Инфекционные болезни кошек и собак — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Инфекционные болезни кошек и собак — публикации специалистов — ВЦ Зоовет Здоровье

Ветеринар назвала самые опасные болезни домашних животных

Эксперты подсчитали, что только в Москве и Питере живут порядка трех миллионов домашних кошек и свыше миллиона собак. А еще люди нередко заводят дома хорьков, шиншилл, енотов и прочих экзотов. Такую любовь к братьям нашим меньшим психологи объясняют тем, что домашние питомцы прекрасно снимают стресс, от которого страдают жители мегаполисов. И казалось бы, все прекрасно: животные дарят нам свою любовь и преданность, а мы им — свою. Но вот вопрос — хорошо ли мы знаем своих любимцев? Оказывается, не очень. Ветеринарный врач-онколог, член Международной ассоциации ветеринаров и микробиологов Лидия ГРИШИНА каждый день убеждается в том, что многие владельцы ее пациентов живут в плену своих предрассудков и устойчивых мифов. Один из них родился на просторах Интернета совсем недавно. На волне коронавирусной пандемии, которая охватила почти весь мир и породила немало абсурдных слухов, пользователи соцсетей стали активно обсуждать, могут ли наши домашние собаки и кошки стать переносчиками этой смертельной заразы.

Вирус вирусу рознь

— Вирусные заболевания у домашних животных, конечно, есть, в том числе и неизлечимые. Например, у кошек — это коронавирусный энтерит. Хроническая кишечная инфекция, которая из-за многократных мутаций может способствовать возникновению перитонита, что, безусловно, очень опасно.

— Для кошек или людей?

— К счастью, к этому коронавирусу не восприимчивы ни люди, ни собаки. Заражаются только кошки друг от друга, причем чаще всего в питомниках, во время скученного содержания, когда сразу несколько животных используют один лоток, а потом вылизывают друг друга.

— То есть коронавирус у каждого из нас свой? А может он мутировать-мутировать, а потом перекинуться на человека, как это произошло с COVID-19?

— До сих пор не зафиксировано ни одного подобного случая. Это сугубо кошачий вирус. Но у животных и людей бывают общие инфекции. Например, микобактерии туберкулеза могут передаваться от человека кошке.

— А наоборот?

— Тоже, но чаще все же люди болеют туберкулезом, чем кошки.

— Какие еще совместные заболевания бывают у нас и наших питомцев?

— Токсоплазмоз — практически единственное кошачье заболевание, которое потенциально опасно для человека, причем для беременных женщин. Но риск есть только при условии, что кошка активно выделяет токсоплазму, а у беременной нет к этому заболеванию иммунитета. Хотя в процессе многолетнего совместного проживания с кошками он почти у всех есть.

— Но все-таки небольшая доля риска есть? И что делать будущей мамочке, если у нее дома живет пушистик, — отдать родственникам?

— Если кошка давно живет в квартире, то, скорее всего, она не опасна, а вот подбирать на улице нового котеночка не следует. Он может стать источником заразы.

— Каких еще инфекций опасаются владельцы кошек и собак?

— Меня часто спрашивают про вирус лейкоза, который способствует распространению вирусной лейкемии у кошек, и про вирус иммунодефицита. Люди боятся, что могут тоже заболеть. Но эти вирусы видоспецифичны, то есть у каждого вида животных свой вирус. У летучих мышей — свой, у крупного рогатого скота — тоже свой, и у кошек — свой. Также часто спрашивают, заразна ли онкология животных для хозяев.

— Ну это, по-моему, уже из области фантастики…

— На поздних стадиях рака опухоли часто начинают кровить, животное пачкает все в квартире, и хозяева беспокоятся, не могут ли эти выделения быть инфицированы? Конечно, нет.

Но, несмотря на то, что большинство инфекционных болезней не передаются от человека к животным и наоборот, нельзя сказать, что наше совместное проживание совсем никак не влияет на здоровье. Вы, наверное, знаете, насколько серьезно сейчас стоит проблема резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Если бактерии становятся невосприимчивыми к действию препаратов, то процесс выздоровления сильно затягивается, болезнь переходит в хроническую форму.

— По-моему, эта проблема возникает у людей, которые часто и бессистемно принимают антибиотики.

— Да, но оказалось, что не только у них. В научной литературе описан случай резистентности у молодой собаки, которой антибиотики никогда не давали. Зато ее хозяйке, онкобольной, после длительных курсов химиотерапии антимикробные препараты назначали довольно часто. Вследствие чего у женщины сформировалась резистентность к антибиотикам, а вот как она передалась ее собаке, науке предстоит еще выяснить. Но сам факт того, что такое стало возможно, очень тревожный.

Закормить до смерти?

— Всем хочется иметь здоровую собаку или кошку, но от чего это зависит? Что важнее — генетика или уход?

— Если щенка или котенка приобрели от хорошего производителя, то шансов его испортить меньше. Но все равно навредить здоровью питомца, неправильно воспитывая, можно. Больше всего вопросов у владельцев по кормлению.

— Каким кормам следует отдать предпочтение: натуральным или промышленным?

— Кормить можно чем угодно, лишь бы хозяин делал это разумно. Сейчас очень популярна у кошатников порода мейнкунов — они мясоеды. И хозяева часто перекармливают своих питомцев мясом, не учитывая тот факт, что если будет неправильное соотношение кальция и фосфора, то у котенка сформируются хрупкие кости. Делаешь рентген, а кости у них прозрачные — мы так и называем их: «стеклянные» котята. В возрасте 3–6 месяцев малыши прыгают и ломают себе позвоночник, лапы. Однажды к нам в клинику принесли котенка с пятью переломами, владельцы спрашивают: почему он поломался, мы же его отборной говядиной кормили.

— Как лечили малыша?

— Посадили в клетку, чтобы ограничить подвижность, и стали кормить промышленным кормом. Операции ему было делать нельзя, кости слишком хрупкие. Со временем выросла очень красивая кошка.

Другой пример: у собак частая проблема — дисплазия. Исследуем, делаем рентгеновские снимки, но только примерно у 5% собак это наследственный порок, у остальных — приобретенный.

— В чем причина?

— Хозяева перекармливают щенков, они имеют избыточный вес. Большая нагрузка на растущие суставы, плюс многие владельцы стараются со щенячьего возраста нагрузить их физически. Сейчас огромное количество кинологических клубов предлагают заниматься с щенками уже с 4 месяцев. Причем хозяева учат их не только простым командам — сидеть, лежать, а хотят, чтобы собака сразу брала препятствия, могла забраться на бревно, лестницу. В результате это приводит к многочисленным микротравмам, а это, в свою очередь, может привести к хроническому воспалению и появлению опухоли. Раньше остеосаркома считалась заболеванием старых собак, а сейчас сразу двух возрастов — и пожилых, и молодых.

— Хозяин может не заметить эти микротравмы у своей собаки?

— Так и получается. Как правило, чаще других страдают ротвейлеры, бульмастифы и другие крупные собаки. Владельцы начинают усиленно тренировать своих щенков с утяжелителями. Собаки берут барьеры, при этом бьются, застревают неуклюжими еще лапами в зонах роста. А к 18 месяцам у них вырастает рак кости. Генетика тут ни при чем, это проблема крупной, долго растущей собаки. Представители этих пород полностью формируются только к трем годам, а владельцы начинают выставлять их на соревнованиях уже с полутора лет.

— Одни владельцы закармливают своих питомцев, другие слишком много тренируют, хотя во всем нужна золотая середина.

— Верно. Сейчас очень популярны блогеры, призывающие переходить на натуральные корма, сыроедение. А знаете, чем это оборачивается? Люди бездумно дают собакам кости, и у нас каждый год растет количество операций по удалению инородных тел у собак.

Инфекционные болезни кошек и собак — публикации специалистов — ВЦ Зоовет
Фото: АГН «Москва»

Чем кормить?

— И все-таки чему отдать предпочтение: промышленным кормам или натуральным?

Про собак:  Работа: Кинолог в Москве — Июль 2022 - 65 вакансий |

— Как вы будете кормить — ваше личное дело, лишь бы это было качественно. Если есть время и желание, можете сами составить сбалансированное меню для своего питомца, либо обратитесь за помощью к профессиональному диетологу. Но иногда бывают ситуации, когда приходится кормить только промышленным кормом. Например, если собака может есть только гидролизованный белок, то в домашних условиях сделать гидролизат невозможно. Значит, такому животному нужна специализированная диета. А в отношении здоровых питомцев вопрос, чем кормить, сводится исключительно к занятости хозяина.

Кому-то нравится кормить сырыми продуктами, кому-то — варить, а третьи выбирают хороший дорогой корм — это вопрос личного выбора хозяина. За 6–7 тысяч можно купить мешок качественного корма на месяц, если посчитать, во столько же обойдутся продукты при натуральном сбалансированном питании.

— А дешевые корма опасны?

— Есть четыре класса кормов: экономкласс, премиум, суперпремиум и холистик. Первыми можно кормить молодую здоровую собаку от 2 до 6 лет, у которой нет особых претензий в еде.

Она уже выросла, соотношение кальция и фосфора в этом возрасте не важно, с ее костями ничего страшного не произойдет. И в то же время она еще не постарела, нет проблем с суставами, почками и так далее. Собака будет нормально себя чувствовать на этом корме, ей будет всего хватать.

— Но есть ли там мясо?

— Вместо мяса там костная мука, есть минимальный расчет по кальцию и фосфору, дальше идет грубая клетчатка, балласт, грубо говоря, опилки для придания объема. Потому что чем больше гранула, тем покупателю кажется, что это выгоднее.

— Собаку можно обмануть таким кормом?

— В отличие от кошки — да, с помощью ароматизаторов, добавок можно. Если у пса наполнен желудок, он сыт и доволен. Кошек обмануть сложнее. Даже самый дешевый кошачий корм выше качеством, чем собачий. Собаки за много лет жизни с людьми стали всеядными, а кошки так и остались хищниками. Поэтому в кошачьем корме больше процент мяса.

Дальше идут премиум-корма, они выше по качеству. Суперпремиум отличается только тем, что они предназначены для собак со спецпотребностями. Например, положили вместо курицы ягненка и написали «для собак с чувствительным пищеварением» или добавили в рецепт какое-то масло, которое улучшает качество шерсти, — ставят значок «дермо», а в остальном все будет так же, как в корме премиум-класса.

— А что значит группа «холистики»?

— Производители утверждают, что в эти корма добавляют только натуральные ингредиенты. Например, вместо говядины используются мясо дикого кабана или океаническая рыба. Но какой процент этих продуктов туда входит, не всегда ясно. Часто используется хитрый маркетинговый ход. Производитель написал, что в корм входит 70% мяса, а если внимательно почитать, то оказывается, что речь идет о сыром мясе, и в сухом виде это те же самые 22 процента, как и у других марок.

— Как все-таки определить, чего в корме больше — мяса или крупы?

— Первым производитель обязан написать тот продукт, которого больше всего содержится в корме. Но тогда всем бы пришлось первым писать сначала рис, а не мясо. А вот если вместо одной крупы положить сразу несколько, тогда в процентном соотношении мясо окажется на первом месте, поэтому идут и на такое.

Предрассудки убивают

— Недавно на собачьей площадке разгорелся спор: одни владельцы считают, что обрабатывать от паразитов нужно круглый год, другие — только летом. Кто прав?

— Если зимой стоит плюсовая температура или собака гуляет там, где есть теплотрасса, ее надо обрабатывать от клещей круглый год. Иксодовых клещей становится все больше, поэтому расслабляться нельзя даже зимой. У нас был недавно случай: люди гуляли зимой, набрали сухоцвет, пришли домой, поставили букет в вазу, клещ отогрелся, укусил собаку, заразил ее пироплазмозом. А собак-аллергиков, кстати, от блох нужно обрабатывать круглый год, потому что блохи живут в подвалах многоквартирных домов и перебираются в подъезды.

— Что лучше использовать — капли на холку или таблетки?

— Сейчас можно профилактировать разными способами. Выбор торговых марок огромен, на любой кошелек. Но наиболее эффективны препараты группы изоксалинов. Они сразу идут от всех паразитов — блох, иксодовых клещей, ушных, и в некоторые даже добавлены вещества от сердечных червей.

— Неужели и такие есть?

— Да, их еще называют дирофилярии. Раньше думали, что это проблема только южных регионов, а у нас их нет. Но когда в клиниках появились хорошие УЗИ-аппараты и ветеринары стали делать собакам эхокардиографию сердца, то увидели, что дирофиляриоз есть и у подмосковных собак. Заражение происходит через укус комара, в кровь животного попадают микрофилярии, с кровотоком они достигают сердца, и там взрослые особи живут по 4–6 лет, по нескольку семейных пар.

— Они опасны?

— Да, черви закупоривают сосуды собаки, что приводит к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности.

— Раньше собаки погибали от чумки, а сейчас все чаще от онкологии. С чем это связано, экология плохая?

— Выявляемость стала выше. Кроме того, еще 20–30 лет назад было много инфекционных заболеваний, от которых собаки погибали. А сейчас владельцы стали регулярно вакцинировать животных, поэтому молодые ветеринары знают о чумке или вирусном энтерите только по учебникам. Та же ситуация с иксодовыми клещами, 5–10 лет назад собаки погибали от них каждое лето. А сейчас все следят, чуть потеплело — тут же обрабатывают.

— Есть ли профилактика рака?

— Как правило, опухоль обнаруживают случайно. Международная ассоциация онкологов рекомендует всем животным старше 4 лет два раза в год проводить рентген и делать УЗИ. Онкология чаще всего протекает бессимптомно на ранних стадиях. Никаких изменений по крови не видно, иногда повышается щелочная фосфатаза при опухолях, но она может свидетельствовать и о многих других проблемах в организме. У кошек главный симптом — снижение аппетита или полный отказ от еды. Они не показывают боли, не кричат, не стонут.

— А боль чувствуют?

— Да, но их реакция на боль — меньше двигаться. Больная кошка лишний раз к миске не подойдет, будет лежать на шкафу и спать.

— Но здоровая тоже может спать весь день.

— Верно, только, когда ей хорошо, она спит развалившись, а когда плохо — сжавшись в комок. Но владелец на работе и не замечает этих нюансов, а когда обнаружит неладное, бывает уже слишком поздно.

— У собак так же все происходит?

— Да, только у кошек на первом месте — лимфома кишечно-желудочного тракта. А у собак — опухоль селезенки, и лидеры тут — лабрадоры. Собаки, кстати, тоже никак не реагируют на рак, пока опухоль не разорвет селезенку — тут уже собака погибает от внутреннего кровотечения. Как-то к нам привезли алабая, потому что у него ухо чесалось, пока хозяева заталкивали его в машину, произошел разрыв селезенки, по дороге в клинику он истек кровью.

— Ужасные истории, наверное, прогноз для онкопациентов всегда безрадостный?

— Вовсе нет. Если опухоль обнаружена на ранней стадии (I–II), когда нет метастазов, то новообразование удаляется, и все, можно жить дальше. Конечно, после операции приходится еще через 3–6–9 месяцев проверяться. Но чаще всего излечение бывает стопроцентным. Если через несколько лет возникает новая опухоль, то это чаще все-таки уже другое новообразование.

Про собак:  Что делать, если укусила собака

— Какой самый распространенный вид рака?

— У нас чаще всего встречается опухоль молочной железы. А в Америке, нам рассказывал лектор из США, за год было всего четыре таких случая.

— Почему такая разница?

— У них принято очень рано стерилизовать животных, которые не используются в разведении, и это лучшая профилактика гормонозависимого рака. Но наши владельцы считают, что для здоровья собака или кошка обязательно должна родить. И хотя вся ветеринарная статистика говорит об обратном, обывательские мифы очень живучи.

У кошек рак молочной железы провоцируют еще контрацептивы, которые в Америке вообще запрещены, потому что они способствуют развитию онкологии. Из-за того, что владельцы налево и направо капают своим питомцам всякие «секс-барьеры», рак молочной железы есть даже у котов.

— Мне казалось, что люди уже поняли, что стерилизация животных — это хорошая профилактика рака молочной железы.

— И не только ее, а также яичников, матки, простаты, семенников — короче, всех гормонозависимых опухолей. Действительно, собак стали стерилизовать чаще. Многие кинологи поддерживают ветеринаров и внушают владельцам, что после стерилизации их собака будет работать лучше, станет более спокойной, послушной, менее агрессивной, но на охранные, рабочие качества операция не влияет.

— В каком возрасте лучше ее проводить?

— Если стерилизовать между первой и второй течкой, вероятность возникновения рака снижается на 70%. Стерилизация после третьей течки уже никак на это не влияет. Кастрировать кобелей лучше после 7 месяцев, они к этому времени уже сформировались, и есть хороший шанс, что удастся избежать рака простаты или семенников. В противном случае у кобеля должна быть полноценная половая жизнь 2 раза в неделю, вряд ли кто-то сможет обеспечить такое своему любимцу, каким бы суперпроизводителем пес ни был.

— Если обнаружить рак на ранней стадии не удалось, стоит ли мучить животное: делать операцию, проводить химиотерапию? Может, гуманнее его усыпить?

— Тут не может быть никаких общих советов. В каждой ситуации все решается индивидуально. Мы с нашими питомцами находимся в разных временных отрезках. Поэтому если даже после операции и курса химиотерапии собака проживет год — для нее это то же самое, что для нас 5–7 лет. Кроме того, наши питомцы не рефлексируют по поводу своего диагноза, у них нет мыслей: вот у меня рак, я все равно умру. Даже после ампутации на трех лапах они так же бегают, играют, как и на четырех. Химиотерапию, операцию они переносят нормально, вообще вплоть до последней стадии рака животные не страдают. А на 4-й стадии никто из врачей и не будет предлагать владельцам делать операцию, мы боремся не за статистику, наша задача — обеспечить паллиативный уход пациенту.

— Как люди реагируют на такой страшный диагноз своих любимцев?

— По-разному, порой найти общий язык бывает очень сложно. Недавно к нам в клинику принесли кошку с последней стадией рака, животное страдало, не ело, не двигалось, мы предложили сделать эвтаназию или оставить у нас в стационаре, где мы сможем оказывать паллиативный уход. Но владельцы сказали: поставьте ей обезболивающий укол, и мы пойдем домой, пусть она умрет дома. На мой взгляд, это было жестоко по отношению к животному, но помешать им мы не могли. Но бывают совсем другие истории. Как-то ко мне на прием пришли с крысой, у которой были множественные опухоли. Я предложила усыпить, потому что крысы живут около двух лет, а этой было даже больше. Но хозяева решили побороться за нее, и в результате крыса прожила еще полгода, умерев от старости.

— Как вы думаете, почему животные тоже страдают от рака, они ведь в отличие от людей не курят, не пьют, да и грехов у них никаких нет?

— Онкология — это побочный эффект эволюции. Клетки мутируют, и в результате организм приобретает полезные или бесполезные качества. Рак возникает вследствие такой же мутации клеток, так что искать философское объяснение не стоит.

Кожный зуд | #10/10 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.

Кожный зудЗуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

  • эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
  • заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
  • опухоли внутренних органов, меланомы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
  • неврологические заболевания;
  • психоневрозы;
  • беременность;
  • прием лекарственных средств;
  • возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Про собак:  Панкреатит у собак

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.
Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий