее растяжимости. Кроме того, применение этих средств уменьшает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин, подавляет активность образования соединительной ткани. Подходит пациентам с 1-2-й стадиями фимоза, а также детям.

    Про собак:  Что такое пироплазмоз у собак (бабезиоз): симптомы, диагностика, препараты

    К методам физиотерапевтического лечения относятся: фонофорез (безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука) и использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти.

    Физиологический или гипертрофический фимоз у детей, как правило, не требует оперативного лечения. Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее (не допуская даже минимальных разрывов и трещин) растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев. Только в не большом количестве случаев гипертрофического фимоза требуется оперативная помощь.

    Хирургические методы применяют при неэффективности консервативного подхода, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопутствующей кожной патологии.

    Операция при фимозе может быть осуществлена двумя способами – рассечением крайней плоти или ее обрезанием.

    Рассечение плоти.jpg

    Радикальным способом лечения считается операция циркумцизио (обрезание), подразумевающая радикальное удаление крайней плоти с полным обнажением головки и позволяющая избавиться от проблемы патологической узости отверстия навсегда. Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. Операции проводят в амбулаторном порядке под местной анестезией взрослым или в стационарных условиях под общим наркозом детям.

    Методы пластики крайней плоти.

    • Препуциопластика — проводят при фимозе с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. В ходе операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается. Методика направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти.
    • Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны.
    • Фотодеструктивный метод. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, соответственно, нет потери крови.

    Осложнения

    Основной проблемой фимоза является образование застоявшейся смегмы – жироподобного секрета крайней плоти, который скапливается под ней и провоцирует размножение и рост бактерий.

    Также к осложнениям фимоза относят:

    • Парафимоз – сдавление головки полового члена. Чаще всего происходит при попытке самостоятельно обнажить головку при узкой крайней плоти. Характеризуется острой болью, появлением отека, ущемлением и требует немедленной врачебной помощи.
    • Синехия крайней плоти – сращение тканей в области головки полового члена. Такое состояние наблюдается при 3-4-й степени фимоза. Лечение только оперативное.
    • Баланит и баланопостит – воспалительный процесс головки полового члена и крайней плоти.

    У взрослых мужчин могут развиться следующие осложнения:

    • зуд в области гениталий, неприятный запах;
    • снижение потенции, боль при половом контакте, нарушение полового акта;
    • нарушение мочеиспускания (вплоть до задержки мочи);
    • инфекционные заболевания уретры (уретрит, пиелонефрит), которые характерны для 4-й степени фимоза;
    • перерождение кожи полового члена (ксероз, лихен, лейкоплакия);
    • рак головки полового члена.

    Среди больных раком полового члена подавляющее большинство составляют лица с врожденным фимозом.

    Профилактика фимоза

    Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому профилактики заболевания фактически нет.

    Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

    • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
    • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы;
    • не допускать грубого, насильственного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

    Источники:

    1. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология / 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — С. 229-232.
    2. Рудин Ю.Э. Фимоз физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти. [Электронный ресурс].
    3. Хромов Д.В. Узкий путь фимоза. [Электронный ресурс].
    4. Залужанская Е.А. Фимоз: симптомы, причины возникновения, лечение. [Электронный ресурс].
    5. Shenot P.J. Phimosis and paraphimosis // MSD Manual. — 2022.

    Чем можно заразиться от собак?

    Более 60% россиян содержат домашнее животное. Чаще всего люди заводят кошку или собаку.   Собак в качестве домашних животных содержат более 14 веков. Многие исследования подтвердили положительное влияние домашних животных на человека. С одной стороны собаки оказывают положительное влияние на социализацию и психическое здоровье своих владельцев, но с другой –  собаки играют важную роль в передаче вирусных, бактериальных, а также паразитарных инфекций человеку. Инфекционные заболевания могут передаваться человеку с зараженной слюной, инфицированной мочой или фекалиями и прямым контактом с собакой. Дети, пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом особенно подвержены повышенному риску инфицирования.

    Инфекции, которые чаще всего передаются человеку от собак.

    Кампиллобактериоз

    Эта бактерия — самая распространенная причина развития гастроэнтерита у людей. Инфекция протекает чаще в легкой форме и прогноз заболевания благоприятный, но среди детей до года, а также у ослабленных лиц возможны тяжелые осложнения, приводящие к хронизации процесса или к летальному исходу. Кампиллобактериоз опасен для беременных: трансплацентарное заражение плода приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробному заражению эмбриона.

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Лептоспироз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы леченияФимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Собаки выделяют возбудителя с мочой. Лептоспиры проникают в организм человека через кожные (чаще поврежденные) покровы, слизистые оболочки. Далее с током крови они разносятся по организму и попадают в различные органы. По частоте летальных исходов, множественности клинических симптомов — это заболевание занимает одно из первых мест, среди инфекционных заболеваний, передающихся человеку от животных

    Листериоз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Возникает чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, у лиц с иммунодефицитами. В последние годы категорию риска дополняет большая группа лиц — зависимых от внутривенно вводимых наркотиков. У них листериоз часто приводит к смертельному исходу. Инфицированные животные выделяют бактерии во внешнюю среду со слюной, калом, мочой. Заболевание опасно для беременных.

    Пастереллез

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритами, остеомиелитами. Заболевание опасно развитием септической формы, которая протекает наиболее тяжело с высокой вероятностью возникновения вторичных очагов в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

     Инфекции, вызываемые капноцитофагами

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Возбудитель инфекции обитает в полости рта собак. Заражение человека происходит при укусах, царапинах и ослюнении. Факторы риска заболевания —  аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), длительный прием глюкокортикоидов, злоупотребление алкоголем. На фоне этих состояний течение инфекции приобретает молниеносный характер. Capnocytophaga canimorsus вызывает сепсис, менингит, инфекционный эндокардит, флегмону, гнойный артрит и другие угрожающие жизни осложнения.

    Бешенство

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Заболевание всегда заканчивается смертью. Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больными животными, при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. 

    Клещевой бореллиоз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Норовирусная инфекция

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Ученым известно, что существует вероятность передачи  норовирусной инфекции от собаки к человеку.

    Стригущий лишай

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела. От животного человек заражается при поглаживании шерсти. Дети заражаются стригущим лишаем от щенят, которых играя берут на руки. Прямой контакт необязателен – грибок стригущего лишая может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

     Токсокароз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Основным источником распространения инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена яйцами токсокар, а также при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар.
    Из яиц, попавших в рот, далее в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, мигрирующие по системе кровотока в печень. Там часть личинок оседают и вокруг них формируется воспалительная оболочка. Остальная часть личинок мигрирует в сердце и легкие. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, мигрируют и провоцируют рецидивы заболевания.
    Одна из серьезнейших проблем, связанных с токсокарозом — взаимосвязь инвазии с развитием бронхиальной астмы. 

    Лямблиоз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Основные проявления лямблиоза –аллергические и патологические неврологические реакции

     Эхинококкоз

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Именно от собак человек чаще всего заражается эхинококкозом, заболеванием, вызываемым личинками ленточного червя (цестоды).
    Передача возбудителя происходит при облизывании собакой человека, при контакте с шерстью животного.
    Выделения зараженного пса попадают на траву, ягоды.
    Попав в организм человека, яйцо, содержащее молодую личинку, мигрирует.
    Личинки образуют круглые или овальные кисты, заполненные жидкостью, размером от 1-5 до 40 см и даже больше. Большая часть личинок задерживается в печени, часть попадает в легкие, а некоторые — в почки, кости и мозг. Личинка может попасть в любой орган, а киста может лопнуть и освободить еще десятки личинок. Вырастая, эхинококковая киста отодвигает и сдавливает ткани хозяина, которые впоследствии атрофируются и погибают.
    Осложнения заболевания: нагноение кисты, плеврит, перитонит, механическая желтуха, цирроз, легочные кровотечения, сердечно-сосудистая недостаточность. Самое грозное осложнение — разрыв кисты, который сопровождается резкой болью и аллергической реакцией (анафилактический шок).

     Собачий цепень (огуречный)

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Огуречный цепень (лат. Dipylidium caninum), или собачий – гельминт являющийся возбудителем дипилидиоза. Взрослый червь паразитирует в организме собаки Заражение человека происходит при случайном проглатывания инфицированной блохи, собачьего власоеда или через слюну животных. В группе риска маленькие дети, вступающие в контакт с питомцами.

    Чесотка

    Инфекция, вызванная клещом Sarcoptes scabiei —  внешним паразитом кожи животных. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных собак людям

    Фимоз - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

    Характерные признаки заболевания — зуд и сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании

    Соблюдая простые правила, вы сможете оградить себя и своих близких от заражения

    • не забывайте делать все необходимые прививки своим питомцам
    • если вы заметили, что у животного начинается диарея, своевременно ее лечите
    • Регулярно используйте рекомендованные ветеринаром средства защиты от блох и клещей и не забывайте проверять ваших питомцев на наличие паразитов
    • если вы найдете клеща на себе или на вашем питомце – незамедлительно его снимите, а затем тщательно вымойте руки с мылом
    • хорошо мойте руки после купания собаки, уборки экскрементов питомца (обязательно в перчатках), а также после садовых работ (в почве могут находиться зараженные экскременты животных)
    • если вы ждете ребенка, поручите другому члену семьи ухаживать за собакой и старайтесь исключить контакты с животным
    Оцените статью
    Собака и Я
    Добавить комментарий