Клещевой энцефалит: характер нордический, к людям беспощаден

Клещевой энцефалит: характер нордический, к людям беспощаден Здоровье

Вакцины против клещевого энцефалита

В настоящее время в России доступно несколько вакцин против клещевого энцефалита как российского, так и зарубежного производства. Некоторые компании выпускают отдельные формы препаратов для взрослых и детей. В них различается содержание антигена — для детей дозы меньше. Первопроходцами в разработке вакцин против клещевого энцефалита стали советские ученые.

На данный момент в мире широко применяют пять вакцин против клещевого вирусного энцефалита: три российские на основе дальневосточных штаммов вируса и две зарубежные (австрийская и немецкая) — на основе европейских штаммов (табл. 3). Зарубежные вакцины в России недоступны.

Вирусы для вакцин культивируют с использованием куриных эмбрионов, после чего «убивают» с помощью формалина. В роли адъюванта (усилителя иммунного ответа) выступает гидроксид алюминия .

Таблица 3. Российские и зарубежные вакцины против клещевого энцефалита (по материалам сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).
Название препаратаПроизводительСостав и назначение
Культуральные сорбированные инактивированные жидкие вакцины «ЭнцеВир» и «ЭнцеВир Нео детский»НПО «Вирион», Томск, Россия (филиал НПО «Микроген»)Вакцины на основе штаммов «Софьин» или №205:
«Клещ-Э-Вак»ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Москва, РоссияВакцина на основе штамма «Софьин». Прививают детей старше 1 года и взрослых, вакцину также вводят донорам, чтобы вызвать иммунную реакцию и получить иммуноглобулин.
FSME-Immun и FSME-Immun JuniorImmunAG, Австрия, в составе компании Baxter, СШАВакцины на основе штамма Neudorfl:
Encepur adults и Encepur childrenGSK Vaccines, GmbH, ГерманияВакцины на основе штамма K-23:

Как мы видим, ни один из современных препаратов не содержит в себе сибирских штаммов, хотя вирусы этого субтипа весьма широко распространены, в том числе и в России. Защищают ли прививки от болезни, вызванной сибирским вирусом? Да! Все дело в том, что вакцинальный иммунитет является перекрестным, то есть действует сразу на все три генотипа возбудителя.

Историческая хроника: как был открыт клещевой энцефалит

Пионеры открытия клещевого энцефалита — советские ученые. В 30-е гг. XX века выполнение планов «пятилеток» индустриализации привели к активному освоению новых территорий Дальнего Востока. В таежные регионы начали мигрировать строители и солдаты Красной Армии.

Однако в скором времени у приезжих стало наблюдаться сезонное заболевание, признаки которого (внезапное начало и тяжелое течение болезни, высокая смертность и симптомы поражения мозга) не были похожи на известные ранее инфекции. Изначально заболевание было названо «токсическим гриппом», но позже, в 1935 году, врач-невропатолог Александр Гаврилович Панов охарактеризовал его как энцефалит (воспаление головного мозга).

В 1937 году Наркомздравом СССР была организована экспедиция по изучению эпидемий энцефалита на Дальнем Востоке. Руководил ею Лев Александрович Зильбер, советский вирусолог и иммунолог. В состав экспедиции входили врачи самых разных специальностей: вирусологи, эпидемиологи, невропатологи, энтомологи, патологоанатомы и лаборанты (рис. 1).

Изучив истории болезней, Зильбер пришел к выводу, что загадочный вирус передается трансмиссивно, т.е. через укусы насекомых, а не воздушно-капельным путем, как думали ранее. За время работы экспедиции были установлены причины и условия возникновения клещевого энцефалита, определена роль иксодового клеща в этом процессе, выделено 29 штаммов вируса, описаны клиническая картина и патологическая анатомия заболевания.

К сожалению, за время работ по изучению вируса клещевым энцефалитом заразились некоторые члены экспедиции: М.П. Чумаков, В.Д. Соловьёв, Е.Ф. Гневашева. У М.П. Чумакова развился паралич рук, были поражены слух и тройничный нерв (он отвечает за чувствительность тканей лица и работу жевательных мышц), у В.Д.

Соловьёва был затронут зрительный нерв[5]. Впоследствии М.П. Чумаков, перенесший энцефалополиомиелит (воспаление веществ головного и спинного мозга), продолжил работать и изучать болезнь , от которой он пострадал, а также возглавил Институт полиомиелита.

Примечательно, что сразу по возвращении Л.А. Зильбер, А.Д. Шеболдаева и еще одна участница экспедиции, Т.М. Сафонова, были арестованы по ложному обвинению в распространении вируса японского энцефалита, который передается с комарами и впервые был обнаружен в Японии в 1930 году .

История создания энцефалитных вакцин

Первая вакцина против клещевого энцефалита была разработана учеными из СССР под руководством профессоров Анатолия Александровича Смородинцева и Елизаветы Николаевны Левкович (рис. 14), которая в 1937 году участвовала в дальневосточной экспедиции и стала одним из первооткрывателей клещевого энцефалита.

Анатолий Александрович Смородинцев

Рисунок 14а. Создатели первой вакцины против клещевого энцефалита. Анатолий Александрович Смородинцев (1901–1986) — советский бактериолог, вирусолог, иммунолог, который написал более 600 научных работ, посвященных вирусным инфекциям и противовирусному иммунитету. Создал вакцины против клещевого энцефалита, гриппа, эпидемического паротита и кори.

«Википедия»

Елизавета Николаевна Левкович

Рисунок 14б. Создатели первой вакцины против клещевого энцефалита. Елизавета Николаевна Левкович (1900–1982) — советский ученый-вирусолог, первооткрывательница вируса клещевого энцефалита и соавтор первой вакцины против этого заболевания (на переднем плане).

«Википедия»

Вакцина представляла собой суспензию ткани мозга мышей, инфицированную вирусом и инактивированную формалином. До 1958 года этой вакциной прививали участников экспедиций на Дальний Восток и жителей Оборского очага в Хабаровском крае. Прививка оказалась весьма эффективной, но небезопасной: у одного из каждых 20 тысяч вакцинированных развивался энцефалит.

В 1963–1964 гг. команда исследователей под руководством Левкович и Михаила Петровича Чумакова создала первую культуральную инактивированную вакцину против клещевого энцефалита. В ее состав вошел антиген штамма «Софьин», выращенный в клетках куриных эмбрионов.

Про собак:  ТОП-11 пребиотиков для кишечника - рейтинг хороших средств 2020

Почти одновременно, в 1964 году, разработкой культуральной инактивированной вакцины занялась команда ученых в Томском НИИВС. Новый препарат был создан на основе штамма Пан, но он не помогал сформировать надежный иммунитет против инфекции, поэтому впоследствии был заменен на штамм № 205. Выпуск этой вакцины начался только в 1984 году в НПО «Вирион», Томск, Россия.

В дальнейшем совершенствовались методы производства и очистки вакцин, они стали более безопасными.

Среди европейских стран за пределами России чаще всего клещевой вирусный энцефалит встречался в Австрии. Исследование 1958 года показало, что 56% всех вирусных заболеваний центральной нервной системы на территории страны было вызвано этой инфекцией. Первая европейская вакцина была разработана в 1971 году профессором Кристианом Кунцем из Института вирусологии Венского университета в сотрудничестве с Исследовательским центром прикладной микробиологии Портон-Дауна.

Для производства вакцины был использован штамм вируса Neudorfl. У привитых этой вакциной людей часто возникали побочные эффекты: недомогание, головные боли, лихорадка, покраснение и припухлость в месте укола. Сделать препарат более безопасным удалось в 80-е годы прошлого века с появлением новых технологий очистки и концентрации.

Эта австрийская вакцина сегодня известна под названием FSME-Immun. Также в 80-е годы была разработана немецкая вакцина на основе штамма К-23. Она получила название Encepur. Обе вакцины — австрийская и немецкая — были зарегистрированы в России в 1993 и 1998 году, соответственно, и применяются по сей день[29], [30].

Как выглядит укус клеща?

Клещ легко прикрепляется к человеческому телу при помощи так называемого гипостома. Данный непарный вырост выполняет функции органа кровососания, чувств и крепления. Наиболее вероятное место присасывания паразита к человеку:Симптомы укуса клеща у человека   фото

  • Область паха
  • Поясница и живот.
  • Грудь, шея и подмышки.
  • Область ушей.

В момент укуса под действием слюны клеща и микротравмы на коже жертвы развивается местная аллергическая реакция и воспаление. Место присасывания безболезненное и проявляется покраснением круглой формы.

Как выглядит место укуса паразита при заболевании Лайма (боррелиозе)? В форме особой пятновидной эритемы, которая увеличивается в диаметре от 10 до 60 см. Форма пятна овальная, круглая, иногда неправильная. Спустя какое-то время по контуру образуется наружная возвышенная кайма очень красного цвета. Центр эритемы приобретает белый или синюшный цвет. На следующий день это пятно имеет форму бублика, образуется корочка и рубец. Спустя две недели рубец исчезает.Симптомы укуса клеща у человека   фото

Клещ — носитель опасного вируса

Итак, клещевой энцефалит — это вирусное заболевание. Вызывают его вирусы, относящиеся к семейству Flaviviridae, род Flavivirus. Переносчиками большинства вирусов этого семейства являются членистоногие, а именно — комары и клещи.

Вирусы с таким механизмом передачи называются арбовирусами. Укус комара, носителя соответствующего арбовируса, может стать причиной гепатита С, желтой лихорадки, лихорадки Зика, лихорадки денге, японского энцефалита и некоторых других инфекций .

Часть из них относится к так называемым тропическим болезням, тогда как, например, гепатит С и японский энцефалит встречаются и в других регионах, в том числе и в России. Лихорадка Зика же какое-то время вызывала повышенный интерес из-за ее возможного мирового распространения.

Переносчиками клещевого энцефалита, как следует из названия, являются клещи. В России к ним относятся клещи трех видов: таежный клещ (Ixodes persulcatus), собачий клещ (Ixodes ricinus) и Павловский клещ (Ixodes pavlovskyi) (рис. 3).

Иногда переносчиками также выступают клещи рода Dermacentor (D. pictus, D. silvarum), Haemaphysalis (H. concinna) и другие. Предположительно, переносить вирус клещевого энцефалита могут еще около 14 видов клещей, однако их вклад в общую эпидемическую обстановку не так велик [6].

Если клещ является носителем вируса (вирусофорный клещ), то он остается заразным на протяжении всей своей жизни, которая составляет 2–4 года, и даже передает это свойство своим потомкам [12]. Популяция зараженных клещей постоянно поддерживается за счет того, что они питаются кровью различных животных, как домашних, так и диких (в особенности грызунов), которые становятся своеобразным резервуаром для инфекции. Клещи кусают больное животное и получают вирус.

Иксодовые клещи

Рисунок 3б. Иксодовые клещи. Напитавшийся кровью собачий клещ (Ixodes ricinus).

«Википедия»

Заболеваемость клещевым энцефалитом носит сезонный характер. Связано это с активностью клещей — переносчиков вируса. Ранней весной клещи просыпаются голодными, и им нужно напиться крови, чтобы дать потомство. Поэтому таежный клещ наиболее активен весной и летом, а именно в период с мая по июнь.

Собачий же клещ имеет два пика активности: первый приходится на период с мая по июнь, второй — с августа по сентябрь. Наиболее опасными по клещевому энцефалиту в России на сегодняшний день остаются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы .

Собачий клещ распространен в основном в Европейской части нашей страны, таежный также встречается на Урале, Дальнем Востоке и в Сибири. Павловский клещ обитает в некоторых районах Дальнего Востока и Сибири (рис. 4) [13]. Популяция клещей увеличивается, когда выдается теплая зима и влажное лето.

Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту

Рисунок 4. Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту (данные за 2020 год).
Наиболее опасные регионы — республики Алтай, Удмуртия, Кемеровская, Томская, Тюменская, Челябинская, Саратовская, Кировская, Костромская, Вологодская, Ленинградская, Новосибирская, Псковская области, Пермский край, Приморский край, Еврейская автономная область.

статья «Клещевой энцефалит 2020»

Вирусофорные клещи распространены практически по всему Евразийскому континенту: они обитают в Германии, Австрии, Франции, Чехии, Венгрии, Польше, Словакии и на Британских островах (рис. 5). Встречаются инфицированные клещи и в северных провинциях Китая, в Монголии и в Японии, на острове Хоккайдо [6].

Среднегодовой показатель заболеваемости вирусом

Рисунок 5в. Среднегодовой показатель заболеваемости вирусом клещевого энцефалита на 100 тысяч жителей, данные за 2022 год.

Самые большие показатели зарегистрированы в Латвии, Литве, Эстонии, Финляндии, Швеции, Словении, Австрии, Словакии, Чехии.

ежегодный отчет Европейского центра профилактики и контроля заболеваний

Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно как трансмиссивно (через укус инфицированного животного), так и алиментарно (при употреблении в пищу сырого молока, а также продуктов, приготовленных на его основе). Чаще всего инфицировано козье молоко, реже — коровье (рис. 8)

Про собак:  Ангина (острый тонзиллит), виды ангины и их симптомы. Как лечить ангину у взрослого и ребенка? – диагностика и лечение в СПб

[12]. В последнее время алиментарный путь заражения человека клещевым энцефалитом становится все более редким явлением. Напрямую от человека к человеку вирус не передается. Организм человека становится для возбудителя своего рода тупиком: обычно присосавшегося клеща обнаруживают и убивают; в результате распространение инфекции прекращается.

Следует знать, что, помимо вируса клещевого энцефалита, клещи переносят и другие опасные заболевания (табл. 1). К сожалению, против большинства из них вакцин не существует, и единственный способ избежать болезни — это не дать клещу себя укусить. Считается, что инфицированный клещ должен находиться на теле человека более 36 часов для того, чтобы успеть заразить его такими заболеваниями как туляремия и боррелиоз.

Однако эти данные актуальны для США, тогда как аналогичных данных для Евразийского континента нет [17], [18]. Поэтому в наших широтах пренебрегать мерами безопасности не стоит — своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

Таблица 1. Заболевания, переносимые клещами. Таблица составлена на основании информации с сайта «Энцефалит.ру»
Название заболеванияВозбудительИнкубационный периодПоражаемые органыСимптомы
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)Бактерии рода BorreliaВ среднем 1–2 недели, может удлиняться или, наоборот, уменьшатьсяНервная система, сердце, кожа, суставыI стадия. Характерное покраснение кожи — мигрирующая кольцевидная эритема, другие поражения кожи.
II стадия. Признаки поражения головного мозга: менингит, менингоэнцефалит, неврит, головная боль, фотобоязнь, двусторонний паралич лицевого нерва. Иногда — нарушение работы сердечно-сосудистой системы и лимфоцитома кожи.
III стадия. Поражение суставов (артралгии, артриты), поражения нервной системы, поражения кожи.
Моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы человекаМикроорганизмы рода Ehrlichia.1–21 день, клинические проявления через 2–6 недельВоспаление в различных органах; гранулемы печени и костного мозгаШирокий спектр симптомов, к основным относят лихорадку, головную боль, миалгию, тошноту, рвоту, потливость, окоченение
БабезиозПаразиты рода Babesia1–3 недели, иногда несколько месяцевПаразиты поражают эритроциты. К группе риска относятся люди с пониженным иммунным статусом (пожилые, носители хронических заболеваний, пациенты с удаленной селезенкой, ВИЧ-инфицированные).Лихорадка, озноб, слабость, анемия, иногда — гемолитическая лихорадка с высокой температурой, боли в животе, головные боли, желтуха, увеличение селезенки и печени.
Гранулоцитарный анаплазмоз человекаБактерия Anaplasma phagocytophilumОт 3 дней до 3 недельБактерии проникают в гранулоциты и разносятся по всему организмуОзноб, слабость, головные боли, мышечные боли. Иногда — боль в животе, тошнота и рвота. Безжелтушный гепатит, признаки бронхита
Сыпной тифБактерии из группы риккетсий4–6 днейБактерии проникают в эндотелий сосудов, развитие эндоваскулитаГриппоподобные симптомы: головная боль, повышение температуры тела, лихорадка, мышечная боль. Появление сыпи на 4–5 день заболевания. Увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается бронхит.
ТуляремияБактерия Francisella tularensis3–7 сутокВозбудитель проникает в организм через кожу, слизистые оболочки глаза, органов пищеварения и дыхательных путей. Соответственно различают бубонную, глазно-бубонную, абдоминальную (кишечную), легочную и другие формы заболевания.Лихорадка, головные боли, диарея, опухание лимфатических узлов, повреждение кожи.

Клещ: вооружен и очень опасен

В качестве мест обитания иксодовые клещи предпочитают леса, заросли кустарников и луговую растительность. Тем не менее, все чаще клещи проникают и в городские парки, что резко увеличивает заболеваемость жителей городов [14].

Чувство голода у клеща запускает процесс поиска жертвы, при этом аппетит не возникает у клещей, находящихся в состоянии покоя (диапаузы) (рис. 6).

Как охотится клещ? Как правило, он выбирает выжидательную тактику: третьей и четвертой парой ног клещ держится за травинку или кончик веточки, а первая пара ног у него приподнята. Клещи обладают широким арсеналом средств для обнаружения животных, кровью которых они будут питаться.

Они могут чувствовать дыхание, тепло и запах тела, вибрации от травинок и веток, на которых они сидят в засаде. Некоторые виды клещей способны распознавать визуальные образы: различать темные фигуры на фоне светлого неба, а также реагировать на отчетливо выделяющиеся тени.

Звуки определенной частоты, например, лай собаки, также могут привлекать некоторые виды клещей [15]. Клещ может учуять жертву на расстоянии 10 метров. При контакте с животным или человеком он быстро перебирается из своего укрытия на тело хозяина, где начинает поиск места, максимально удобного для кровососания.

Этот процесс занимает от 10 минут до 2 часов. Как правило, для этого выбираются участки тела с тонкой кожей, которую легко прокусить. После этого клещ «заякоривается» на хозяине при помощи специальных органов и питается его кровью в течение нескольких дней.

Нападение и питание клеща

Рисунок 7. Нападение и питание клеща.

1. Для поиска хозяина клещи используют специальные органы, например, орган Галлера (a), который включает в себя вкусовые и хеморецепторные органы чувств (сенсиллы) (b) или механочувствительные волоски (c).
2. Прикрепление к телу хозяина. Для того, чтобы внедриться в кожу, клещи используют специальные приспособления ротового аппарата — гипостомы и хелицеры (d). Внутри гипостомы есть специальные бороздки (e), по которым поступает слюна, содержащая цементоподобные вещества для надежного заякоривания клеща.
3. Взаимодействие клеща и хозяина. В зону питания клеща прибывают различные клетки и молекулы хозяина: эритроциты (f), тромбоциты (g), антитела (h), тучные клетки (i) и нейтрофилы (j).
4. Переработка в организме паразита всасываемой крови. Эритроциты лизируются в кишечнике (k), при этом гемоглобин поглощается эндосомами пищеварительных клеток (l), где он подвергается протеолитическому расщеплению (m). Излишки гема поглощаются остаточными тельцами (вторичными лизосомами, телолизомосами) (n), после чего они и старые клетки кишечника выводятся из организма (o). Накопление всасываемой крови происходит за счёт выведения излишней жидкости из кишечника в гемолимфу (p), после чего жидкость передается обратно в организм хозяина либо через слюнные железы (q), либо через коксальные железы (r), либо через мальпигиевы сосуды (s) (путь выведения зависит от вида клеща). Гем транспортируется через кишечник в гемолимфу, где связывается с транспортными белками (CP) или вителлогенином (Vg) (t). Вителлогенин транспортируется в яичники и в яйцах (ооцитах) преобразуется в вителлин (u). Данный белок требуется для созревания ооцитов клеща.

иллюстрация Ирины Ефремовой по [16].

Прививаться или нет?

Итак, клещевой энцефалит относится к инфекциям, против которых не формируется коллективный иммунитет (о нем мы писали в других статьях спецпроекта, например, «Вакцинация перед школой: гайд для родителей»[19]). Это заболевание не передается напрямую от человека к человеку, поэтому, находясь в эндемичном районе, нельзя чувствовать себя в безопасности, если привиты все вокруг.

Про собак:  14 лучших российских кормов для собак - Рейтинг 2022

В данном случае вакцинация — метод сугубо индивидуальной защиты. Суммарно вероятность встретиться с клещом, заразиться, заболеть тяжелой формой инфекции и погибнуть от нее или получить инвалидность не очень высока. Но зачем рисковать, если есть безопасная и эффективная прививка?

  1. P. Taba, E. Schmutzhard, P. Forsberg, I. Lutsar, U. Ljøstad, et. al.. (2022). EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick-borne encephalitis. Eur J Neurol. 24, 1214-e61;
  2. Nikolay K. Tokarevich, Andrey A. Tronin, Olga V. Blinova, Roman V. Buzinov, Vitaliy P. Boltenkov, et. al.. (2022). The impact of climate change on the expansion ofIxodes persulcatushabitat and the incidence of tick-borne encephalitis in the north of European Russia. Global Health Action. 4, 8448;
  3. Richard S. Ostfeld, Jesse L. Brunner. (2022). Climate change and
    Ixodes
    tick-borne diseases of humans
    . Phil. Trans. R. Soc. B. 370, 20220051;
  4. Оспа — забытая победа (небольшой эпидемиологический детектив);
  5. Карпова М. Р. (2022). Легендарная экспедиция (к 75-летию открытия клещевого энцефалита). Сибирский медицинский журнал. 3, 20–27;
  6. Аммосов А. Д. Клещевой энцефалит: учебно-методическое пособие Кольцово, 2006. — 116 с.;
  7. Полиомиелит: убийца из XX века;
  8. Гепатит C: решенная проблема?;
  9. Вирус Зика — глобальная угроза?;
  10. Вирус Зика: мнимая паника или реальная угроза?;
  11. Мир до и после изобретения вакцин;
  12. Попов И. В., Харит С. М. (2022). Клещевой энцефалит: этиология, вакцинация, профилактика. Terra Medica. 1, 15–19;
  13. A. K. Noskov, E. I. Andaev, A. Ya. Nikitin, N. D. Pakskina, E. V. Yatsmenko, et. al.. (2022). Tick-Borne Viral Encephalitis Morbidity Rates in the Constituent Entities of the Russian Federation. Communication 1: Epidemiological Situation on Tick-Borne Viral Encephalitis in 2022 and Forecast for 2022. Problemy Osobo Opasnykh Infektsii. 74-80;
  14. Jonathan D. Kahl, Joyce M. Harris, Gary A. Herbert, Marvin P. Olson. (1989). Intercomparison of three long-range trajectory models applied to Arctic haze. Tellus B. 41B, 524-536;
  15. S.M. WALADDE, M.J. RICE. (1982). The Sensory Basis of Tick Feeding Behaviour. Physiology of Ticks. 71-118;
  16. Sonenshine D. E., Roe R. M. Biology of Ticks (2nd Edition). Oxford University Press, 2022. — 560 p.;
  17. Robert B. Nadelman, John Nowakowski, Durland Fish, Richard C. Falco, Katherine Freeman, et. al.. (2001). Prophylaxis with Single-Dose Doxycycline for the Prevention of Lyme Disease after anIxodes scapularisTick Bite. N Engl J Med. 345, 79-84;
  18. Gary P. Wormser, Raymond J. Dattwyler, Eugene D. Shapiro, John J. Halperin, Allen C. Steere, et. al.. (2006). The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 43, 1089-1134;
  19. Вакцинация перед школой: гайд для родителей;
  20. Литусов Н.В. Вирус клещевого энцефалита: иллюстрированное учебное пособие. Екатеринбург, 2022. — 23 с.;
  21. Tibor Füzik, Petra Formanová, Daniel Růžek, Kentaro Yoshii, Matthias Niedrig, Pavel Plevka. (2022). Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody. Nat Commun. 9;
  22. Richard J. Kuhn, Wei Zhang, Michael G. Rossmann, Sergei V. Pletnev, Jeroen Corver, et. al.. (2002). Structure of Dengue Virus. Cell. 108, 717-725;
  23. Воздушные переносы вирусов клещевого энцефалита Балтийской группы постоянны и системны;
  24. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2009. — 1040 с.;
  25. Kim Blom, Angelica Cuapio, J. Tyler Sandberg, Renata Varnaite, Jakob Michaëlsson, et. al.. (2022). Cell-Mediated Immune Responses and Immunopathogenesis of Human Tick-Borne Encephalitis Virus-Infection. Front. Immunol.. 9;
  26. Martin Palus, Marie Vancova, Jana Sirmarova, Jana Elsterova, Jan Perner, Daniel Ruzek. (2022). Tick-borne encephalitis virus infects human brain microvascular endothelial cells without compromising blood-brain barrier integrity. Virology. 507, 110-122;
  27. B. N. Glukhov, A. P. Jerusalimsky, V. M. Canter, R. I. Salganik. (1976). Ribonuclease Treatment of Tick-Borne Encephalitis. Archives of Neurology. 33, 598-603;
  28. Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?;
  29. Воробьёва М.С., Меркулов В.А., Ладыженская И.П., Рукавишников А.В., Шевцов В.А. (2022). История создания и оценка качества современных вакцин клещевого энцефалита отечественного и зарубежного производства. Ведомости НЦЭСМП. 3, 40–44;
  30. P.Noel Barrett, Susanne Schober-Bendixen, Hartmut J Ehrlich. (2003). History of TBE vaccines. Vaccine. 21, S41-S49;
  31. Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь?;
  32. O. S. Afonina, O. A. Barkhaleva, K. A. Sarkisyan, M. S. Vorobieva, A. A. Movsesyants, et. al.. (2022). The Study of Protective Properties of Vaccines against Virulent Strains of the Virus Tick-Borne Encephalitis Three Genotypes: European, Far Eastern and Siberian (Experimental Research). Epidemiology and Vaccine Prevention. 16, 62-67.

Сколько длится инкубационный период

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов в случае мгновенного развития болезни, до 14-30 дней, если организм готов сопротивляться или в детстве получил прививку от энцефалита, и в крови сохранилось хотя бы небольшое количество антител.

Во время инкубационного периода никаких болезненных проявлений не наблюдается. Если во время инкубационного периода ввести сыворотку против энцефалита, температура резко поднимется, возможны даже бредовые состояния. Тем не менее, развитие болезни удастся предотвратить.

Немедленное медицинское вмешательство и введение иммуноглобулина до начала развития заболевания способно снизить опасность болезни. Иммуноглобулин в некоторой степени имитирует прививку и содержит соответствующие антитела. От того, насколько он сможет усвоиться организмом, зависит тяжесть заболевания.

Реакция организма на введение сыворотки может быть болезненной, так что лечение проводится исключительно в стационарах. Нормальная реакция на введение сыворотки – повышение температуры, боль, ломота в суставах, слабость. В редких случаях возможно помутнения и спутанность сознания.

клещевой энцефалит
сытый клещ

Во время инкубационной стадии проявлений заболеваний нет. По этой причине многие не обращаются за медицинской помощью, именно тогда, когда она необходима и действительно может помочь.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий