Хирургия органов мочевыделительной системы | Ветклиника «Толстый Лори»

Хирургия органов мочевыделительной системы | Ветклиника "Толстый Лори" Здоровье

Лечение: основные методы при мкб

Терапия мочекаменной болезни не осуществляется по строго определенному типу, нет универсального лечения для всех случаев МКБ у собак. Об этом следует помнить при желании полечить собаку «так же, как сосед».

Есть определенные схемы применения препаратов, но каждый раз это будет иная «перетасовка» методик и лекарств.корм уринари для собак

Лечение МКБ будет успешным в случае его полного завершения. Ошибка заводчиков – бросать терапию сразу, как наступит улучшение. Это нельзя оправдать желанием сохранить средства или отсутствием времени (нежеланием) возится с питомцем. В ветеринарной клинике предусмотрено отделение стационара, где животное может оставаться под наблюдением ветеринара круглосуточно до окончания курса лечения.

Пункты лечения:

  1. Поддержание сердечной деятельности (Сульфокамфокаин, Кордиамин).
  2. Катетеризация (освобождение мочевого пузыря от застоя мочи, ретроградное промывание).
  3. Обезболивающие средства (Баралгин, Но-шпа, новокаиновая блокада).
  4. При гематурии кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол).
  5. Антибиотикотерапия (Фурадонин, Неопен, Фурагин). Гентамицин при МКБ не используют.
  6. Инфузионная терапия с целью детоксикации (Ветавит, р-р Рингера-Локка и глюкозы, Нелит). Проводится при обезвоживании, интоксикации на фоне застоя урины.
  7. Противовоспалительная терапия (Уродан, Цистокур, Фитоэлита, Стоп-цистит, Кантарен и пр.).

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача, дозы подбирают в зависимости от веса собаки, курс индивидуален.

Почему развивается данная патология

Хирургия органов мочевыделительной системы | Ветклиника "Толстый Лори"Однозначную причину назвать нельзя, чтобы вот сказать наверняка, что именно из-за этого возникла патология. Но есть целый ряд предрасполагающих факторов:

  1. Любые длительно протекающие инфекции мочеполовой сферы, включая почки. Подобные заболевания меняют состав крови и мочи, смещая их кислотность. На этом фоне часто начинают образовываться осадки в виде песка и формирования камней.
  2. Нарушение сбалансированности кормления собаки. Обычно всему виной становятся дешевые сухие корма и перемешивание готовых промышленных кормов с натуральной едой. Это все дает повышенную нагрузку на работу желудочно-кишечного тракта, который постоянно находится в состоянии подстраивания под определенную еду, работая на износ в буквальном смысле.
  3. Плохая вода или общая нехватка питья. Часто вода из-под крана, которую наиболее часто дают питомцам, содержит высокое содержание солей. Именно они в организме провоцируют скопление нерастворимых осадков в мочевом пузыре и/или в почках. При недостаточном поступлении в организм жидкости, моча становится более концентрированной и может давать осадок.
  4. Малоподвижность. Собаки должны активно двигаться, бегать, играться – это является профилактикой застоя мочи. Также нужно регулярно выгуливать питомца, чтобы он не терпел и своевременно справлял свою нужду. При длительном терпении природой заложена кристаллизация мочи, чтобы животному было легче терпеть. Эти кристаллы затем преобразуются в песок и камни.
  5. Ожирение – развивается повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и выделительную. Жидкость в организме застаивается, а моча начинает портиться.
  6. Генетическая предрасположенность. Существует ряд патологий, передающихся по наследству потомству, которые неразрывно идут с МКБ.
  7. Нарушение обмена веществ на фоне нарушений работы печени, поджелудочной железы и т.п.

Проявление болезни — на что обратить внимание

В зависимости от запущенности заболевания клинические проявления можно разделить на несколько степеней проявления:Хирургия органов мочевыделительной системы | Ветклиника "Толстый Лори"

  • Субклиническая форма или бессимптомная. Это тот период заболевания, когда внешне нет никаких проявлений, а обнаружить камни и песок можно только с помощью рентгена или УЗИ. А к этим исследованиям толкает анализ мочи, где отмечается изменение рН мочи (в любом направлении) и осаждение кристаллов.
  • Легкая форма болезни. Внешне часто проявляется, как незначительное недомогание и классическими признаками общего недомогания:
    • увеличивается количество раз, когда питомец просится в туалет;
    • незначительная гематурия – появление капелек крови в моче, которые слегка изменяют ее цвет на розовый;
    • собака дольше писает, чем обычно, может в процессе поскуливать, принимать неестественные позы, топтаться на месте в процессе;
    • долго и тщательно вылизывает гениталии;
    • возможно незначительное повышение температуры тела, если развивается инфекционное воспаление.
  • Тяжелые проявления следуют за легкими:
    • у собаки постоянно в промежности присутствуют следы капелек мочи, что свидетельствует о постоянном непроизвольном мочеиспускании. Также следы мочи обнаруживаются по всему жилью, где обитает питомец;
    • в моче присутствует явная кровь;
    • питомец постоянно скулит, особенно когда пытается сходить «по-маленькому», видно, как он напрягается для этого;
    • можно нащупать увеличенный (переполненный) мочевой пузырь, т.к. отток мочи затруднен;
    • животное выглядит подавленным, исхудавшим, аппетит отсутствует, и даже любимое лакомство не привлекает;
    • может отмечаться жажда;
    • возможно повышение температуры, если есть признаки инфекций.
  • Срочно к врачу при следующих признаках (угрожающие симптомы):
    • моча вообще не отходит;
    • признаки обезвоживания, общего истощения;
    • слабость, коматозное состояние (животное практически постоянно лежит, слабо реагирует на кличку или вообще не реагирует);
    • мочевой пузырь при прощупывании брюшной стенки может быть переполненным, большим, напряженным и болезненным, а может и вовсе не прощупываться, если произошел его разрыв;
    • общие признаки интоксикации от поступления мочевых веществ в кровь (рвота, тошнота, судороги);
    • питомец может впасть в кому в особо тяжелом состоянии;
    • температура тела обычно падает ниже 37,5°С.

Грамотное лечение напрямую зависит от того, насколько правильно ветврач оценит степень проявления мочекаменной болезни у собаки по симптомам.

К основным лечебным мерам относят:

  1. Поддержание сердечной деятельности в критическом состоянии:
    • кордиамин: 1-3 капли на язык (в зависимости от размера животного) или внутримышечно 0,1 мл/кг;
    • сульфокамфокаин: 0,5-2 мл раствора любым инъекционным способом до 2 раз в сутки. Не превышать дозировку в 2 мл!
  2. Катетеризация, с помощью которой восстанавливают отток мочи, проталкивая камни обратно в мочевой пузырь или ретроградное промывание уретрального канала;
  3. Применение спазмолитических препаратов:
    • атропин: 0,5 мл дважды в день в холку подкожно;
    • но-шпа, папаверина гидрохлорид: 0,5 мл 2-3 раза в день внутримышечно.
  4. Обезболивание:
    • баралгин: 0,75 мл/10 кг внутримышечно для снятия боли в данный конкретный момент времени;
    • анальгин: 0,1 мл раствора на каждый кг массы тела до 2 раз в сутки (не чаще, чем через 10-12 ч) и не дольше 3 дней;
    • пенталгин: ¼ табл./10 кг веса симптоматически;
    • новокаиновая блокада в поясничную область для снятия боли от почечных колик (проводится только специалистом).
  5. Кровеостанавливающая терапия:
    • дицинон (этамзилат): на собаку весом до 5 кг идет ¼ табл., если больше, то по ½ табл. на те же 5 кг веса или внутримышечно 0,1 мг/кг веса дважды в день.
  6. Антибиотикотерапия (запрещено применять Гентамицин!):
    • фурагин: внутрь по ½-1 таб. в зависимости от размеров питомца, 2-3 раза в день после кормления в течение 5-7 дней;
    • фурадонин: суточная доза 5-10 мг действующего вещества на каждый кг веса, которую разделяют на 2-4 приема в сутки, курс 7-10 дней;
    • неопен (если в моче обнаружен гной): 1 мл/10 кг веса в мышцу или подкожно однократно в сутки курсом 3-4 дней.
  7. Детоксикационная (инфузионная) терапия восстанавливает состояние организма на фоне обезвоживания и способствует выведению токсических веществ на фоне застоя мочи:
    • ветавит: содержимое 1 пакетика делят на две части и задают с молоком или кормом утром и вечером в течение 1,5-2 недель;
    • смесь из 100-200 мл Рингера-Локка и 5-10 мл 40%-ной глюкозы подкожно или внутривенно в виде капельницы;
    • нелит: на 1 кг веса берется 50 мл раствора дважды в сутки, при критическом состоянии 8-10 мл/кг каждые 4 часа.
  8. Устранение общего воспалительного процесса комплексными препаратами от мочекаменной болезни:
    • Уродан (около 460 руб./флакон 100 г): 1 ч.л. раствора растворяется в 100-125 мл воды и выпаивается собаке. Кратность – до 3 раз в день.
    • Стоп-цистит (до 165 руб./уп): 1 таб. или 2 мл раствора внутрь при весе собаки до 5 кг, 2 таб. или 3 мл – если более. Давать в течение недели. Затем сократить до однократной дачи также в течение недели.
    • Уро-урси (до 180 руб./уп. 14 капсул): по 1 капсуле, если вес собаки не превышает 10 кг и по 2 капсулы, если более 10 кг. Курс – 14 дней, в день один прием.
    • Цистокур форте (до 1000 руб./30 г): два раза в день по 2 мерные ложки/10 кг веса в течение минимум 15 дней.
    • Уротропин (до 35 руб./фл.): 2-5 мл внутрь в разведенном водой виде два раза в сутки на протяжении 1-1,5 недель.
    • Здоровые почки «Фитоэлита» (100 руб./50 табл.): взрослым собакам по 1 таб./10 кг массы, щенкам – ½ таб. В первые сутки-двое давать показанную дозу каждые 2 ч, затем перейти на трехкратный прием и оставаться в этой дозировке до прохождения симптомов еще 1 неделю для закрепления результата.
    • Ипакитине (1250-1500 руб.): продолжительность приема от 3 до 6 месяцев. 1 мерная ложка идет на каждые 5 кг веса вместе с водой или едой два раза в сутки.
    • Кантарен (150-180 руб.): дозировка зависит от размера животного и варьирует в пределах 1-3 табл. внутрь или 0,5-4 мл в виде инъекции один раз в сутки в течение 2-4 недель (но не дольше). Можно увеличить кратность приема до 2-3 раз в сутки при тяжелом состоянии.
    • Уринари Тракт Суппорт (800 руб.): собаке до 10 кг давать 2 таб., до 30 кг – 3 таб., более 30 кг – 4 таб. с любимым лакомством собаки или кормом. Следить за симптомами – после стойкого исчезновения прием прекращают (в среднем 1-2 недели).
    • Ренал-адванс (1250 руб./уп. 40 г): на протяжении месяца тщательно домешивать к корму по схеме: до 2,5 кг – 1 маленькая мерная ложка, до 5 кг – 2, до 7,5 кг – 3, до 10 кг – 4, до 15 кг – 2 большие мерные порции, до 25 кг – 3. В отдельных случаях длительность приема ветврач может увеличить на свое усмотрение.
    • Уролекс (до 260 руб.): трижды в сутки за час до кормления капать на язык по 3 капли/кг. Можно немного разбавлять с водой и заливать. Применять не дольше 30 дней.
  9. Диетотерапия, в зависимости от вида выявленных камней:
    • самое главное правило натуральной диеты для собаки при МКБ – снизить содержание белка, фосфора и кальция таким образом, чтобы не смещать кислотность мочи, не давать повышенную нагрузку на почки, но при этом, чтобы этого всего собаке хватало для нормальной жизнедеятельности.
  10. При полной закупорке уретры и невозможности восстановить естественный отток мочи рекомендовано хирургическое вмешательство. Также показано оперативное лечение мочекаменной болезни тогда, когда камни обнаружены на УЗИ или рентгене до закупорки уретрального канала. После любой операции собаку продолжает вести ветеринарный терапевт, т.к. устранение камней – это не является излечением!
Про собак:  Продукты для суставов - полезная еда для укрепления суставов | Артра

Камни в почках удалить хирургически чрезвычайно сложно. Одним из выходов из ситуации может стать удаление пораженной почки, при условии, что оставшаяся сможет в дальнейшем справиться со своими функциями за двоих. В противном случае животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и раннюю гибель.

В чём суть операции?

Мочеиспускательный канал самца, в отличие от самок, имеет особенность – он очень длинный и узкий, как видно на картинке выше, что и предрасполагает к закупоркам при мочекаменной болезни. Причём на всём своём протяжении мочевой канал имеет неодинаковый диаметр, в своём начале и средине (тазовой части и на уровне промежности) он наиболее широкий, а в низких отделах (на уровне полового члена) максимально узкий, где чаще всего и происходит обструкция камнем при мочекаменной болезни.

Посредством операции формируется новое мочеиспускательное отверстие в промежности, в итоге закупоренный участок мочевого канала просто «отключается», а для мочеиспускания используется более короткий, прямой и наиболее широкий сегмент мочевого канала.

Ниже показаны фотографии завершающего этапа операции.

Фото 1. Этап формирования уретростомы у кота, наложение швов.

Фото 2. Вид сформированной уретростомы у кота сразу после операции. Стрелка вверху показывает мошонку, стрелка ниже указывает на швы уретростомы.

Фото 3. Вид уретростомы того же кота сразу после снятия швов на 10-й день после операции. В центре круга новое мочеиспускательное отверстие. Стрелка вверху показывает мошонку, стрелка внизу показывает анус. Позже произойдёт полная адаптация тканей и искусственное мочеиспускательное отверстие приобретёт гораздо более привлекательный вид.

Обратное восстановление естественного строения мочевого канала у крупных животных (кобели с массой 15-20 кг и более) возможно, но в большинстве случаев нецелесообразно, у мелких животных (коты и кобели менее 15 кг) – вообще бессмысленно.

Есть несколько методик выполнения уретростомии. Поскольку статья не рассчитана на профессиональный круг читателей, здесь не приводится сравнительная характеристка различных методик. Главным считаю информировать читателя о преимуществах метода уретростомии, максимально объективно и в доступной форме осветить аспекты этой темы.

Автором на момент написания данной статьи успешно выполнено уже более 300 таких операций за период с 2006 по 2022 год, с последующим наблюдением оперированных пациентов. На основании приобретённого практического опыта отработаны и применяются наиболее рациональные подходы в проведении уретростомии.

Например, считаю недостаточно оправданным удаление мошонки, семенников и полового члена при проведении уретростомии, что зачастую практикуют ветеринары, руководствуясь в свою очередь существующими литературными методиками. Как показывают результаты личных наблюдений, причинение дополнительных повреждений усложняет восстановительный период и не имеет вообще никаких преимуществ.

Статистически довольно редко встречаются ситуации, когда действительно показано одновременное с уретростомией удаление гениталий, например нарушение оттока мочи по причине опухолевых поражений наружных мочеполовых органов, последствия тяжёлой травмы с необходимостью реконструкции или пластики промежности/мочеполовых органов, возможны и другие причины, когда выбирать не приходится.

Во всех остальных случаях всё же рационально минимизировать хирургическую травму у ослабленного болезнью пациента. В крайнем случае, если клиент пожелает по случаю выполнить кастрацию своего питомца, такую операцию можно выполнить позже, когда животное восстановится после болезни.

Возможны ли осложнения после уретростомии?

Объективности ради надо сказать, что такие риски присутствуют, впрочем, как и после любой другой хирургической операции. Из известных: временная кровоточивость швов уретростомы, повреждение швов уретростомы при неаккуратных манипуляциях после операции, зарастание сформированного уретростомного отверстия.

К счастью такие неприятности случаются весьма редко, так как профилактируются во время и после операции, а если уж и довелось, то устраняются в штатном режиме. Хочу сразу убедить читателя, что при качественно выполненной операции риск заращения сформированного отверстия весьма невелик.

В отдалённом послеоперационном периоде возможны эпизодические обострения воспалительных проявлений мочевой системы, чаще цистита. Которые при мочекаменной болезни бывают часто и без операции, из-за раздражения песком и камнями слизистой оболочки мочевой системы.

Риски повторной закупорки, нормально функционирующей уретростомы, очень низкие. И возможны при формировании крупных конкрементов, превышающих диаметр функционирующей части мочевого канала, а также в случае так называемой инкрустации (это когда камни образуются путём врастания в слизистые оболочки мочевого пузыря и мочевого канала).

Ввиду вышесказанного оперативное лечение при мочекаменной болезни всегда рассматриваться как крайняя мера, и применяется при отсутствии другой альтернативы.

Есть ли животные, которые  живут беззаботно после такой операции?

Есть! И по нашим наблюдениям, к счастью, их большинство.

Лечение мочекаменной болезни у собак

Лечение зависит от места расположения камней и их состава. В случае закупорки уретры требуется экстренное удаление конкремента. Для этого камень либо проталкивают катетером обратно в полость мочевого пузыря, либо, если это невозможно, проводят его хирургическое удаление.

Главная задача – любыми способами опорожнить мочевой пузырь. Иногда для восстановления нормального мочеиспускания требуется создание уретростомы – специального отверстия в уретре выше камня, через которое в дальнейшем и будет происходить мочеиспускание у кобеля.

Хирургия органов мочевыделительной системы | Ветклиника "Толстый Лори"

Для удаления камней из мочевого пузыря, особенно крупных или не способных растворяться, применяется цистотомия – хирургическая операция, заключающаяся в проведении разреза мочевого пузыря, извлечения камня и ушивания. Дальнейшее лечение направлено на подавление воспаления в мочевом пузыре, назначается строгая диета для профилактики образования новых камней.

Фосфатные камни могут быть растворены, путем сдвига рН мочи в кислую сторону (специальная диета, также ограничивающая поступление белка, фосфора и магния в организм собаки), а также подавлением микрофлоры мочевого пузыря, способствующей их появлению (стафилококки, протей, кишечная палочка). Лечение длительное, от 2 до 6 месяцев.

Цистиновые и уратные камни могут растворяться при сдвиге рН мочи в щелочную сторону и ограничении в рационе белка. 

Про собак:  У собаки отказывают лапы — 20 ответов ветеринара на вопрос №112938 | СпросиВрача

Все остальные камни подлежат только хирургическому удалению. В дальнейшем, для профилактики образования камней применяется специальная диета. Сейчас есть лечебные и профилактические промышленные рационы, способствующие поддержанию рН мочи на нужном уровне в зависимости от состава камней.

Для профилактики образования любых камней необходимо увеличить объем потребляемой воды и предотвращать застой мочи (частые прогулки). 

Мочекаменная болезни у собак: причины

Болезнь МКБ до сих пор остается слабо изученной и непонятной для ветеринаров по всему миру. Также эта болезнь есть и у людей, где он ней мало известно, несмотря на пристальное изучение. Однако есть некоторые догадки и факты.

    Говоря о выясненных причинах мочекаменной болезни у собак, выделяют следующие:
  • Инфекция, особенно если говорить об инфекции мочеполовых путей или мочевыводящих путей. Однако к образованию МКБ может привести и любая иная инфекция, которая как-то влияет и действует на кровь. Причиной становится даже обычный стафилококк;
  • Неправильное питание. Если в питании собаки смешивается натуральная еда и готовая в виде кормов. Промышленную еду из консервов и сухую нельзя смешивать с обычным, например, мясом. Стоит чередовать продукцию через несколько дней. Также нельзя кормить только сухим кормом. Тогда у собаки будут нарушения и вероятность заболеть;
  • Большое количество белка. Например, если пес употребляет только мясо и рыбную продукцию, но не ест сухие корма. Происходит окисление урины и повышается нагрузка на печень и почки;
  • Большое количество углеводов. Такое происходит, если пес питается только кашами. Они тоже защелачивают урину;
  • Употребление питьевой воды также часто становится причиной болезни. Так происходит, если вода водопроводная или грязная. Часто хозяева не дают постоянный доступ к миске с водой, и из-за недостаточного количества питья в миске собака также может пострадать. Особенно если говорить про жаркий период времени или после употребления сухих кормов;
  • Мало физической активности на улице для собаки. Если собака терпит и не идет в туалет, моча может кристаллизоваться, что и приводит ко всему тому, о чем писалось выше, а точнее к МКБ;
  • Физические нагрузки тоже важны, ведь если пес страдает ожирением, из-за отеков и лени моча может скапливаться, застаиваться, также кристаллизоваться и уролиты не заставят себя долго ждать;
  • Наследственность и гены, врожденные болезни. Начиная от патологии почки или обеих почек, заканчивая болезнями сосудов, печени, мочеполовой системы в целом и нарушения обмена веществ. В принципе, патологии могут быть абсолютно любыми, это не имеет значения.

Часто встречается сразу несколько причин. Например, собака может плохо питаться только одним видом корма, пить водопроводную и грязную воду, мало гулять и страдать ожирением. Тогда вероятность заболеть увеличивается в несколько раз. Особенно если пес еще и генетически склонен к заболеванию. Однако и без генетики собака заболеет с большей вероятностью, если придерживается подобного образа жизни.

Мочекаменная болезни у собак: симптомы

Мочекаменная болезнь у собак имеет симптомы и соответствующее лечение. И зависит она от того, какой симптом выделяется сильнее и, соответственно, из-за какого признака врач поставил диагноз. Важно вовремя заметить первые звоночки, которые говорят о том, что собака больна и пора показывать ее опытному ветеринару, который скажет, что делать дальше.

Обычно замечают на приеме у ветеринара, который опытным взглядом может определить, что собака больна и ей требуется срочная помощь.

    В остальных случаях играет роль очевидные симптомы мочекаменной болезни у собак, например:
  • Собака ходит в туалет часто, небольшими порциями даже тогда, когда не метит территорию.
  • Моча изменяет свой цвет, становится мутнее и темнее. Иногда имеет красные примеси.
  • После похода в туалет на половых органах остается кровь, иногда кровь остается на земле.
  • Собака испытывает боль при походе в туалет, понять это можно по признакам того, что питомец скулит, дрожит от боли, ходит в туалет в другой позе.
  • Самцы присаживаются, чтобы сходить в туалет. Им больно задирать лапу. Если это самка, то мочи просто мало и она долго не выходит.

При обструкции мочевых протоков симптомы МКБ у псов те же, но они более яркие. Питомцу больно ходить в туалет, брюхо становится тугим, напряженным, пес не разрешает ощупывать живот и становится агрессивным в такой момент.

Развивается апатия, снижение аппетита и нежелание пить. Существуют симптомы более ранние, которые можно заметить: постепенное уменьшение урины, моча мутноватая, с плохим запахом, плохие болезненные ощущения.

Часто хозяину кажется, что питомец резко почувствовал себя больным. Но на самом деле вопрос  в том, что у собак высокий порог боли. Собака испытывает сильную боль. Образование камней началось давно, но внешние симптомы стали проявляться только в последнее время.

Именно поэтому важно каждый год проводить полное обследование собаки. Опытный ветеринар осмотрит питомца и скорее всего на ранней стадии определит отклонение. Это поможет начать лечение раньше, до того, как уролит станет больших размеров. Важно вызывать ветеринара на дом, а не ехать к нему своим ходом. Ведь лишний стресс для питомца, когда он итак болен, только усугубит ситуацию.

В нашем ветеринарном центре «Я-ВЕТ» специалист готов выехать на дом 24 часа в сутки без выходных, а из-за большого количества опорных пунктов в Москве и Подмосковье время ожидания врача составит не более 40 минут.

Мочекаменная болезнь у собак — общая информация

Как уже было сказано, при мочекаменной болезни, которую также сокращают до МКБ, в пузыре, мочеточниках, а также почках и уретре появляются минеральные насаждения или частицы «песка». Иначе они называются конкрементами или уролитами. Заболевание уролитиазом у собак начинается из-за потери химического баланса, который может сдвинуться как в сторону щелочной, так и в сторону кислой среды. В основном конкременты образуются в мочевом пузыре или непосредственно в канале, по которому выходит моча.

Образования появляются из-за микроэлементов, которые содержатся в урине.

    Всего выделяют четыре вида камней, — мочекаменная болезнь у собак:
  • Цистины: чаще всего циста наследственная, предрасположены к ней ротвейлеры, таксы, корги и прочие породы не самых больших размеров
  • Оксалаты: опасный вид минералов и камней, которые имеют свойство быстро расти и плохо растворяться теми лекарствами, которые обычно назначают. Имеют острые зазубренные края, из-за чего становится еще больнее и нередко повреждаются ткани.
  • Фосфатные образования: они растут так же быстро, как и оксалаты, но легче подвергаются растворению, особенно с правильной диетой от ветеринара.
  • Струвиты: образуются из-за бактериальных болезней и инфекций. В состав входит аммоний, магний и карбонат калия.

Конечно, бывает и сочетание всех перечисленных видов. Часто в почках один камень, а в мочевом пузыре – другой. Такие случаи тяжелее лечить, вед разные образования поддаются разному лечению и содержанию лекарственных препаратов. Именно поэтому так опасно заниматься лечением самостоятельно.

Мочекаменная болезнь у собак. уролитиаз. — публикации специалистов — вц зоовет

Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

– заболевание, связанное с образованием мочевых камней в почках (нефролиты) или мочевыводящих путях (уролиты). Мочевые камни могут образовываться как в верхних мочевыводящих путях (почки и мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Наиболее распространены именно камни мочевого пузыря, локализация камней в почках достаточно редка и в среднем составляет 5-10%.

Мочевые камни различаются по своему составу и частоте встречаемости. Наиболее распространены камни, состоящие из фосфата аммония-магния (струвиты) – до 60-70% всех камней, вторыми по распространенности являются камни из оксалата кальция (до 10-20 %), более редки уратные камни (состоят из мочевой кислоты, урата натрия или урата аммония), цистиновые, ксантиновые и смешанные камни. Однако у цистиновых и уратных камней распространенность очень зависит от породы.

Факторы, которые способствуют кристаллизации и формированию уролита, многообразны и могут быть разделены на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам можно отнести условия кормления животного, минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями. К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например, гиперпаратиреоидизм, порто-кавальные шунты, воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии обмена веществ. Таким образом, к достоверным факторам, предрасполагающими к развитию уролитиаза, можно отнести следующие причины – перенасыщенность мочи минералами при определенном pH мочи; дефицит в моче определенных факторов, которые стабилизируют состав мочи; застой мочи и большие интервалы между опорожнениями мочевого пузыря; увеличение выпадение кристаллоидов, вызванное повышенным кишечным всасыванием; увеличение образования кристаллоидов вследствие деятельности бактерий, способных расщеплять мочевину, что приводит к защелачиванию мочи.

Про собак:  Синдром Кушинга, гиперадренокортицизм, собак. Общий обзор. Дерматологические проявления. - Голованова Н.В.

Струвитный уролитиаз — кристаллы этого состава могут формироваться у собак в любом возрасте (обычно средний возраст 4-6 лет). Породная предрасположенность выявлена у цвергшнауцеров, предполагается это связано с нарушением местных механизмов защиты в мочевых путях. К группе риска относятся и такие породы как такса, скотч-терьер, бигль, пекинес, пудель. У самок струвиты встречаются намного чаще, чем у самцов. Данные камни часто сопровождаются инфекцией мочевых путей и являются рентгеноконтрастными. рH мочи обычно щелочная.

Оксалатный уролитиаз – средний возраст собак с данным видом камней – 7-8 лет, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются преимущественно самцы. Породная предрасположенность отмечена у цвергшнауцеров, йоркширских терьеров, лхасских апсо, ши-тцу. Оксалаты формируются в кислой моче, они рентгеноконтрастны. Способствуют образованию камней из оксалата кальция — гиперкальциурия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипероксалурия, гипоцитратурия и дефекты ингибиторов роста кристаллов (нефрокальцина). Роль бактериальной инфекции в образовании этого вида уролитов – не велика.

Уратный уролитиаз – кристаллы этого вида наиболее часто образуются у далматинов, что вызвано генетическим нарушением метаболизма пуринов в организме. Средний возраст заболевания в данной породе – 3, 5 года, но может проявляться и намного раньше. Также этому виду уролитиаза подвержены породы с нарушением портального кровотока (врожденные порто-системные шунты). Это в первую очередь йоркширский терьер, цвергшнауцер, ирландский волкодав, австралийская овчарка, мальтийская болонка, керн-терьер. При данной патологии уролитиаз проявляется в основном до 1 года. Чаще встречается у самцов с кислой и нейтральной средой мочи. Рентгеноконтрастность не стабильна.

Цистиновый уролитиаз – связан с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Не у всех собак с цистинурией образуются камни. В основном они формируются у самцов в возрасте 3-5 лет (но первый эпизод может быть и между 1, 5 и 3 годами). У самок практически не встречаются. Породы, входящие в группу риска – такса, английский бульдог, йоркширский терьер, ирландский терьер, чихуа-хуа. Уролиты, как правило, формируются в кислой моче. Данные уролиты – рентгенонеконтрастны.

Клинические проявления мочекаменной болезни у собак зависят от локализации, размеров и количества камней. Основные симптомы – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание), гематурия (наличие крови в моче). Конкременты, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную обструкцию с развитием постренальной почечной недостаточности. У животных с порто-кавальными шунтами могут быть симптомы печеночной энцефалопатии. Камни в верхних отделах мочевыводящих путей могут долгое время оставаться бессимптомными (если нет обструкции мочеточника) в дальнейшем приводя к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагноз ставится с помощью обзорной рентгенографии (для рентгеноконтрастных камней), узи брюшной полости. В неясных случаях показана цистография с двойным контрастированием или экскреторная урография. Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бак. посев мочи. К сожалению, по анализу мочи точно нельзя говорить об определенном виде камней, так как кристаллы, обнаруженные в моче, могут не соответствовать виду уролитов в мочевом пузыре или почках. Также при наличии камней может отсутствовать кристаллурия, и наоборот кристаллурия еще не дает основание ставить диагноз мочекаменная болезнь и не свидетельствует об обязательном наличии камней в мочевом тракте. После удаления камней – обязательно их исследование для постановки окончательного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, а также общего состояния животного. Обструкцию уретры устраняют с помощью следующих методов – ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь), катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, уретротомия или уретростомия. Далее камни удаляются из мочевого пузыря с помощью цистотомии. Животным со струвитными, уратными и цистиновыми камнями может быть рекомендована консервативная терапия, направленная на растворение камней. Основной недостаток – длительность лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев). Для растворения струвитов используют специальные диеты, составленные с ограничением белка, кальция, фосфора, магния, и поддерживающие pH мочи на определенном уровне, а также антибиотикотерапию (при наличии инфекции мочевых путей). При наличии уратов также используются специальные диеты (с ограничением белков и пуринов), которые способствуют защелачиванию мочи, применяют ингибиторы ксантин-оксидазы (аллопуринол), а при порто-кавальных шунтах проводится их лигирование. При цистиновых камнях также необходимы лечебные диеты, с ограничением белка, влияющие на pH мочи, применяются пеницилламин D или альфа-меркапто-пропионил-глицин. Оксалатные камни – не растворимы и подлежат обязательному хирургическому удалению. С целью дальнейшей профилактики оксалатных камней также необходимо устранить причину гиперкальциемии (если гиперкальциемия была выявлена). Для профилактики рецидивов образования камней (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, узи, анализы мочи) с определенной периодичностью.

Мочекаменная болезнь: факты и разъяснения

мочекаменная болезнь

  • конкременты образуются в почках, мочевике, в нем быстрее появляется осадок и застой мочи, что является предпосылкой к заболеванию;
  • находят – цистины, фосфаты, струвиты, оксалаты. Последние растут очень быстро;
  • у собаки может образовываться сразу несколько типов камней;
  • струвиты указывают на хронизацию воспалительного процесса в мочевом пузыре (у кошек струвиты бывают при нарушении обмена веществ);
  • песок, острые камни провоцируют закупорку, повреждение слизистой, кровоточивость, воспаление и ОЗМ;
  • у собак менее выражены симптомы, поэтому часто питомец попадает к врачу-урологу (нефрологу) уже в критическом состоянии.

Для владельца важно не пропустить первые признаки, которые косвенно указывают на МКБ, когда у собаки начинаются проблемы с мочеиспусканием. Любые подозрения должны приводить на осмотр к ветеринарному врачу, лучше лишний раз сдать анализы, провести УЗИ, чем потом спасать питомца в реанимации.

Важно! Группа риска собак по МКБ: пудели, далматины, йорки, пекинесы, шнауцеры. Но и у простых «дворян» при неправильном содержании находят признаки, указывающие на проблемы с мочеполовой системой. Чаще болеют кобели из-за длинного и своеобразно изогнутого мочеиспускательного канала.

При подтверждении диагноза в обязательном порядке нужно установить тип конкрементов, иначе лечение будет неэффективным, как и диета. Назначают: УЗИ, рентгенологическое исследование и развернутый анализ мочи, крови.

Образ жизни собаки, страдающей мкб

Эти же советы – профилактика мочекаменной болезни у собак из группы риска (породная предрасположенность, один из родителей страдал МКБ, родители неизвестны, плохие анализы мочи).

1. Вода всегда фильтрованная и свежая. Менять воду нужно не менее 2 раз в сутки, тщательно ополаскивая миску (в стоячей воде быстро развиваются бактерии, способствующие образованию песка и/или камней). Отправляясь на прогулку в жару, всегда берите с собой миску и бутылочку чистой воды.

2. Пища сбалансированная – либо назначенные ветеринаром корма, либо «натуральная» диета, составленная диетологом/ветеринаром/опытным заводчиком. Из меню исключают сладости, соленое, колбасы, рыбу (можно раз в неделю, вареную), избыток мяса, круп, кисломолочных продуктов.

3. Выгул трижды в сутки, две прогулки не короче получаса, одна часовая. Это особенно актуально для кобелей – они опорожняют мочевой пузырь порционно.

4. Нагрузки адекватные. Собака не должна валяться весь день на диване – это способствует застойным явлениям. Но и перегружать любимца не нужно. Больным МКБ собакам больше подходят долгие пешие прогулки и бег по ровной местности (без скачек, преодолений препятствий – смещение конкремента может привести к сильнейшей боли и обострению).

5. Раз в полгода – обязательный анализ мочи. Если собака уже болеет, лучше сдавать мочу раз в 3-4 месяца.

Все препараты, которые врач назначает в качестве курса профилактики, обязательно нужно давать собаке. Иногда владельцы, радуясь явному улучшению, предпочитают «не травить» любимца таблетками лишний раз. Как правило, это приводит к очередному рецидиву и необходимости длительной терапии. Не надейтесь на чудо – оно обязательно произойдет, но только если придерживаться рекомендаций ветеринара.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий