Кормление при мочекаменной болезни уратного типа у собак. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Кормление при мочекаменной болезни уратного типа у собак. Ветеринарная клиника "Зоостатус" Здоровье

Что делать

Если вы подозреваете у своего питомца заболевание почек, не обязательно сразу же записываться к ветеринарному нефрологу, и не нужно расстраиваться, если в вашем городе такого узкопрофильного специалиста пока нет.

Для первичной диагностики достаточно обратиться к ветеринарному врачу общего профиля (к терапевту), в ветеринарную клинику, в которой есть возможность сдать на анализы кровь и мочу, а также провести УЗИ.

кошки с заболеваниями почек


Анализы и УЗИ обязательны для того, чтобы обоснованно оценивать состояние почек, поэтому вы можете смело не обращаться в клиники, в которых нет возможности провести дополнительную диагностику, чтобы не тратить время.

Первичная диагностика заболеваний почек включает в себя:

1. Клинический осмотр животного.

3. Развернутый биохимический анализ крови и общий анализ крови (опять-таки, так как симптомы неспецифичны, необходимо комплексное обследование).

4. Возможно потребуется сдача анализов крови на гормоны (для кошек чаще всего это Т4 общий, так как патология почек часто протекает параллельно с гипертиреозом, особенно у кошек старше 10 лет).

5. Обязательно общий анализ мочи и исследование соотношения белок/креатинин в моче. Зачастую изменения в анализах мочи более специфичны, чем в анализах крови.

6. Проведение тонометрии. У животных измерение давления не легкий процесс, так как визит в клинику сопровождается стрессом. Процедура происходит серийно, иногда требуется несколько визитов в клинику для диагностики истинного давления.

кошки с заболеваниями почек

7. Возможно потребуется дополнительное обследование — осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний и кардиологическое обследование.

8. Для кошек в будущем может потребоваться диагностика хронических вирусных инфекций.

9. На данный момент в России для исследования ранних поражений почек доступен новый маркер — SDMA-тест, который может указывать на поражение 25–40% нефронов, в то время, как доступные нам сейчас методы диагностики говорят о поражении почек, когда пострадало уже 75% нефронов. Данный тест доступен в очень ограниченном числе городов и ветеринарных клиник, и пока находится на стадии исследований.

«стол №5»: что можно и что нельзя

Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

Основные рекомендации:

  • При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
  • Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
  • Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
  • Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
  • В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.

Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям

Наименование

МОЖНО включать в рацион

НЕЛЬЗЯ включать в рацион

Первые блюда

супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);

молочные супы с макаронными изделиями или крупами;

борщи (сваренные без мяса);

щи (без мяса и кости)

концентрированные грибные и мясные бульоны;

молочная окрошка

Вторые блюда (гарнир)

крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);

пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом

мюсли и овсяные хлопья

перловая крупа;

кукурузная крупа;

манка и пшено

Блюда и закуски

овощной винегрет;

сельдь (предварительно вымоченная);

фруктовые или овощные салаты

имбирь (в маринованном виде)

Рыба, мясо и морепродукты

креветки, мидии и кальмары;

лосось и семга (на пару или слабосоленые);

мясо и рыба (до трех раз в неделю);

допустим плов и голубцы

субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);

колбаса, сардельки, сосиски;

соленая рыба

Овощи

свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);

баклажаны, брокколи, сельдерей;

салат, помидоры, огурцы, болгарский перец

капуста, редис, кукуруза;

лук, чеснок

Ягоды/фрукты

яблоки (преимущественно в запеченном виде);

гранат (без гемохроматозов)

сырые фрукты и ягоды

Хлебобулочные изделия

вчерашний хлеб;

печенье (только галетное)

блины и сегодняшний хлеб;

слоеное и дрожжевое тесто

Сладости

вареники с начинкой из ягод и картофеля;

варенье и джем;

мармелад на пектине;

мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;

сухофрукты (курага, чернослив, финики);

яблочный зефир и меренги

мороженое;

пирожные и крема;

халва;

шоколад (горький, молочный)

Молочная продукция

йогурт, кефир, сметана;

ряженка, простокваша;

творог, цельное пастеризованное молоко

продукты с показателем жирности более 2%

Масло

сливочное (до 30 гр);

растительные (от 10 до 15 гр)

Куриное яйцо

белковые омлеты;

желток (не более ½ шт. в день)

яйцо сваренное вкрутую

Напитки

отвары (шиповник);

свежевыжатые соки (без добавления сахара);

компоты;

желе (домашнее приготовление);

муссы (приготовленные на ксилите)

зеленый чай и кофе;

спиртосодержащие напитки и газировка

Приправы и соусы

ванилин и корица;

базилик, укроп и петрушка;

подливки (фруктовые);

соевый соус

кетчуп, горчица и майонез (магазинные);

пряности, и хрен;

уксус и острый перец

«спинальники»

Особые пациенты для ветеринарного врача — животные, которые требует регулярное (подчеркиваю) мануальное опорожнение мочевого пузыря, ведь они в группе риска по избыточному остаточному объему мочи в мочевом пузыре, и как следствие — первые кандидаты в заполучении хронической инфекции мочевыделительной путей.

Владельцы таких животных должны быть внимательнее не только к цвету и запаху мочи питомца, но и к лёгкости опорожнения его мочевого пузыря, а также стараться максимально полностью и с минимальной травматизацией брюшной полости опорожнить мочевой пузырь зверя.

собака с заболеваниями почек

То есть, помимо всех неоднократно перечисленных выше симптомов, которые должны насторожить хозяина любой кошки или собаки, для владельцев «спинальников» дополнительными поводами обратиться к ветеринарному врачу для диагностики заболеваний мочевого пузыря и почек будут:

  • Трудности с опорожнением мочевого пузыря (всегда опорожнялся легко, а теперь приходится давить сильнее),
  • Недержание мочи (всегда оставался сухим и чистым на привычном режиме мануального опорожнения, а теперь моча постоянно подтекает в промежутках между процедурами).

Любое животное с хронической инфекцией мочевыделительной системы в группе риска по развитию хронической болезни почек. Для «спинальников» этот риск ещё выше, потому что из-за давления от переполнения мочевого пузыря, возрастает вероятность развития восходящей инфекции (моча с бактериями из мочевого пузыря может попасть по мочеточникам обратно в почки и стать причиной их воспаления).

Также обязательно нужно отличать произвольное контролируемое мочеиспускание от подтекания на фоне переполнения мочевого пузыря (когда животное опорожняется, только потому что мочевой пузырь уже переполнился и в него физически не помещается больше мочи). Для помощи в трактовке данных сложных случаев на помощь приходит также ветеринарный врач.

Крайне важно помнить, что моча — едкая среда, поэтому животные с недержанием мочи в группе риска по развитию мочевого дерматита, а бактерии с кожи могут легко мигрировать по уретре в мочевой пузырь и дальше в почки.


Подробнее об уходе за «спинальниками» и их мочевыми пузырями можно прочитать в нашем блоге по хештегу #ЗСФ_спинальник

кошки с заболеваниями почек

На этом всё! Если после прочтения статьи у вас остались вопросы — можете задавать их прямо в комментариях под публикацией или посредством личных сообщений блогу.

В завершение хочу показать вам свою личную домашнюю кошку Изабель, у которой хроническая болезнь почек и функционирует за двоих одна единственная почка. Неизвестно врождённая это патология или приобретённая, но Изабель попала ко мне уже с одной работающей почкой в возрасте 1 года и с тех пор радует меня своим обществом и своей пушистостью уже 2 года.

кошки с заболеваниями почек


Желаю всем владельцам животных с хронической болезнью почек, и себе, чтобы наши любимые домашние животные оставались с нами здоровыми и счастливыми как можно дольше!

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования. 

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек
УЗИ почек

Диета

Ренальная диета (для животных с болезнью почек) — предмет споров и сомнений для многих хозяев собак и кошек. Каким образом она работает? Как помогает? Почему часто диета — единственное назначение врача? Как можно обойтись только кормом, без лекарств, когда речь идёт о таком серьёзном заболевании?

Самое главное благо 21 века в лечении болезни почек — классификация, стадийность и четкие рекомендации по ведению животных на различных стадиях хронической болезни почек. И еще большим благом для нас с вами и наших питомцев является то, что на первых двух стадиях из четырёх возможных (по системе IRIS), самое главное и самое нужное лечение — правильно подобранная диета, которая разрабатывается уже не один десяток лет разными исследовательскими центрами по всему миру. Данные диеты проходят клинические исследования, улучшаются их свойства, качество и даже вкусовая привлекательность.

Очень большое заблуждение, что почечная диета состоит лишь в низком содержании белка. У кошек, например, промышленные корма из линейки почечных диет являются дополнительным источником калия, так как кошки с хронической болезнью почек в группе риска по гипокалиемии и вторичному гиперальдостеронизму, что очень здорово влияет на качество жизни животного.

Во всех ренальных диетах — низкое содержание фосфора, для того, чтобы замедлить развитие хронической болезни почек и минимизировать риск развития вторичного гиперпаратиреоза.

https://www.youtube.com/watch?v=R1KVzDTrqzQ

Почечные диеты насыщены Омега-3 жирными кислотами, что помогает скорректировать гломерулярную гипертензию (повышенное давление внутри нефронов) и минимизировать воспаление в клубочках.


Даже сам белок в почечной диете должен быть специально обработан, чтобы легче усваиваться, ведь сами по себе эти животные уже склонны к проблемам в работе кишечника, а чаще запорам.

Про собак:  Лечение отита у собак

собака с заболеваниями почек

Поэтому, если вашему животному при относительно стабильном общем состоянии врач назначил только почечную диету, то надо понимать, что «универсальная таблетка для почек», разработанная десятилетиями, знаниями, исследованиями и опытом, уже назначена, и если будет эффект от корма, то вы — счастливый владелец, так как получилось вовремя «поймать» развивающуюся патологию за хвост. Теперь задача — добиться длительной и стабильной ремиссии.

Кроме того, ренальная диета — это не обязательно промышленный корм. Всегда можно обратиться к ветеринарному диетологу за составлением домашнего рациона, учитывающего потребности и патологии конкретного питомца. Иногда ветеринарный диетолог и домашний лечебный рацион — единственный выход.

Диета №5 после удаления желчного пузыря

Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.

При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.

Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.

Диета в послеоперационном периоде, которой должны следовать пациенты сразу после хирургического вмешательства на желчном пузыре, обычно выглядит следующим образом:

  • есть нужно медленно и хорошо пережевывать пищу;
  • ни в коем случае не переедать;
  • рекомендуется употребление пищи небольшими порциями 5 или 6 раз в день;
  • потребление насыщенных жиров должно быть ограничено;
  • пища должна быть приготовлена на пару или запеченная;
  • следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, что поможет нормализовать стул и остановить диарею в случае ее возникновения;
  • желательно после еды двигаться в течение 5-10 минут, физические упражнения помогают в улучшении пищеварения.

Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.

Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.

Наиболее рекомендуемые овощи:

  • цветная, белокочанная капуст;
  • брокколи;
  • морковь;
  • болгарский перец;
  • зеленые листовые овощи.


Брокколи – это универсальная пища, которая прекрасно сочетается с другими разрешенными продуктами. Идеально подходит для приготовления салатов.

Согласно исследованию, опубликованному в 2022 году, потребление растворимой клетчатки уменьшает негативное воздействие кислот на желудок. Это вещество помогает избавиться от желчи более эффективно и быстро.

Диетотерапия при уратном типе мкб

Основной задачей при подборе лечебного корма при мочекаменной болезни уратного типа является снижение содержания пуринов в рационе и общее снижение содержания протеина, а также защелачивание мочи. Существуют как промышленные лечебные корма, так и рекомендации по разработке домашних рационов.

Лечебный рацион необходим как далматинам с уратным типом МКБ, так и собакам с портосистемным шунтом или другими сосудистыми патологиями печени, для профилактики образования уратов.

Основные принципы:

  • Снижение содержания протеина в корме (но не ниже нормы!) и уменьшение количества пуринов в рационе. Для всех далматинов, в том числе без признаков МКБ, рекомендуется содержание белка в корме не более 20%. Источники белка должны содержать минимальное количество пуринов – это молочные продукты, яйца, злаки, овощи (кроме спаржи, бобовых и цветной капусты). Из мясных продуктов подходит любое не постное мясо. Из рациона должны быть полностью исключены субпродукты (включая сердце и печень), мясные экстракты (бульон), постные виды мяса, и рыба. Общее количество протеинов снижается для уменьшения концентрации аммония в моче. Эти меры должны применяться как профилактические для далматинов и пациентов с печеночной дисфункцией (до их излечения).
  • Защелачивание мочи. В некоторых случаях возможно растворение уратных камней, величина рН мочи должна быть близка к нейтральной (6,8 – 7,2).
  • Щелочная среда также способствует растворению предшественников уролитов. Однако для пациентов с портосистемными шунтами такой метод не подходит, возможно только хирургическое удаление камней.
  • Нормализация потребления воды.

Часто в дополнение к диетическим методам предлагается пероральный прием аллопуринола – ингибитора ксантиоксидазы.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач.

Для пациентов с портосистемными шунтами, в первую очередь, требуется решение основной проблемы. Контрольные анализы и визуальную диагностику для предотвращения рецидивов необходимо проводить раз в 3-6 месяцев.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Лекарства

Беспокойство о том, что животному с такой серьёзной проблемой, как болезнь почек, ветеринарный врач не назначил никаких препаратов и порекомендовал только диету (либо назначил мало препаратов), а также нежелание верить в то, что хроническая болезнь почек — неизлечима, подталкивают владельцев кошек и собак заниматься лечением своих питомцев самостоятельно, искать нужную информацию в интернете и у знакомых, назначать препараты своим животным самостоятельно. Это очень плохо и может негативно отразиться на здоровье питомца!

Если говорить о лекарственных препаратах, которые могут потребоваться при лечении патологии почек, то здесь важно понимать, что работать могут лишь те препараты, которые воздействуют на тонкие сосуды нефронов и механизм, который связан с ними. Данный механизм имеет сложное название Ренин — Ангиотензин — Альдостероновая система, а проще система РААС.

Препараты, которые воздействуют на эту систему, называются нефропротекторами и делятся на несколько групп:

  • Ингибиторы АПФ,
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина первого типа.


Дополнительно, в исключительных случаях, могут использоваться препараты, которые купируют переизбыток выработки альдостерона и ренина.

Я хочу подчеркнуть, что эти препараты серьёзные и механизм их действия достаточно сложен, более того, имеют много противопоказаний, поэтому лекарства при болезнях почек должны назначаться только ветеринарными врачами, которые оценили всю пользу и риски от использования!

Ни в коем случае нельзя давать своему животному лекарство, потому что вы прочитали о нём в интернете или потому что питомцу друзей этот препарат помог! Одно и тоже лекарство при определенных условиях может помочь почкам и, например, снизить давление внутри почек, а в других условиях или дозировках, навредить или даже убить нефроны (например, стимулировать спадение сосудов нефронов).

Все остальные препараты, безусловно, тоже косвенно могут как-то воздействовать на почки, но доказательств их эффективности и безопасности, описаний механизмов их действия и протоколов работы с ними в ветеринарной медицине — нет. Сложно провести исследование, как в монорежиме воздействует, например, леспедеца на работу почек у тысячи животных.

кошки с заболеваниями почек


Да, данные препараты безопаснее в назначениях и чреваты только аллергической реакцией, пожалуй. Но если вовремя не будут назначены нефропротекторы, то, возможно, время будет потеряно.

Также очень важна симптоматическая терапия. Например, купирование гиперфосфатемии применением фосфатбиндеров (препараты, которые связывают фосфор). Или восполнение дегидратации (обезвоживания), так как животные с хронической болезнью почек в группе риска по «скрытой» нехватке жидкости, потому что моча не такая концентрированная и много воды теряется с мочой (большие объёмы мочи у животных с хронической болезнью почек являются негативным фактором, это не стоит рассматривать как то, что почки работают, к сожалению всё наоборот — почки не справляются с тем, чтобы задержать жидкость в организме).

Симптоматическую терапию также назначает ветеринарный врач, в зависимости от симптомов.

Меню диеты №5 (режим питания)


Понедельник

  • Завтрак: омлет в пароварке из 2 яиц с половиной помидоров и большим количеством овощей, яблоки и морковный салат с медом.
  • Второй завтрак: порция (150 г) творожной запеканки и стакан кефира.
  • Обед: пшеничный суп на овощном бульоне, 100 г свекольной икры, 1 ломтик сухого серого хлеба.
  • Перекус: 1 нежирная мясная котлета, 1 свежий огурец.
  • Ужин: блюдо из вареной капусты и 150 г отварной рыбы.

Вторник

  • Завтрак: 150 г творога, 5 шт. чернослив, стакан фруктового желе.
  • Второй завтрак: тарелка винегрета (без маринованных огурцов), ломтик хлеба из отрубей.
  • Обед: борщ (варить на бульоне нельзя), 150 г отварной телятины.
  • Перекус: салат из свежей редьки, огурца с льняным маслом.
  • Ужин: 1 печеное яблоко, 2 печенья, стакан кефира.

СредаПост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.

Четверг

  • Завтрак: тарелка сладкой овсяной каши, 1 печеное яблоко, 150 г натурального йогурта.
  • Второй завтрак: блюдо из сырой свеклы, слив и яблочного салата, посыпанное нарезанными грецкими орехами и приправленное йогуртом.
  • Обед: овощной суп с овощами, ломтик ржаного хлеба, 100 г запеченной рыбы.
  • Перекус: отварная куриная ножка.
  • Ужин: две средних печеных картофелины с растительным маслом, салат из огурцов и помидоров с льняным маслом и зеленью.

Пятница

  • Завтрак: тарелка гречневой каши, 2 яйца вкрутую без желтков, 1 помидор, посыпанный зеленью и тертым сыром.
  • Второй завтрак: миска фруктового салата со стаканом кефира или простого йогурта.
  • Обед: тарелка чечевицы с курицей и овощами, ломтик сухого хлеба.
  • Перекус: один средний баклажан, запеченный с адыгейским сыром.
  • Ужин: тарелка супа из риса с молоком.

Суббота

  • Завтрак: тарелка пшенной каши с яблоками и сухофруктами, стакан слабого чая с лимоном.
  • Второй завтрак: 200 г запеченной тыквы с медом.
  • Обед: блюдо из картофельного пюре, 150 г рыбы, приготовленной в пароварке, один помидор.
  • Перекус: омлет из 2-х белков с большим количеством овощей.
  • Ужин: блюдо из вареной капусты с овощами, одна паровая котлета.

ВоскресеньеПост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.

Общие правила диеты №5

Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.

Про собак:  Рак щитовидной железы — всё не так страшно, как мы привыкли думать!

При построении лечебной диеты для больных с нарушениями функций печени и желчевыводящих путей, следует учитывать, прежде всего:

  • Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
  • Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
  • Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.

Печень играет важную роль в обменных процессах организма:

  • синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
  • образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
  • принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
  • образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
  • принимает участие в образовании билирубина;
  • определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
  • участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
  • играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.

Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.

Основные правила диеты при желчнокаменной болезни и других нарушениях печени:

  • вода от 1,5 до 2 л в день;
  • соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
  • углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
  • жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
  • белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.

Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.

Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.

Для этого следует исключить:

  • жирное мясо и различные субпродукты;
  • копченую колбасу, сало, бекон;
  • яичные желтки;
  • продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

  • Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
  • Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
  • Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
  • Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
  • Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
  • Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
  • Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Основные цели диеты 5-го стола заключаются в улучшении оттока желчи и нормализации холестеринового обмена. Это достигается за счет коррекции питания, исключения вредных продуктов, увеличения частоты приема пищи и установления режима потребления.

Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни


Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:

  • минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
  • употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
  • есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
  • исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
  • обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
  • еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.

Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:

  • творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
  • обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
  • свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
  • каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
  • сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
  • минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы.

Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

Прием пищи

Продукт или блюд

Количество

Завтрак

творожный пудинг

130 гр

овсянки с оливковым маслом

150 гр

стакан чая с молоком

200 гр

Второй завтрак

сладкое яблоко

50-70 гр

Обед

порция вегетарианского супа

150-170 гр

приготовленные на пару овощи (желательно морковь)

150 гр

отварное мясо

200 гр

отвар шиповника

200 мл

Полдник

отвар диких роз с хлебом или сухариками

200 мл

Ужин

отварной картофель

170-190 гр

отварная рыба

100 гр

котлеты из капусты и моркови с растительным маслом

100-130 гр

чай

200 мл

Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

Плюсы и минусы

Преимущества этой диеты включают:

  • физиологический баланс и легкая переносимость;
  • нормализация функции желчного пузыря и печени;
  • профилактическое действие, предотвращение рецидивов.

Недостатками диеты являются следующие показатели:

  • необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
  • в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

Выводы

В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.

Диета №5 позволяет пациентам достичь следующих результатов:

  • восстанавливается работа печени;
  • нормализуется функция желчных протоков;
  • предотвращается развитие новых камней;
  • уменьшается масса тела;
  • улучшается общее состояние здоровья.

Приемы пищи должны быть в одно и то же время, что напрямую связано с ритмом деятельности пищеварительных желез. Со временем организм подстраивается под график и происходит усиленное выделение желудочного сока в одно и то же время. Это процесс приводит к появлению аппетита, полному перевариванию и хорошей всасываемости полезных веществ. Именно по этой причине беспорядочное питание является недопустимым.

В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.

Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.

Причины мочекаменной болезни у собак

Мочекаменная болезнь у собак (уролитиаз) – заболевание мочевыделительной системы, в ходе которого в верхних или нижних мочевыводящих путях образуются конкременты. В основном камни и песок формируются в мочевом пузыре, в почках они локализуются лишь в 5 – 10 % случаев.

По составу различают следующие виды конкрементов:

  • струвиты – кристаллы, которые состоят из фосфатов аммония или магния. Они встречается наиболее часто, в 60 – 70 % от общего числа диагностированных клинических случаев. Образование струвитов возможно в любом возрасте, но, как правило, обнаруживаются у питомцев 4 — 6 лет, преимущественно у самок. Распространенной причиной возникновения таких отложений является инфекция мочевыделительных путей. Кроме того, существует породная предрасположенность у цвергшнауцеров, пекинесов, скотч-терьеров, пуделей и биглей;
  • оксалаты – конкременты из оксалата кальция, которые составляют 10 – 20 % всех уролитов. Чаще всего они обнаруживаются у кобелей 7 – 8 лет. В группе риска – цвергшнауцеры, йоркширские терьеры, лхасские апсо, ши-цу;
  • ураты – камни, в составе которых присутствует мочевая кислота, урат натрия или аммония. Опасности их появления подвержены далматины и породы с генетическим расстройством портального кровотока. Владельцам йоркширских и керн терьеров, мальтийских болонок, шнауцеров, австралийских овчарок и волкодавов следует регулярно проводить их профилактические обследования у ветеринара;
  • цистины – скопления аминокислот, которые появляются вследствие врожденного недостатка реабсорбации цистина в почечных канальцах. Чаще всего встречаются у кобелей от 3 до 5 лет. Предрасположенность наблюдается у английских бульдогов, чихуахуа, такс, йоркширских и ирландских терьеров;
  • конкременты с неоднородным составом.

Причины развития мочекаменной болезни у собак:

  • инфекция мочевыводящих путей. Бактерии увеличивают кислотность мочи, что инициирует формирование плотных отложений;
  • нарушение питьевого режима. Употребление жидкости в ограниченных количествах увеличивает плотность урины и скопление минеральных веществ в ней, что может спровоцировать кристаллизацию;
  • длительные промежутки между мочеиспусканиями. Редкие выгулы могут послужить причиной застоя жидкости в организме;
  • неправильное питание. Чрезмерное содержания минеральных солей и белка в рационе, а также смешивание натуральных продуктов и фабричных кормов повышают риск образования уролитов;
  • ограниченная физическая активность. Гиподинамия влечет за собой застои в органах;
  • врожденные аномалии развития мочевыводящей системы;
  • генетическая предрасположенность и пол.

Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения уролитиаза является серьезной угрозой для здоровья питомца и может быть смертельно опасно при переходе в критическую стадию.

Симптомы

Теперь, когда вы знаете о физиологии и строении почек, а также о том, какие функции почки выполняют в организме и каковы могут быть последствия для здоровья питомца, если почки заболеют и выполнение этих функций окажется затруднено, мы можем обсудить симптомы заболевания почек, которые хозяин кошки или собаки заметит в домашних условиях.


К сожалению, симптомы заболевания почек очень неспецифичные (могут говорить о многих других проблемах, болезней гораздо больше, чем симптомов). Поэтому патологии почек чаще диагностируются на поздних стадиях.

Про собак:  Нагноение, бешенство, столбняк: как помочь ребенку после укуса собаки - Новости

Заставить задуматься о здоровье почек питомца должны следующие симптомы:

  • Ухудшение качества шерсти, колтуны,
  • Повышенная жажда,
  • Повышенный объем мочи,
  • Постепенное снижение массы тела,
  • Периодическая рвота,
  • Запоры/сухой кал,
  • Избирательный аппетит,
  • Изменение цвета, запаха мочи,
  • Задержка и наоборот учащение мочеиспускания.

Как вы сами понимаете, эти же симптомы характерны при многих других заболеваниях, в том числе, не имеющих никакого отношения к почкам. Однако, независимо от причины, наличие одного или тем более нескольких из перечисленных симптомов — в любом случае повод обратиться за диагностикой и помощью к ветеринарному врачу, который уже в свою очередь определит — в почках проблема или в другом.

кошки с заболеваниями почек

Коварность заболеваний почек заключается в том, что очевидные симптомы и характерные изменения в анализах крови и мочи, а также визуальные изменения почек, заметные на УЗИ, проявляются лишь тогда, когда необратимо пострадала уже значительная часть функционирующей ткани почек.

Не зря хроническая болезнь почек имеет такие стертые клинические признаки, что указаны выше. Это связано именно с тем, что когда поражается необходимое количество нефронов (обычно требуется повреждение более 75% функционирующей ткани почек для повышения креатинина в крови выше нормы хотя бы на 5 мкмоль/л), то развиваются признаки полиорганной недостаточности, то есть системной интоксикации, так как почки, наравне с печенью и кишечником имеют основную функцию в виде качественного выведения токсинов разного происхождения.

Мы уже говорили о том, что нефроны состоят из тонких сосудов, и если они спались (или слиплись), то первоначальный диаметр этих сосудов не может опять восстановится даже при воссоздании прежних благоприятных условий, этот нефрон становится навсегда мертвым, и кровь никогда не сможет идти по гломеруле, а потом по системе собирательных канальцев, чтобы в итоге из плазмы получилась первичная, а затем и вторичная моча.

Состав и норма скармливания

Для изготовления сухих гранул использовали следующие компоненты:

  1. Животные корма: мясо птиц обезвоженное, гидролизаты белков, жиры.
  2. Растительные компоненты — рис, кукуруза, глютен кукурузный, соевое масло.
  3. Биологически активные и технологические добавки: экстракт бархатцев, пребиотики МОС, ФОС, полифосфат натрия, витамины, микроэлементы, антиоксиданты, минералы.

Консервы изготовили из следующих компонентов:

  1. Корма животного происхождения: мясо и печень птиц, жиры.
  2. Растительные ингредиенты — кукуруза, кукурузный глютен, подсолнечное масло.
  3. Источники растворимой клетчатки, обладающие желирующими свойствами: каррагинан, кассия, гуар.
  4. Биологически активные и технологические добавки: волокна целлюлозы, таурин, метионин, сульфат кальция, витамины.

В составе паучей следующие компоненты:

  1. Животные корма: мясо и печень птиц, свинина, жиры.
  2. Растительные ингредиенты — пшеница, кукурузный глютен, подсолнечное масло.
  3. Биологически активные, технологические добавки: волокна целлюлозы, таурин, метионин, экстракт бархатцев, сульфат кальция, витамины, полифосфат натрия.

Чаще всего применяют смешанный тип, при котором рацион из сухих гранул разнообразят добавлением влажного корма в составе пауча, банки консервов или ее части. Однако, возможны варианты. Ниже приведена схема замены сухого корма на влажные:

Вид влажного кормаКоличество сухого корма, грамм
Пауч 150 г50
Банка 200 г67
Банка 420 г140

Животным менее 10 кг удобнее скармливать консервы по 200 г, боле крупным псам — по 410. При нормировании учитывают массу и упитанность собаки. С помощью изменения размера порции возможно не только вылечить болезнь, но и оптимизировать вес:

Живая масса, кгБанок, штукСухого корма, грамм
Упитанность
200 г420 гнижесредняянормальнаяизбыточная
20,25383125
50,5756249
81886951
100,51149270
150,5180150120
20117013397
30280230180
40380317255
50470400330
>50470 9 г/кг400 7,5 г/кг330 6 г/кг

После вскрытия банок допускается их сохранение в холодильнике не более 36 часов.

Физиология

Для начала, как всегда, немного терминологии, физиологии и анатомии. Ведь для того, чтобы вы смогли разобраться в том, как нужно ухаживать за питомцем с заболеванием почек, и понять почему именно так, а не иначе, прежде необходимо узнать строение почек, какие функции они выполняют и как они это делают, а также какие процессы в организме животного начнут протекать хуже или вовсе прекратятся, если этот орган пострадает.

кошки с заболеваниями почек

Почки — это парный орган бобовидной формы, который состоит из трёх зон — корковая, бобовидная и мозговая. Эти зоны срастаются друг с другом в процессе формирования органа в утробе матери. В почке кошек и собак есть единственный сосочек, и, в отличие от человеческой почки — отсутствуют чашечки.

Почка — очень хорошо кровоснабжаемый орган, который, наравне с головным мозгом, сердцем и глазами может очень сильно страдать от перепадов артериального давления. Например, в почке может произойти инфаркт или кровоизлияние.


Основной структурно-функциональной единицей почечной ткани является нефрон. В обеих почках у собаки насчитывают 816 000 нефронов (Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин), у кошек в каждой почке 200 000 — 500 000 нефронов.

Важно запомнить о том, что такое нефрон, потому что далее в статье этот термин будет неоднократно использоваться. Почки состоят из нефронов. Почки «работают» нефронами.

В составе нефрона различают почечное (мальпигиево) тельце, находящееся в коре почки и состоящее из: сосудистого клубочка (гломерула), двухслойной капсулы клубочка и системы канальцев.

Образование первичной по мочи происходит в гломеруле (клубочке). Первичная моча содержит много полезных веществ и идентична плазме крови. Образование вторичной мочи происходит в системе канальцев, в ней уже находится много токсических веществ, которые должны выводится из организма и тем самым очищать его.


У крупной собаки ежедневно через почки протекает 1000 — 2000 литров крови.

Из нее выделяется 100 — 200 литров ультрафильтрата (первичной мочи), из которой в результате реабсорбции (обратного всасывания жидкости) образовывается 1 — 2 литра концентрированной/вторичной мочи.

По кошкам таких точных данных пока нет.

собака с заболеваниями почек


Функции почек:

1. Выделительная (выводит из организма токсичные вещества с мочой).

2. Поддержание электролитного баланса (концентрация натрия, калия и других электролитов в крови) и водно-солевого баланса. Если эта функция страдает, то животное может испытывать обезвоживание, будут нарастать симптомы интоксикации, произойдёт сгущение крови.

3. Поддержание осмотического давления в организме (то есть, от работы почек зависит системное артериальное давление). Когда страдает эта функция, может развиваться артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).

4. Эндокринная функция. В почках нет эндокринных тканей, но клетки могут синтезировать гормоны — кальцитриол, ренин, эритропоэтин.

5. Участие в кроветворении (эритропоэз), за счет внутренней секреции эритропоэтина (гормон, который стимулирует образование эритроцитов). Именно поэтому, когда страдает работа почек, может развиваться анемия.

6. Участие в поддержание гемостаза, путем образования гуморальных регуляторов свертывания крови и фибринолиза (урокиназы, тромбопластина, тромбоксана и простациклина) и участвуя в обмене физиологических антикоагулянтов (гепарина).

Эвтаназия

К сожалению, в нефрологии вопрос об эвтаназии встает часто. Так как болезнь почек неизлечима, а диагностировать ее на сегодняшний день чаще всего получается, когда значительная часть функциональной ткани почек уже необратимо пострадала, владельцы кошек и собак иногда попадают в ситуацию, когда о страшном диагнозе своего питомца они узнают слишком поздно.

Например, люди первый раз пришли на прием к врачу и уже с терминальной стадией (4 стадия по IRIS) хронической болезни почек, когда по статистике может работать не более 5% нефронов и средний срок продолжительности жизни от нескольких недель до нескольких месяцев в лучшем случае.

Перед ними встаёт выбор — тянуть животное из последних сил, тратя на это большие деньги, но зная, что оно всё равно скоро умрёт, или усыпить питомца. Многие стыдятся того, что у них нет возможности ежедневно на протяжении недель или даже месяцев платить по несколько тысяч рублей, чтобы их пожилая кошка или собака прожила ещё немного, или нет, если лечение не поможет.


Вопрос эвтаназии — сложный вопрос для каждого. Можем ли мы распоряжаться жизнью своего питомца?

собака с заболеваниями почек

Тут самое главное, что нужно понимать — мы боремся не за каждый день жизни животного, а за каждый качественный и комфортный день жизни этого животного! Без боли, без страданий. Не за тем мы столько лет гуляем с собакой, или спим с кошкой на одной подушке и пьем молоко из одной кружки, чтобы дать им умирать от голода последние 2 недели жизни.

Мы не зря это написали, ведь данные международных исследования таковы, что животные на терминальных стадиях ХБП умирают от голода, а не от патологии почек (Allen TA, Polzin DJ, Adams LG. Renal disease. In: Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, et al. Small animal clinical nutrition. 4th ed. Topeka, Kan: Mark Morris Institute, 2000;563–604.)!

Поэтому ваша задача, как владельца, помогать животному ровно до того периода, когда животное отвечает на лечение. И иногда такой выбор, как эвтаназия, к нашему великому сожалению, является самым гуманным. Не надо стараться подарить еще один день мучений, никакое животное этого не заслуживает.


Давайте приучим друг друга к ранней диагностики и профилактики заболеваний (к диспансеризации), чтобы не приходилось принимать такое сложное для нас всех решение.

Что же касается медицинских показаний к эвтаназии и точки зрения ветеринарных врачей — если животное может продолжать жить без боли и мучений без нашего вмешательства или с небольшим нашим участием — врач откажет в эвтаназии питомца. Если без помещения в отделение реанимации и интенсивной терапии на неопределённый срок для проведения сложных и дорогих медицинских процедур животное будет страдать и медленно погибать — ветеринарный врач не только согласится, но и сам предложит провести гуманную эвтаназию, если владелец кошки или собаки не настроен или не имеет финансовой возможности «тянуть».

И в этом нет ничего плохого, чего стоило бы стыдиться!

Причины образования камней в мочевыводящей системе

https://www.youtube.com/watch?v=OziaBClanqg

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • обезвоживание организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
  • питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
  • дефицит витамина А и группы В;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
  • тяжелые условия труда;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • хронические патологии ЖКТ.
Камни при мочекаменной болезни
Камни при мочекаменной болезни
Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий