курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки Здоровье

Курсовая работа 1 страница

(история болезни)

куратор_________________________________________________

курс______________________________группа_______________

Ставрополь, 200_

1. №. в амбулаторном журнале__________________
2. Дата поступления на амбулаторный приём «_25_» сентября_2006г.
3. Дата поступления на стационарное лечение «____»_________200_г
4. Дата выбытия животного из стационара «____»_________200_г.
5. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении___дн. На стационарном лечении_________дн.
6. Вид___собака____, пол_кобель___, инв. №___, кличка_Рик__, порода Боксер, масть Серо-коричневая. приметы__ампутирован хвост__,
7. Диагноз первоначальный___Укушенная рана в области правого лопатко-плечевого сустава_
8. Диагноз последующий Укушенная рана в области правого лопатко-плечевого сустава и закрытый перелом плечевой кости _
9. Владелец животного и его адрес___Трофимов В.А., г. Михайловск, ул. Орджоникидзе, 337___
10 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)_животное содержится во дворе частного дома на привязи, конура из кирпича с досчатым полом. Кормление – сухими кормами «Chappy». Вода в волю. Собака провакцинирована против бешенства в мае 2005. В ночь с 24.09 на 25.09.06г. собака отвязалась.
11. Анамнез болезни (Anamnesis morbi)_Со слов владельца собака пришла во двор дома утром 25.09.06г .Грудная клетка и правая передняя конечность были испачканы кровью. Собака скулила, при ходьбе на правую переднюю конечность не опиралась. При обнаружении обширной кровоточащей раны владелец обратился в участковую ветеринарную лечебницу г. Михайловска.__
 

Исследование состояния животного

Дата «_25_» сентября_2006г. Время_11___час.__10____мин.

Температура__39,7__С, Пульс___135_____уд/мин, Дыхание___60____раз/мин.

Габитус животного__Положение тела животного добровольное стоячее. Собака не опирается на правую переднюю конечность, держит ее во взвешенном состоянии. Телосложение правильное, упитанность удовлетворительная, конституция плотная, темперамент флегматичный__

Кожа_Цвет кожи бледно-розовый, эластичность сохранена, кожа умеренно влажная с умеренным специфическим запахом. В области лопатко-плечевого сустава_открытое механическое повреждение с признаками боли, гиперимии, отека. _

Слизистые оболочки_Конъюнктива розово-красного цвета, слизистая рта бледно-розовая с пигментацией, склера красная, слизистая носовой полости розовая с пигментацией. Слизистые оболочки умеренно влажные, без нарушений целостности.__

Лимфатические узлы_Паховые лимфатические узлы округлой формы, гладкие, подвижные, упругой консистенции, безболезненные._

Опорно-двигательный аппарат_Кости скелета правильной конфигурации. Размягчений, переломов костей не обнаружено. В области суставов вывихов и других нарушений нет. Скелетная мускулатура упругой консистенции, умеренно развита._

Сердечно-сосудистая система__НМТ _сохранен, методом пальпации в пятом межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки установлено, что сердечный толчек усиленный, ритмичный ограниченный. Пульс ритмичный, умеренного наполнения, частый._

Органы дыхания_Носовых истечений нет, в области придаточных полостей, гортани, трахеи, пат.изменений не обнаружено, тип дыхания смешанный, грудная клетка симметричная. Дыхание частое, поверхностное, ритмичное. Аускультацией выявляется везикулярное дыхание.__

Органы пищеварения__Аппетит понижен. Живот симметричный, подтянутый. Брюшная стенка умеренно напряжена. Желудок среднего наполнения, безболезненный, кишечник умеренно наполнен, содержимое мягкой консистенции.___

Органы мочеполовой системы_При осмотре наружных половых органов патологии не обнаружено. Область почек (1-3 поясничные позвонки) безболезненна. Мочеиспускание до 5 раз в сутки. Мочевой пузырь наполнен, безболезненный._

Нервная система_Собака угнетена. Повышена тактильная и болевая поверхностная чувствительность. Поверхностные и глубокие рефлексы сохранены._

Органы зрения, слуха_Зрачковый рефлекс сохранен, движения глазных яблок свободные, глазные среды прозрачные; Наблюдается породная особенность – пучеглазие. Реакция на слуховые раздражители сохранена._

Исследование местного процесса (подробно)_В краниальной области лопатко-плечевого сустава_обнаружено открытое механическое повреждение тканей (рана), сопровождающееся нарушением целостности кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц (плечеголовной, двуглавой мышцы плеча и предлопаточной части глубокой грудной мышцы). Рана размером 8×4 см имеет края неправильной формы с торчащими кусками разорванных тканей. Стенки и дно раны неровные, содержат обрывки тканей, сгустки крови, воспалительный экссудат. Рана загрязнена и инфицирована. Зияние выражено резко, кровотечение отсутствует, отмечается выраженная болезненная реакция. Кожа вокруг раны отечна, гиперимирована, болезненна, с повышением местной температуры.

Дата и часы Т П Д Клинические признаки Лечение
у в у в у в
25.09.

11 часов
 
 

39,7       Общее состояние собаки угнетенное, НМТ сохранен, упитанность хорошая. Пульс частый ритмичный умеренного наполнения. Дыхание частое, поверхностное, ритмичное. Аппетит понижен. Моча водянистая соломенного цвета. В области ЛПС правой конечности инфицированная укушенная рана с нарушением целостности кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц. Размер раны около 8×4 смкрая неправильной формы с торчащими кусками разорванных тканей. Выражены зияние раны и болевая реакция, незначительное кровотечение. Поверхность раны покрыта кровяными сгустками с выпадением фибрина, мелкими механическими частицами. Правая передняя конечность чувствительная, при ходьбе –хромота. Rp.: Solutionis Coffeini benzoatis natrii
Sterilisatae 10% — 1.0
D.S. Подкожно
#
Rp.: Solutionis Xylasini
Sterilisatae 2% — 2.0
D.S. Внутримышечно
#
Rp.: Sol. Novocaini hydrohloridi
Sterilisatae 0.5% — 25.0
D.S. Для инфильтрационной анестезии
#
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi dilutae 50.0
D.S. Наружно. Для обработки раны.
#
Rp.: Sol. Iodidi spirituosae 5% — 50.0
D.S. Наружно. Для обработки кожи операционного поля по Филончикову
#
Rp.: Pulveris tricillini 10.0
D.S. Наружно. Присыпка для раны
#
Rp.: Viridis nitentis 5.0
Spiritus aethylici 70º — 100.0
D.S. Наружно. Для обработки операционной раны.
#
Rp.: Pulveris xeroformi 10.0
D.S. Наружно. Присыпка для раны
#
Для поддержания сердечной деятельности подкожно ввели 10% раствор кофеина бензоата натрия в дозе 1 мл; для общей аналгезии внутримышечно ввели 2% раствор рометара в дозе 2 мл; для инфильтрационной анестезии в области раны использовали 0,5% раствор новокаина. Механическая обработка раны: выстригание и выбривание волосяного покрова вокруг раны, обмывание кожи теплой водой, механическое удаление сгустков крови. Обработка раневой поверхности 3% раствором перекиси водорода. Дезинфекцию кожи вокруг раны осуществляли 5% спиртовым раствором иода по Филончикову. Припудривание раневой поерхности трициллином. Наложили 4 прерывистых узловатых шва на кожу, подкожную клетчатку, фасции, захватывая мышечную ткань, из стерильного шелка № 4. Шов обработали 1% спиртовым раствором брилиантового зеленого, присыпали рану ксероформом. Провели антибиотико-новокаиновуюинфильтрационную анестезию вокруг раны, используя бициллин-5 и 0,5% раствор новокаина.
часов   39,6     Умеренное угнетение, Область операционной раны умеренно влажная, сочится, немного отечная, в остальном без изменений. Собака содержится в доме без привязи. Обработали рану и швы 1% спиртовым раствором брилиантового зеленого.
26.09.

9 часов

39,6       Угнетение менее выражено. Аппетит понижен: собака ест кисло-молочные продукты, мясной бульон. Края раны отечные, болезненные гиперимированные. Шов влажный, в небольшом количестве выделяется серозно-гнойный экссудат. Хромота прежней степени. Rp.: Pulveris streptocidi albi 10.0
D.S. Наружно. Присыпать рану ежедневно до заживления
#
 
Собака выгуливается во дворе 2 раза в день по 30 мин. Обработали рану и швы 1% спиртовым раствором брилиантового зеленого, присыпали шов порошком стрептоцида.
19 часов   39,4     В общем состоянии и в зоне раны изменений нет.  
27.09.

8 часов

39,5
 
 
      То же. Периодическая опора на раненую конечность. Хромота прежняя.
 
То же.
19 часов   39,7     Общее состояние животного стало лучше, оптимизировался аппетит. Во время прогулки собака опирается на конечность. Отечность краев раны уменьшилась, сохраняется повышенная местная температура и болезненность. Выделяется гнойный экссудат. Обработали рану 3% раствором перекиси водорода и присыпали стрептоцидом. Содержание животного такое же. Кормление разнообразное: каши с молотыми костями и фаршем, молочные продукты, супы.
28.09.

8 часов

39,3       Общее состояние удовлетворительное.
Прием корма и воды нормальный. Небольшой мало болезненный отек в зоне раны.
Обработали рану слабым раствором перманганата калия 1:3000, 1% спиртовым раствором брилиантового зеленого и присыпали стрептоцидом.
19 часов   39,6     Общее состояние и в зоне раны то же. То же.
29.09.

8 часов

39,5       Общее состояние удовлетворительное. Приём корма и воды нормальный. Хромота выражена слабее. На отдельных участках раны свободных от некротизированной ткани видны розово-красные мелкие узелки-гранулы: молодая соединительная ткань. Обработали рану слабым раствором перманганата калия 1:3000 и присыпали стрептоцидом.
19 часов   39,7     То же. Рана сухая, незначительные выделения гнойного экссудата, отечность уменьшилась. Rp.: Linimenti balsamici Wishnevsky 100.0
D.S. Наружно.
#
То же. Рекомендовано нанести на операционную область мазь Вишневского.
30.09.

8 часов

39,2       Общее состояние хорошее. Аппетит в норме. Рана сухая. Местная температура в норме. Собака в покое и при ходьбе опирается на правую переднюю конечность. Слабо выраженная болевая реакция в области раны. На операционный шов и окружающие ткани нанесена мазь Вишневского.
19 часов   39,3     То же. Поверхность раны покрыта равномерно-зернистыми гранулярными узелками и небольшим количеством липкого мутного серовато-белого гнойного экссудата. Незначительный отек тканей. То же. Собака свободно гуляет по двору без привязи. Ночью спит в конуре.
01.10.

8 часов

39,5       Со слов владельца известно, что собака ночью громко лаяла. Утром они увидели, что пес разгрыз шовный материал и из раны медленно сочится кровь. Общее состояние возбужденное, аппетит отсутствует. Пес держит правую переднюю конечность в полусогнутом положении при ходьбе не опирается на нее. В области раны ткани отечные, повышена местная температура кожи, незначительное зияние раны. На раневой поверхности кровяные сгустки, сильно выражена болевая реакция. Пульс учащен, среднего наполнения, ритмичный. Дыхание глубокое, аритмичное. При исследовании правой передней конечности обнаружен полный поперечный диафизарный перелом плечевой кости: регистрируется резкая боль, травматический отек всей конечности, при пальпации – подвижность кости вне сустава – в области диафиза кости ближе к лопатко-плечевому суставу, а при давлении на кость в разные стороны – костная крепитация. Поставлен второй диагноз – перелом плечевой кости. Обработка раны: механическая очистка – удаление кровяных сгустков, инородных тел, обработка раны 3% раствором перекиси водорода, обработка кожи вокруг раны 5% спиртовым раствором иода (по Филончикову). Наложили прерывистых узловатых шва из шелка № 4 на кожу, подкожную клетчатку и фасции. Провели антибиотико-инфильтрационную анестезию в области раны (бициллин-5). Обработали швы 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени и присыпали трициллином. Затем осуществили вправление сместившихся отломков и иммобилизацию их в правильном положении. Для этого ввели 0,5% раствор новокаина под кожу, в мышцы и межмышечное пространство для местной анестезии и расслабления мышц. Провели растяжку и сопоставление отломков кости. Затем на всю поверхность наложили окончатую гипсовую повязку.
19 часов   39,7     Общее состояние умеренно возбужденное. Пытается грызть гипсовую повязку, пульс частый, ритмичный, среднего наполнения. Дыхание грудо-брюшное, глубокое, ритмичное. Аппетит понижен. Со слов владельцев, сего числа акт мочеиспускания имел место 1 раз, дефекация отсутствовала. Внутримышечно ввели бициллин-5 в дозе 200 000 ЕД
02.10.

8 часов
 
 

39,4       Пес разгрыз гипсовую повязку и снял ее. Общее состояние угнетенное, собака держит поврежденную конечность в полусогнутом состоянии, совсем не опираясь на нее. Аппетит понижен, собака больше лежит и лижет больную конечность, которая отечна и имеет повышенную местную температуру. Область раны кожи сильно отечна, выраженная болевая реакция. В области шва выделяется серозно-геморрагический экссудат. Кожную рану обработали 3% раствором перекиси водорода, шовный материал и рану обработали 1% раствором бриллиантовой зелени. Присыпали трициллином. Совместно с ветврачом Михайловской УВЛ Поветкиным С.Н. наложили гипсовую повязку на всю конечность и закрепили гипс бинтом вокруг грудной клетки. Рекомендовали создать животному полный покой, следить чтобы собака не грызла гипсовую повязку. Вводить в рацион молочные продукты. Назначен глюконат кальция по 5-6 таблеток в день с едой, витаминный препарат Excel Brewers yeast.
19 часов   39,5     Общее состояние угнетенное, периодически животное проявляет беспокойство. При вставании и ходьбе пес не находит естественного положения. Аппетит снижен. Собаку содержат в доме, выгуливают на привязи 2 раза в день.
03.10.

8 часов

39,0       Общее состояние удовлетворительное. Собака перемещается на трех конечностях. Аппетит удовлетворительный. Покой, рацион богатый кальцием и фосфором.
19 часов   39,0     То же  
04.10.

8 часов

38.6       Общее состояние без изменений Покой
20 часов   38.9     То же  
05.10.

8 часов

38,7       Общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший. Покой
19 часов   38.6     Изменений в общем состоянии нет. Опорная функция прежняя.  
06.10.

8 часов

38.5       То же  
20 часов   38.8     При ходьбе собака старается опираться на загипсованную конечность Покой
10.10.

14 часов

38.5       Общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший. Восстановилась опорная функция.  
15.10.

16 часов

  38.8     Без изменений  
20.10.

14 часов
 

38.3       В ветлечебнице г. Михайловска совместно с ветврачом Поветкиным С.Н. сняли гипсовую повязку (предварительно смочив водой) при помощи ножниц. Конечность без признаков воспаления, отечности, гиперимии и повышения местной температуры нет. Конечность свободно сгибается и разгибается в суставах, сохранена чувствительность. Рана без признаков воспаления: кожа бледно-розового цвета, без припухлости и повышения местной температуры. Шов сухой. На месте повреждения рубец бледно-красного цвета. Опорно-двигательная функция конечности восстановлена. Животное передвигается на четырех конечностях со слабой хромотой.
Собака здорова.
Снятие гипса и швов.

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собакикурсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собакикурсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

Приложение к истории болезни №__________

Вид животного Собака пол Кобель возраст 15 лет масть серо-коричневый

Диагноз Кушенная рана в области ЛПС правой передней конечности и закрытый перелом плечевой кости

Куратор (-ы) Ф.И.О. «25» сентября 200г.

1. Метод фиксации: на собаку надели намордник и зафиксировали в боковом положении, связав тазовые конечности отвели их назад, а грудные – немного вперед, привязали веревками к столу

2. Обработка операционного поля: 1) выстригание и выбривание волосяного покрова; 2) мытье кожи теплой водой; 3) дезинфекция кожи вокруг раны двукратным смазыванием ее 5%-ным спиртовым раствором иода (по Филончикову).

3. Обработка рук: 3-4 мин. моем руки_теплой водой с мылом и щеткой, вытираем их стерильным полотенцем и обрабатываем иодированным спиртом 1:1000, а складки, подногтевые ложа, ногтевые валики, сгибы – 5%-ным спиртовым раствором иода.

4. Анестезия: Rp.: Sol. Novocaini hydrohloridi Sterilisatae 0.5% — 25.0

D.S. Для инфильтрационной анестезии

5. Наркоз: Rp.: Solutionis Xylasini Sterilisatae 2% — 2.0

D.S. Внутримышечно

6. Область операциции: открытое механическое повреждение в области лопатко-плечевого сустава правой передней конечности с захватом кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц: плечеголовной, двуглавой мышцы плеча и предлопаточной части глубокой грудной мышцы.

7. Начало операции: ___11.30_____ Конец операции:___12.05_____

8. Техника операции: На предварительно обработанную 3%-ным раствором перекиси водорода рану наложили четыре узловых шва из шелка отдельными нитями длиной 10 см каждая. Края раны фиксировали хирургическим пинцетом. Иглу зажатую иглодержателем Гегара, вкалывали на расстояние 1 см от краев раны. Швы накладывали на расстоянии 1,5 см один от другого. Нити каждого стежка завязывали без чрезмерного усилия, соблюдая принцип анатомической коаптации.

9. Шовный материал: шелк № 4 стерильный ампулированный.

10. Повязка:_____________________________________________________________________________________

11. Исход операции: благополучный

12. Примечание __________________________________________________________________________________

Кто проводил операцию: ветврач вет.лечебницы г. Михайловска Поветкин С.Н. и студент(ка) курса группы

Куратор: Ф.И.О.________________

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

Инфильтрационная анестезия вокруг раны Наложение швов на рану

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собакикурсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

Проведение антибиотико-новокаиновой блокады Обработка операционной раны ксероформом

вокруг операционной раны

курсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собакикурсовая работа История болезни: Аспирационная пневмония собаки

Наложение гипсовой повязки на конечность Окончатая гипсовая повязка

при переломе плечевой кости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

( Эпикриз)

Кобель Рик, порода боксёр, 15 лет, принадлежит Трофимову В. А., поступил в Михайловскую участковую ветлечебницу 25 сентября 2006г.

Определение заболевания На основе анамнестического, эпизоотологических и клинических данных был поставлен диагноз: инфицированная укушенная рана в области лопатко-плечевого сустава правой конечности с повреждением кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц в фазе гидратации. Раной (Vulnus) называют открытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой.

В октябре владелец обратился в ветлечебницу с тем, что пёс сорвал швы. При исследование конечности был поставлен второй диагноз: Закрытый поперечный диафизарный перелом плечевой кости правой конечности. Перелом (Fractura) кости – это изменение костной ткани в результате воздействия механической силы (ушибы 3-4 степени) или на фоне нарушения витаминно-минерального обмена и какого-то патологического состояния животного (остеодистрафия).

Этиология Травматизм в животноводчестве явление, к сожалению, частое и разнообразное. Травматизм классифицируют как механический, биологический, технологический, кормовой, эксплуатационный, половой, стрессовый, операционный, транспортный, спортивный и другой. Такие патологические процессы как рана относят к открытым механическим повреждениям, а перелом кости (в данном случае) – к закрытым механическим повреждениям. Травма, или нарушение целости, и функционального состояния тканей или органов животного возникает под действием какого-либо травмирующего фактора: механического, физического, химического, биологического и т.д.

Из анамнеза следует, что собака сорвалась с цепи и убежала, порода – боксёр – крупная, нрав у этого пса злой, агрессивный. Он часто дрался с другими собаками. При клиническом осмотре выявлено, что рана носит характер укушенной: дефект значительного размера с торчащими кусками разорванных тканей.

Переломы костей возникают также от механических повреждений; предрасполагающими причинами могут служить функциональные отклонения: нарушение минерального обмена (рахит, остеомаляция) и патологические процессы скелета животных (периоститы, остеомиелиты и др.)

Патогенез Под воздействием травмирующего фактора в тканях и органах животного возникает комплекс морфологических и функциональных нарушений тканевых структур, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний. В ответ на повреждение организм животного отвечает соответствующей выработкой в процессе эволюции общей и местной защитно-приспособительной реакцией. Течение и исход травмы зависят от силы и продолжительности травмирующего фактора. Анатомических и физиологических особенностей повреждаемых тканей и органов, функционального состояния нервной системы, видовой реактивности и резистентность животного, а также предшествующих патологических явлений в тканях или во всём организме.

При заживлении любой инфицированной раны следует различать фазу гидратации, или самоочищения; фазу дегидратации, или выполнения грануляциями, и фазу рубцевания и эпидермизации. Между отдельными фазами резкой грани не существует, – одна фаза в другую переходит постепенно. При оказание ветеринарной хирургической помощи с соблюдением правил асептики, и антисептики заживление раны идёт стремительнее, без особых осложнений.

Процесс заживления раны начинается с момента остановки кровотечения. В первой фазе заживления наиболее резко выражены биофизико-коллоидно-химические изменения. Они характеризуются прежде всего увеличением содержания калия и быстро нарастающим повышением кислотности раневой среды. Повышенная кислотность в ране врозникаеи вследствие травмы сосудов, застоя крови, местной асфиксии, накопления углекислоты, уменьшения притока кислорода и изменения тканевого обмена. Неполное окисление продуктов распада тканевого белка и жиров в зоне раневого канала и травматического некроза ведёт к образованию кислот – молочной, масляной, нуклеиновая, парааминобензойной, аденилфосфорной, аминокислот, различных жирных кислот и т.д. Повышается в тканях онкотическое и осмотическое давление, развивается гиперемия. Увеличивается проницаемость сосудистых капилляров, это связано с повышением концентрации водородных ионов в повреждённых тканях, изменением химического состава крови, а также с наличием ядовитых веществ, выделяемых микробами, нейтрофильных расстройств и различных токсических продуктов распада тканевого белка, образующихся в ране.

Происходит набухание тканей, что связано с увеличением осмотического давления, скопления солей, недоокисленных продуктов и изменения тонуса вегетативной нервной системы. Всё это способствует самоочищению тканей.

В результате этих физико-химических процессов и воздействия ферментов микрофлоры на мёртвые ткани раны постепенно освобождается от них и переходит во вторую фазу – дегидратации.

Вторая фаза характеризуется развитием восстановительных, регенеративных процессов, уплотнением, дегидратации тканей, постепенным исчезновением острых воспалительных явлений. Восстанавливаются сосуды, нормализуется обмен веществ, резко уменьшаются проницаемость сосудистых стенок и осмотическое давление. Улучшается отток продуктов обмена.

Здоровая грануляционная ткань, возникая на месте дефекта, заполнит равномерно рану, образуя стойкий раневой барьер. Клетки ретикуло-эндотелиальной системы находятся в состоянии высокой фагоцитарной активности.

Окончательное заживление всякой грануляционной раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации.

У плотоядных процесс очищения раны от мёртвых тканей и загрязнений протекает по гнойно-ферментативному типу. Характеризуется гнойно-экссудативными явлениями, протекающих при выраженной гидратации. Происходит ферментативное разжижение мёртвых тканей, подавление микробов, выведение во внешнюю среду инородных предметов с гнойным экссудатом.

Заживление переломов костей сопровождается как местными, так и общими изменениями в организме. Костная ткань после перелома восстанавливается путём образования костной мозоли. В процессе регенерации участвуют: Внутренний камбиальный слой надкостницы, эндоост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов и молодая соединительная ткань, в последующем метаплазирующая в костную.

§

Процесс заживления переломов проходит в четыре фазы.

Первая фаза – подготовительная. Она начинается непосредственно после травмы. Кроме кости при травме повреждаются и окружающие ткани: периост, смежные мышцы и кровеносные сосуды. Образуется гематома в медуллярном канале, между концами отломка кости и под отслоившейся надкостницей. Эта кровь быстро коагулируется в сгусток. Разрыв гаверсовых систем ведёт к гибели остеоцитов и некрозу концов отломков. Под влиянием ферментов происходит фагоцитоз и цитолиз разрушенных клеток крови и местной ткани. Развивается травматический остит. Под влиянием остеокластов и их фермента кислой фосфатазы, а также местного ацидоза (ph достигает 5-5.4) происходит деминерализация концов отломков по линии излома. Таким образом зона перелома подготавливается к регенерации, которая начинается уже через 48-72ч. после перелома.

Вторая фаза начинается на третьи сутки процесса. Она характеризуется образованием соединительной мозоли. Первоначальное развитие костной ткани происходит в клеточных элементах надкостницы эндооста и костного мозга на некотором расстоянии от линии излома. Это развитие идёт от периферии к центру противоположных концов отломков. Остеогенные клетки одновременно проникают в кровяной сгусток зоны перелома. В результате вокруг отломков развивается своеобразная гранулированная ткань. Клеточные элементы её превращаются путём дифференциации в остеобласты и костные клетки, а межуточное вещество и коллагеновые волокна – в основную субстанцию. В конце 2-й и 3-й недели после травмы в костеобразующих элементах повреждённой кости и тканях формирующейся мозоли резко возрастает интенсивность белкового и фосфорно-кальциевого обменов, а также активность ферментов трансалгиназ и щелочной фосфатазы, участвующих в биосинтезе белков и минерализации костной мозоли.

Накопление микроэлементов в зоне перелома обеспечивает образование клеточных элементов регенерата. Мукополисахариды избирательно связывают ионы Ca и PO4, образуя кристаллы гидроксиаппатита.

Третья фаза начинается на 10-12-е сутки и характеризуется окостенением мозоли: превращение хряща в кость. Аккумуляция кальция и фосфора в везикулах межклеточного вещества ведёт к образованию кристаллов гидроксиаппатитов, которые разрывают везикулярные мембраны и способны к минерализации кости. Переход мягкой мозоли в твёрдую зависит от кровоснабжения и стабилизации отломка перелома. В этот период интенсивно идёт поглощение фосфорно-кальциевых солей тканями формирующейся костной мозоли.

Четвертая фаза окончательной перестройки костной мозоли. В эту фазу происходит так называемое обратное развитие мозоли с перегруппировкой костных балок согласно законам статики и динамики. Костные балки мозоли, не функционирующие в статико-динамической нагрузке, рассасываются, а испытывающие давление укрепляются. Со временем место бывшего перелома по своей архитектонике приближается к нормальной кости. Местные биохимические изменения окончательно нормализуются лишь через 5-8 мес. С момента клинического выздоровления животного.

Клиническая картина Основными признаками раны являетсяболь, зияние и кровотечение. Боль возникает сразу после ранения и связана с повреждением чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Интенсивность и продолжительность болевой реакции зависит от локализации раны, характера повреждения, видовой и индивидуальной реактивности животного. Считается, что собака очень чувствительна к боли и может погибнуть от шока.

Зияние – расхождение краёв и стенок раны. Зависит от локализации, направления, длины и глубины, эластичности, способности к сокращению подвижности повреждённых тканей.

Третий важный признак – кровотечение.

Владелец животного обратился в ветлечебницу приблизительно через шесть часов после травмирования собаки. Общее состояние её было угнетённым, температура тела 39.7°C, в области лопатко-плечевого сустава правой конечности рана размером около 8´4 см2 , края раны неправильно зазубрены, стенки и дно раны неровные, зияние выражено резко, кровотечение незначительное, наблюдается сильная болевая реакция. Рана сопровождается неглубоким разрывом мышц. Указанные клинические признаки можно увидеть на фото №1, 2, 3, 4. На раневой поверхности мы обнаружили рыхлые кровяные сгустки и плазму – так называемый раневой секрет. В первые сутки под влиянием ферментов из раневого секрета выпадает фибрин, который покрывает всю раневую поверхность в виде густой сети тончайших нитей. С раневым секретом выводятся наружу попавшие в рану инородные тела, бактерии, продукты их жизнедеятельности и продукты раневого распада.

26.09.2006г. при повторном осмотре клиническая картина прогрессировала: края раны припухшие, появилась сильная болезненность, гиперемия, местная температура повышена. Из раны выделяется небольшое количество мутноватой розово-белой жидкости – серозно-гнойного экссудата. При ходьбе собака сильно хромает на больную конечность.

29 сентября при ранее описанной клинической картине я обнаружила на отдельных участках раны, сходных от экссудата и некротизированной ткани, розово-красные мелкие узелки – гранулы: молодая соединительная ткань. Она выделяет небольшое количество мутного серовато-белого гнойного экссудата. Он содержит погибшие клеточные элементы тканей, сегментоядерные лейкоциты, микробы и т.д.

Грануляционная ткань развивается на границе между мертвой и живой тканями. Чем лучше кровоснабжение в повреждённой ткани, тем быстрее растут грануляции.

Достигнув уровня кожи, грануляции уменьшаются в объёме, становятся бледнее и покрывают эпителием, разрастающимся от периферии к центру раны. Рубец, образующийся после заживления раны, бледно-красного цвета. Процесс рубцевания и эпидермизации протекает довольно долго и может длиться от года и более.

1 октября в состоянии животного мы с владельцем обнаружили значительные изменения: при пальпации выявили сильную болевую реакцию всей правой передней конечности, особенно в области лопатко-плечевого сустава, в покое и при движении пёс вообще не опирается на конечность. Наблюдается травматический отёк тестоватой консистенции без резких границ. В первые сутки после повреждения местная температура не повышается, затем травматический отёк переходит в воспалительный: местная температура повышена, кожа гиперимирована. Также при пальпации выявлена подвижность плечевой кости вне сустава с характерным звуком костной крепитации и ощущением трения отломков кости.

После осуществления лечения с помощью иммобилизирующей гипсовой повязки в течение недели признаки воспаления начали исчезать: беспокойство животного не наблюдается, при ходьбе собака пытается опираться на загипсованную конечность.

Обоснование диагноза Описанные ранее клинические признаки и собранный анамнез позволили нам сделать конечный правильный диагноз. Небольшие трудности возникли при определении характера раны, так как клинические признаки могут указывать на то, что рана рваная. Вообще, рваная и укушенная раны имеют одинаковые клинические признаки, но могут отличаться по этиологическому фактору. Так как исходя из аналитических данных и клинических признаков видно, что рана носит характер укушенной, то мы имеем право ставить диагноз: укушенная рана в области лопатко-плечевого сустава.

Прогноз При выполнении должного лечения благополучный как в отношении жизни животного, так и в отношении функции конечности.

Обоснование лечения и профилактика Так как животное поступило в лечебницу сразу после получения травмы (приблизительно через 6-7 часов), то наше лечение раневого процесса было направлено на предупреждение перераздражения нервных центров от боли, удаление из раны загрязнений и мёртвых тканей, профилактику развития инфекции, тем самым повышая сопротивляемость организма. После проведения туалета раны, дезинфекции раневой поверхности и окружающих тканей и наложения сближающих края раны узловых швов, повреждённые ткани значительно быстро и без каких-либо осложнений проходят три фазы заживления. При выполнении асептических и антисептических мероприятий обработки раны гораздо лучше и быстрее развиваются восстановительные, регенерирующие процессы.

Также пока не образовался стойкий защитный раневой барьер – здоровая гранулированная ткань, необходимо поддерживать рану в состоянии, близком к стерильному. Для этого мы использовали 1% раствор бриллиантовой зелени, белый стрептоцид, 3% раствор перекиси водорода, раствор перманганата калия 1: 3000.

Когда же наступила вторая фаза заживления раны, то есть постепенно исчезли острые воспалительные явления и появилась грануляционная ткань, мы в курс лечения ввели мазь Вишневского, как антисептическое средство, оказывающее слабораздражающее действие на рецепторы ткани, способствующее ускорению процесса регенерации.

После обнаружения перелома, главная, преследуемая нами цель была – создание состояния неподвижности травмируемой конечности, для чего мы наложили гипсовую повязку.

Так как данное животное после проведённых лечебных манипуляций выздоровело, функция травмированной конечности полностью восстановлена. То можно сделать вывод, что осуществлённое лечение обоснованное и квалифицированное.

Фармакодинамика препаратов применяемых при лечении

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum natrii benzoas)

Форма выпуска: раствор для инъекций (в 1 мл – 100 мг, 200 мг); таблетки (100 мг, 200 мг), порошок.

Препарат имеет большую терапевтическую широту, в связи с чем у него незначительная токсичность и отсутствует кумуляция при длительном применении, повышает возбудимость коры головного мозга, уси­ливает и регулирует процессы возбуждения и положительные условные рефлексы, повышает двигательную активность. У животных повышается реакция на внешние раздражители (укорачивается время реакций) и улуч­шается общее состояние. Действие кофеина зависит от типа высшей нервной деятельности (у слабого типа нервной системы эффект достигается от минимальных доз), поэтому его дозируют индивидуально. Кофеин ослабляет действие снотворных и наркотических ле­карственных веществ и повышает возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозге. В связи с этим отмечаются учащение и углубление дыхания, которое осо­бенно выражено при угнетении дыхательного центра. Вентиля­ция легких у собак увеличивается в 1,5-2,5 раза, а если была снижена – в 3-5 раз.

Кофеин своеобразно действует на сердце и сосуды. На сердце он действует непосредственно (прямое влияние), учащая сердеч­ные сокращения, однако не всегда, так как в продолговатом мозге кофеин повышает возбудимость центра блуждающего нерва. Всегда от терапевтических доз усиливаются сокращения миокарда, повышается возбудимость мышцы сердца и улучшает­ся проводимость. Это способствует увеличению сис­толического и минутного объемов сердца. Одновременно кофеин косвенно весьма благоприятно действует на сердце, что обуслов­лено возбуждением сосудодвигательного центра, в результате су­живаются сосуды (артериолы) органов брюшной полости (кроме почек) и расширяются коронарные сосуды, сосуды легких, го­ловного мозга, кожные, скелетных мышц и в меньшей степени почечные. Причем тем сильнее, чем они больше были сужены. Также действие на сосудодвигательный центр более эффективно в том случае, когда он угнетен. В результате такого перераспре­деления крови сердце и головной мозг получают больше крови, более обогащенной кислородом в легких, что создает благопри­ятные условия для сердечной деятельности. Артериальное давле­ние восстанавливается или повышается тем значительнее, чем больше оно было снижено.

Диурез под влиянием малых доз кофеина несколько усилива­ется главным образом в связи с уменьшением реабсорбции электролитов в почечных канальцах и увеличением кровотока в почках. Кофеин понижает агрегацию тромбоцитов. Под его вли­янием стимулируется секреторная функция желудка в основном в результате местного действия и возбуждения центра блуждаю­щего нерва.

В механизме действия кофеина значительную роль играет его угнетающее влияние на фермент фосфодиэстеразу, что приводит к внутриклеточному накоплению аденозинмонофосфата, под влиянием которого усиливаются процессы гликогенолиза и сти­мулируются метаболические процессы в тканях и особенно в мышечной ткани и центральной нервной системе. При этом работоспособность скелетных мышц в силу вышеприведенных причин повышается, исчезают явления утомления. Температура тела повышается на 0,2-0,5 °С вследствие стимуляции обмен­ных процессов и в результате незначительного возбуждения центра теплорегуляции.

Применяют кофеин в малых дозах для стимуляции коры головного мозга, сосудодвигательного центра и для улучшения функции сердечно-сосудистой системы, при утомлении, в ком­бинации при ряде инфекционных и незаразных болезней. Вместе с глюкозой применяют при миокардите, миокардиодистрофиях, как сосудорасширяющее средство при спастическом сокращении сосудов мозга, почек, сердца, иногда как диуретическое средство при водянках почечного и сердечного происхождений, при спаз­ме кишечника, родильном парезе, передозировке наркотических и снотворных веществ, при тяжело протекающих родах и т. п.

Противопоказан кофеин при повышенной возбудимости, не­компенсированных пороках сердца, атеросклерозе, гипертонии.

Рометар (Xylasin)

Является производными гамма-оксимасляной кислоты. Легко проникает в центральную нервную систему и действует седативно, централь­но миорелаксантно, а в больших дозах – снотворно и наркоти­чески. Усиливает действие наркотических, анальгезирующих ве­ществ, а у самого препарата анальгезирующий эффект мало вы­ражен. Малотоксичен.

После внутримышечного или внутривенного введения в зависимости от доз у животных наблюдаются успокоение и сон с расслаблением скелетных мышц и выраженной анестезией. Действие развивается быстро и длится несколько часов. У самцов выпадает пенис, что облегчает проведение на нем хирургических операций. Применяют само­стоятельно и в сочетании с хлоралгидратом, тиопентал-натрием, местными анестетиками.

Новокаин (Novocainum)

Форма выпуска: раствор для инъекций (в 1 мл – 2,5; 5, 10, 20 мг).

В химическом отношении представляет собой гид­рохлорид диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты. Его можно рассматривать как анестезин, у которого атом водорода в этиловом радикале замещен диэтиламиновым радикалом.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде (1:1), спирте (1:8). Водные растворы стерилизуют при 100 °С в течение 30 мин. Растворы нельзя кипятить в металлических сосудах или в склянках из щелочного стекла. Если вода, используемая для приготовления раствора, содержит углекислоту, новокаин разрушается, причем раствор приобретает желтую окраску. Сильное пожелтение или потемнение раствора указывает на его непригодность к примене­нию. Для стабилизации раствора прибавляют 0,1%-ный раствор хлористоводородной кислоты до рН 3,8-4,5.

Новокаин – один из наиболее распространенных местноанестезирующих средств, широко применяют для инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой анестезий. Для поверхностной анестезии он малопригоден, так как медленно проникает через неповрежден­ные слизистые оболочки. Так, при закапывании в конъюнкти-вальный мешок новокаин действует в 5-10 раз слабее кокаина.

При введении под кожу раствор новокаина не раздражает ткани и быстро действует. Анестезия относительно кратковре-менна (30-50 мин), так как препарат быстро всасывается и, попадая в общий круг кровообращения, разрушается в печени. Новокаиновая анестезия пролонгируется добавлением к раствору 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида из расчета одна капля на 5 мл раствора анестетика.

Новокаин относится к нейротропным веществам, и его дейст­вие сказывается на всех звеньях рефлекторной дуги. После вса­сывания он оказывает прямое действие на центральную нервную систему, заключающееся в затруднении передачи возбуждения всинапсах вставочных нейронов. Это действие связано с тем, что новокаин уменьшает образование ацетилхолина и понижает воз­будимость периферических холинореактивных систем. Наиболее сильно угнетаются синапсы нейронов спинного мозга и менее всего – синапсы нейронов продолговатого мозга. Новокаин также тормозит передачу импульсов в синапсах ретикулярной формации среднего мозга, которая активирует влияние на кору головного мозга. Под действием новокаина нарушается проведе­ние импульсов в синапсах вегетативных ганглиев, причем ган­глии холинергических нервов более чувствительны к действию новокаина, чем адренергических. Обладая Н-холинолитическим действием, новокаин понижает возбудимость рецепторов сердца, легких, кишечника; действует спазмолитически и противогистаминно. Подавляет многие реф­лексы, препятствуя тем самым развитию возбуждения. Понижает возбудимость мышц сердца и двигательных зон коры больших полушарий. Обладает способностью нормализовать нарушенный жировой и холестериновый обмены, стимулирует функцию половых желез и надпочечников.

После всасывания быстро разрушается в печени с образовани­ем парааминобензойной кислоты (ПАБК) и диэтиламиноэтанола. Парааминобензойная кислота для многих микробов – фактор роста.

В основе механизма действия сульфаниламидов лежат конку­рентные отношения с ПАБК, поэтому совместное применение новокаина и сульфаниламидов противопоказано.

В ветеринарной практике новокаин применяют для инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой (эпидуральной) анестезий. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5%-ный раствор новокаина, для проводниковой – 3-6%-ный, для спинномозговой – 1-2%-ный раствор. Для блокады чаще применяют 0,25%-ный раствор.

В комбинации с другими лекарственными препаратами ново­каин применяют при язвенной болезни желудка, спазматических коликах, травматическом перитоните, бронхопневмониях, али­ментарной диспепсии; в офтальмологии – при кератите, глауко­ме, кератоконъюнктивите; в хирургии – при вялогранулирующих ранах, язвах, свищах; в акушерской практике – при метритах, выпадении матки, задержании последа у коров; при послеродо­вых эндометритах, воспалении копыт у лошадей (с адреналином) и других заболеваниях.

Высшая разовая доза новокаина собакам 0,5 г

Перекись водорода (Hydrogen peroxide)

Форма выпуска: раствор для наружного и местного применения (в 1 мл – 30 мл) – Sol. Hydrogenii peroxide, аэрозоль.

Антисептическое средство из группы оксидантов, также обладает гемостатическим свойством.

Быстро разлагается на свету, при нагревании, взаимодействии со щелочами и органическими веществами, выделяя кислород. При взаимодействии с тканями (в присутствии белка) перекись водорода под влиянием каталаз расщепляется с выделением молекулярного кислорода.

Применяют в качестве антисептического средства для лечения ран, промывания воспаленных участков слизистой оболочки, при стоматитах.

Побочное действие: в отдельных случаях могут наблюдаться аллергические реакции на компоненты препарата.

Раствор йода спиртовой(Sol. Iodi spirituosae)

Форма выпуска: раствор для наружного применения (в 1 мл – 50 мг), раствор для наружного и местного применения (в 1 мл – 1 мг).

5%-ный водно-спиртовой раствор йода содержит йода 5 г, калия йодида 2 г, воды и спирта 95%-ного поровну до 100 мл. Прозрачная жидкость красно-бурого цвета. Выпускают также раствор йода спиртовой 10%-ный.

Применяют наружно как антисептическое (самое распростра­ненное антисептическое средство), раздражающее и отвлекающее средство при поражениях кожи и слизистых оболочек, свежих ранениях, фурункулезах, свищах. Обладает кровоостанавливаю­щим и ростогранулирующим свойствами.

Бриллиантовый зеленый (Viride nitents, Brilliant green)

Форма выпуска: cпиртовый раствор (в 1 мл – 10 мг, в 1 мл – 20 мг); спиртово-водный раствор (спирт 70% – 10мл вода дистиллированная 20 мл бриллиантовый зеленый 300 мг).

Зеленовато-золотистые комочки или золотисто-зеленоватый порошок, трудно растворимый в воде (1:50) и спирте; растворы имеют интенсивный зеленый цвет.

Антисептическое средство для наружного и местного применения. Активен в отношении грамположительных бактерий.

Применяют наружно как антисептик для смазывания пиодер­мии, фурункулов, гнойных ран и т. д., в форме водных и спир­товых растворов.

Ксероформ (xeroformium)

Состоит из трибромфенолята висмута основного с окисью висмута. Мелкий аморфный порошок желтого цвета со слабым своеобразным запахом. Практически нерастворим в воде, спирте, эфире.

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и анти­септическое средство в форме мазей (3-10%-ных), присыпок.

Бициллин-5 (Вicillinum-5)

Форма выпуска: флаконы по 1500000 ЕД.

Пролонгированный антибиотик. Смесь бициллина-1 и бензилпенициллина новокаиновой соли в соотношении 4:1.

Белый порошок, образующий с водой суспензию. По спектру антимикробного действия подобен бензилпенициллину. В орга­низме создает депо пенициллина.

Применяют внутримышечно в виде суспензий в воде для инъекций, в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,25-0,5% растворе новокаина.

Доза зависит от породы и массы собаки – от 1500000 до 200000 ЕД 1 раз в 14-21 день.

Стрептоцид (Streptocidum)

Белый кристаллический порошок без запаха. Малорастворим в воде (1:170), легко – в кипящей воде, труд­но – в спирте. Один из первых среди химиотерапевтических средств группы сульфаниламидов. Другие препараты этой группыв химическом отношении могут рассматриваться как производ­ные стрептоцида.

Действует противомикробно на стрептококков, менингокок­ков, пневмококков, эшерихий, возбудителя газовой гангрены, но почти неактивен в отношении стафилококков. Быстро всасыва­ется из кишечника, а также с раневой поверхности. После перорального применения максимальная концентрация в крови обна­руживается через 1-3 ч и через 4-5 ч резко снижается. Выделя­ется преимущественно (90-95 %) почками.

В связи с появлением более эффективных сульфаниламидов в последнее время чаще применяют местно в форме порошка, мази, линимента. Тем не менее стрептоцид можно использовать и при лечении мыта, бронхопневмонии, послеродового сепсиса и других инфекционных болезней, вызываемых чувствительной к нему микрофлорой.

Калия перманганат (калий марганцовокислый)(Potassium permanganate, Kalii permanganas)

Форма выпуска: порошок (в 1 пробирке – 3г, в 1 банке – 15 г).

Красно-фиоле­товые кристаллы или мелкий порошок с металлическим блеском, растворы от слабо-фиолетового до темно-пурпурного цвета.

При взаимодействии с органическими (уголь, сахар, танин и глицерин) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Сильный окислитель. В водных растворах при соединении с органическими веществами разлагается с выделением кислоро­да, который действует антимикробно и дезодорирующе, а соли марганца проявляют вяжущее или раздражающее действие (в зависимости от концентрации).

Применяют как антисептическое средство при ринитах, сто­матитах, фарингитах, ларингитах, для обработки гнойных ран (2-5% р-р), рук и операционного поля. Используют для дезинфекции на рынках столов, тары из-под мяса, рыбы и т. д. Назначают внутрь при отравлении опием, морфином, фосфором, при воспалении желудочно-кишечного тракта. При укусах ядовитых насекомых и змей орошают место укуса раствором и инъецируют раствор под кожу вокруг места укуса.

Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому(Linimentum balsamicum Wishnevsky)

Состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, масла касторового 94 части.

Применяют при лечении ран, язв, пролежней и т.п. Обладает антисептическим свойствами, оказывает слабое раздражающее действие на рецепторы тканей, способствует ускорению процесса регенерации.

Кальция глюконат (Calcium gluconate)

Форма выпуска: таблетки (500 мг); раствор для инъекций (в 1 мл – 100 мг). Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса, содержит 9 % кальция. Медленно растворим в холодной воде (1:50), легко – в кипящей (1:5). Не­растворим в спирте.

По действию и применению сходен с кальцием хлорида, но менее эффективен, легче переносится, оказывает меньшее раз­дражающее действие и пригоден для подкожного или внутримы­шечного введения. Но у собак при этом развивается устойчивый плотного характера отек; другим животным вводят внутримы­шечно или внутривенно в форме 10%-ного раствора через 1-2 дня.

Для приема внутрь разовая доза собакам 1-3 г, кратность приема 2-3 раза в сутки.

§

Скелет грудной конечности

Анатомо-топографические особенности грудной конечности собаки.

К костям грудной, или передней, конечности – ossa extremitatis thoracicae – относится кость плечевого пояса – лопатка, и кости свободной конечности – плечевая кость, кости предплечья, кости запястья, кости пясти и пальцев. Всего в грудной конечности собаки насчитывается 45 костей.

У собаки пояс костей грудной конечности – cinqulum brachialis – представлен лишь его дорсальным звеном — лопаткой. Лопатка – scapula – имеет форму слегка вытянутой треугольной пластинки, связанную с осевым скелетом с помощью мышц. Ее расширенное округлое основание – basis scapulaе – направлено дорсально в сторону остистых отростков холки и дополняется лопаточным хрящем – cartilage scapulaе, выраженным в виде узкой каймы.

Лопатка как плоская кость имеет латеральную и медиальную поверхности – facies lateralis et medialis. Латеральная поверхность разделена продольно идущей и сильно развитой лопаточной остью – spina scapulaе – на две неглубокие, но обширные предостную и заостную ямки – fossa supraspinata et fossa infraspinata, служащие для закрепления одноименных мышц. Заостная ямка, благодаря наличию на каудальном крае лопатки хорошо развитого гребня, более глубокая. Медиальная поверхность лопатки формирует обширную и неглубокую подлопаточную ямку – fossa subscapularis, для закрепления одноименной мышцы. В дорсальном направлении ямка ограничена зубчатой линией – linea serrata. Дорсальнее от нее лежит зубчатая поверхность – facies serrata. Проксимальная половина краниального края лопатки выпуклая, а в дистальном направлении постепенно приближается к ости, формируя ее вырезку – incisura scapulaе. Дистальнее последней располагается бугор лопатки – tuber scapulaе – для прикрепления двуглавой мышцы плеча. С медиальной поверхности бугра располагается клювовидный отросток – processus coracoideus, место прикрепления клювовидно-плечевой мышцы.

Лопатка располагается таким образом, что суставной угол ее находится на уровне грудного конца первого ребра и впереди от него. Краниальный угол лопатки лежит на уровне основания остистого отростка первого грудного позвонка, а каудальный угол – у позвоночного конца четвертого ребра.

§

Os humeri, s. brahii – относительно длинная и мощная S-образно изогнутая и несколько сжатая с боков трубчатая кость, являющаяся важным рычагом при локомоции. На ней выделяют средний участок – диафиз (тело) – diaphysis, и два конца – проксимальный и дистальный эпифизы – epiphysis psoximalis et distalis.

Проксимальный эпифиз имеет головку плечевой кости – caput humeri. Поверхность ее покрыта гиалиновым хрящем. Головка переходит в тело, формируя слабовыраженную шейку плечевой кости – collum humeri.

С дорсолатеральной поверхности располагается большой бугор – tuberculum majus, с дорсальной поверхности – малый бугор – tuberculum minus. С сакральной поверхности они разделены межбугорковым желобом – sulcus intertubercularis – для прохождения сухожилия двуглавой мышцы плеча. С латеральной поверхности большого бугра, у его основания, располагается шероховатость для заостной мышцы – tuberositae m. intraspinati. Дистальнее от последней проходит гребень большого бугра – crista tuberculi majoris, заканчивающийся дельтовидной шероховатостью – tuberositas deltoidea. С медиальной поверхности от малого бугра плечевой кости опускается гребень малого бугра – crista tuberculi minoris, заканчивающийся большой круглой шероховатостью – tuberositae teres major.

Дистальный эпифиз плечевой кости образует поперечно поставленный блок – trochlea humeri, имеющий почти посередине желоб с синовиальной ямкой – fossa sinovialis. Дорсально блок ограничен венечной ямкой – fossa coronaidea, а при переходе на каудальную поверхность кости – локтевой ямкой – fossa olecrani.

§

Скелет предплечья

Skeleton anterbrahii – представлен двумя соединенными подвижно костями – лучевой и локтевой. Между костями имеется различной величины межкостные пространства – spatium interosseum, затянутые по всей длине связкой.

Лучевая кость – os radii – представляет собой слабо изогнутую дорсально трубчатую кость, уплощенную краниокаудально. Она развита сильнее, чем локтевая, и опускается отвесно от локтевого сустава.

Локтевая кость – os ulna – сохранилась у собаки на всем протяжении лучевой кости. Ее проксимальный участок значительно выступает над локтевым суставом в виде локтевого отростка – olecranon – и служит точкой прикрепления трехглавой мышцы плеча.

Ossa carpi – короткие асимметричные кости, расположенные в два ряда: проксимальный и дистальный. Первый имеет постоянно три, а дистальный – четыре кости. Проксимальный ряд: промежуточнолучевая кость запястья – os carpi radiointermedium – она является самой большой в этом ряду и имеет вытянутую овальную форму. Латеральнее от нее располагается кость запястья (трехгранная кость) – os carpi ulnarе – она имеет вид неправильного треугольника и имеет на себе оттянутый латерально отросток.

Добавочная кость запястья (гороховидная кость) – os carpi accessorium – имеет форму утолщенного по концам цилиндра с расширенными концами и суженной средней частью.

В дистальном ряду располагаются четыре кости: первая, вторая, третья, четвертая.

§

Мышцы грудной конечности

Кости пальцев кисти

Кости пясти

Ossa metacarpalia. У собаки пять пястных костей. Самая маленькая из них – первая пястная кость – os metacarpium. Наиболее длинные третья и четвертая кости.

Ossa digitorum. На грудной конечности собаки имеется пять пальцев. Из них только первый висячий и содержит две фаланги – вторую и третью. Остальные пальцы имеют три фаланги и сесамовидные кости первой фаланги. Сесамовидных костей третьей фаланги у собаки нет.

Заостная мышца – абдуктор – лежит на латеральной поверхности лопатки, помогают ей ромбовидная и трапециевидная мышцы.

Подлопаточная мышца – аддуктор – располагается с медиальной поверхности лопатки, ей помогают клювовидно-плечевая мышца, поверхностная и глубокая грудные мышцы.

Основная часть работы плечевого сустава собаки осуществляется в боковой сагиттальной плоскости и сводится, в основном, к сгибанию и разгибанию. Отведение и приведение грудной конечности в плечевом суставе сильно ограничены из-за особенностей строения заостной и подлопаточной мышц. Вращение конечности вдоль ее продольной оси также минимальны, в силу чего плечевой сустав в значительной степени приобретает характер одноостного.

Предостная мышца – m. supraspinatus – начинается от всей поверхности предостной ямки лопатки, опускается дистально и под лопаточным бугром разделяется на две ножки. Оканчивается на буграх плечевой кости.

Клювовидно-плечевая мышца – m. coracobrahialis – проходит по медиальной поверхности плечевого сустава.

Дельтовидная мышца – m. deltoideus – пластинчатая мышца треугольной формы, располагается поверхностно на латеральной стороне лопатки и плеча, прикрыта кожной мышцей плеча. Состоит из лопаточной и акраниальной частей.

Малая круглая мышца – m. teres minor – начинается от каудального края лопатки на границе его средней и верхней трети и оканчивается коротким узким сухожилием на малой круглой шероховатости плечевой кости.

Большая круглая мышца – m. teres major – начинается от каудального края лопатки ближе к ее спинному углу, а оканчивается на большой круглой шероховатости плечевой кости, срастаясь с сухожилием широчайшей мышцы спины.

Подлопаточная мышца – m. subscapularis – многоперистая треугольной формы, находится на медиальной стороне лопатки, оканчивается на малом бугре плечевой кости.

Заостная мышца – m. intraspinatus – располагается на латеральной поверхности лопатки. Начинается от заостной ямки лопатки, частично от лопаточного хряща и ости лопатки.

§

Артерии грудной конечности

Вращатели лапы

Мышцы локтевого сустава

Двуглавая мышца плеча – m. biceps brachii

Плечевая мышца – m. brachialis

Трехглавая мышца плеча – m. triceps brachii

Длинная головка – caput longum

Латеральная головка – caput laterale

Медиальная головка – caput mediale

Добавочная головка – caput acctssorium

Локтевая мышца – m. anconeus

Напрягатель фасции предплечья – m. tensor fasciae antebrachii

Плечелучевая мышца – m. brachioradialis

Длинный супинатор – m. supinator longus

Короткий супинатор – m. supinator brevis

Круглый пронатор – m. pronator

Мышцы запястного сустава

Литература

1. Бурбелло, А.Т. Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е изд.) / А.Т. Бурбелло, А.В. Шабров, П.П. Денисенко. – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2006. – 896 с.

2. Зеленевский, Н.В. Анатомия собаки / Н.В. Зеленевский, В.И. Соколов, В.Ю. Шумаков. – СПб.: «Право и управление», 1997. – 340 с.

3. Лебедев, А.В. Общая ветеринарная хирургия / А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский, Б.С. Семенов и др. – М.: «Колос», 2000. – 448 с.

4. Фармакология / Под ред. В.Д. Соколова. — М.: Колос, 1997. — 543 с.

5. Частная ветеринарная хирургия / Под ред. Б.С. Семенова и А.В. Лебедева (2-е изд.). – М.: «Колос», 2003. – 496 с.

Пироплазмоз

История болезни

Ветеринарная клиника (лечебница):
ООО ВК «Артемида»

Владелец животного и 
его адрес:

ФИО, г. Йошкар-Ола, ул.

Вид животного: собака

Пол: кобель

Кличка: Найк

Возраст: 1,5 года

Порода: цвергшнауцер

Масса: 10 кг

Дата заболевания: 2.05.2022

Дата поступления в 
клинику: 3.05.2022

Диагноз при поступлении:

гипертермия неизвестной 
этиологии, подозрение на пироплазмоз

Диагноз при следующем 
наблюдении: пироплазмоз

Результат лечения: положительный

Исход болезни: выздоровление

Дата выбытия: 9.05.2022

Ветврач (куратор) Артемьева 
Анна Андреевна

Анамнез о жизни (Anamnesis vitae)
(происхождение животного, условия содержания,
кормления, ухода, болело ли раньше, чем,
проведённые вет.обработки и исследования)
С

о слов хозяина собака содержится
в благоустроенной квартире, питание —
сухие корма класса суперпремиум для взрослых
собак средних пород (Eukanuba, Hill’s), последняя
иммунизация провив вирусных заболеваний
проведена 1.12.2009 вакциной Nobivac DHPPI L R. Профессиональный
грумминг проводился в январе в условиях
клиники, мытьё собаки 1 раз в месяц, лапы
— ежедневно после прогулки. Дегельминтизация
проводится раз в 3 месяца разными препаратами
(Цестал плюс, Диронет, Досалид, Дронтал).
Жалоб на здоровье не было, болели год
назад пироплазмозом с последующим выздоровлением.
В дальнейшем собаку обрабатывали инсекто-акарицидными
каплями фирмы Hartz раз в месяц с июня по
октябрь. Иногда бывает рвота, но однократная
(где-то раз в 2-3 месяца).

Анамнез о болезни (Anamnesis morbi), когда заболело, признаки заболевания
и обстоятельства, лечили ли, где, чем,
сколько, есть ли другие аналогичные заболевания
в местности проживания. 2.05.10г. Собаку
укусил иксодовый клещ. Клеща сняли в домашних
условиях, и место укуса прижгли спиртовым
раствором йода. 3.05.10г. утром животное
отказалось от корма, стало вялым, неохотно
вышло на прогулку. Так как у хозяев был
печальный опыт с укусами клещей, они сразу
же обратились в клинику за помощью.

Общее исследование

Температура 40,6 пульс 132 дыхание
36

1. Габитус: Поза естественная,
средней упитанности, темперамент 
уравновешенный.

2. Кожа. Целостность не 
нарушена, эластичная, ровная, со специфическим 
запахом, температура повышена, подкожная 
клетчатка хорошо выражена

3. Волосяной покров густой,
ровный, неблестящий, не прилегает 
к коже, линьки нет.

Состояние когтей и подушечек 
пальцев когти пострижены аккуратно,
подушечки лап без повреждений,
cухие.

Видимые слизистые оболочки
(цвет, целостность, характер поверхности,
влажность, секреция)

а) конъюнктива: розового цвета,
без повреждений, влажная, небольшой экссудат
серозного характера.

б) носа: серого цвета в 
связи с пигментацией, целостность 
не нарушена, сухая

в) рта: розовая, десны покрасневшие,
повреждения не обнаружены, слюноотделение
повышено.

г) препуция: бледно-розовая
с небольшим количеством густого экссудата
молочного цвета, без повреждений.

Лимфатические узлы (величина,
форма, консистенция, температура, болезненность,
подвижность узла, характер поверхности 
узла)

а) подчелюстные не увеличены,
симметричны, округлой формы, болезненность 
немного присутствует, малоподвижны,
с гладкой поверхностью.

б) предлопаточные: не прощупываются

в) коленной складки: хорошо
подвижные, округлой формы, не увеличены,
слабо-болезненны, симметричные, гладкие.

г) паховые: не прощупываются

Исследование отдельных 
систем

1.сердечнососудистая система

1.1 Область сердца безболезненна, 
видимых отклонений нет.

1.2 Сердечный толчок ритмичный, 
умеренной силы, место наибольшей 
слышимости на уровне лопатко-плечевого 
сустава между 3-4 ребром.

1.3 Тоны сердца ритмичные, 
стучащие

1.4 Шумы в области сердца 
шумов нет

1.5 Границы сердца

а) верхняя без изменений, на
уровне лопатко-плечевого сустава

б) задняя без изменений

1.6 Артериальный пульс 
напряжённый, дефицита нет

1.7 Вены наружные периферические 
хорошо наполнены.

1.8 Давление крови:

а) артериальное max___________min_______________

венозное_________________________________________

Графическое исследование сердца,
сосудов и функциональные исследования
не проводились

2. Органы дыхательной
системы

2.1 Верхние дыхательные 
пути

а) Носовые отверстия открыты,
симметричны

б) Истечения из носа в 
небольшом количестве, прозрачные водянистые

в) Выдыхаемый воздух: сильной 
струёй, со специфическим запахом

г) верхнечелюстные и лобные
пазухи при перкуссии: коробочный звук

д) Гортань при внешнем осмотре
не увеличена, местная температура в норме,
болезненность отсутствует, симметрична.

е) Трахея: кольца трахеи сохранены,
чувствительность не нарушена, при 
аускультации трахеальное дыхание

ж) Кашлевой рефлекс: при пальпации 
первых двух колец трахеи кашлевой
рефлекс сохранён.

з) Состояние щитовидной железы:
не увеличена, местная температура не
повышена.

2.2 Грудная клетка: симметрична, 
целостность сохранена, при пальпации 
болезненность отсутствует, объём
и форма соответствуют данному виду животного

2.3 Дыхательные движения 
частые, костально-абдоминальный тип,
ритмичные, симметричные, неслабые.

2.4 Граница лёгких и 
характер перкуссионного звук: ясный
легочной

2.5 Дыхательные шумы при 
аускультации единичные хрипы

2.6 Данные трахеальной 
перкуссии (плегафония) коробочный
звук

2.7 Графические исследования 
не проводились

3. Органы пищеварительной
системы

3.1 Аппетит, жажда (сохранены,
изменены, нарушены) отсутствуют

3.2 Приём корма и питья, 
жевание, глотание (свободные, затруднённые,
болезненные, нарушенные) нет

3.3 Отрыжка, рвота (характер)
рвоты не было

3.4 Губы, ротовая полость, 
зубы (положение, проходимость, болезненность) 
положение анатомически правильное,
ротовая полость без изменений, 
зубы белые, целостность не 
нарушена.

3.5 Глотка и пищевод 
(температура, проходимость, болезненность) 
местная температура не повышена,
болезненности нет.

3.6 Живот (форма, объём, 
тонус мышц брюшного пресса, болезненность)
— живот конусовидной формы, небольшой 
по объему, брюшная стенка безболезненна, 
мышцы в тонусе, болезненности 
нет

3.7 Желудок (осмотр, пальпация, 
перкуссия, аускультация, зондирование)
— в подвздошной области при 
пальпации болезненности нет, 
зондирование не проводилось

3.8 Кишечник

а) Тонкий отдел (характер перистальтических 
шумов, звук при перкуссии) атоничен,
тупой звук при перкуссии.

б) Толстый отдел (заполнение,
характер перистальтических шумов,
звук при перкуссии) — атоничен, толстый
отдел кишечника пальпацией недоступен

3.9 Печень (границы, болезненность) 
в области правого подреберья,
не увеличена, при перкуссии 
болезненности нет

3.10 Селезёнка (границы, 
болезненность) без помощи УЗИ 
не можем определить границы, 
так как она не прощупывается.

3.11 Дефекация (частота, 
поза, болезненность, тенезмы) Со 
слов хозяина пёс в последний 
раз опорожнялся 2.05.10 без болезненности

3.12 Ректальное исследование
(состояние ануса, наполнение прямой
кишки, состояние слизистой, положение
и болезненность кишечника) анус в тонусе,
болезненности нет, параанальные железы
не воспалены, прямая кишка не наполнена,
целостность ануса и слизистой прямой
кишки не нарушена, томографическое положение
прямой кишки правильное, вентральнее
позвоночного столба.

1. Органы мочеполовой
системы

4.1Почки (положение, болезненность, 
форма, величина) в связи с напряжением 
брюшной стенки прощупать почки 
невозможно.

4.2 Мочевой пузырь (наполнение,
болезненность, катетеризация) слабо 
наполнен, небольшая болезненность, 
катетеризация не проводилась

4.3 Уретра (болезненность, 
катетеризация) болезненности нет, 
катетеризация не проводилась

4.4 Мочеиспускание (частота, 
поза, болезненность, характер струи) 
Со слов владельца 3-4 раза в 
сутки, поза естественная для 
кобелей, свободное выведение 
мочи, струя прерывистая.

4.5 Семенники, половой член:
Семенники не увеличены, кожа 
мошонки без повреждений, местная 
температура понижена. Целостность 
полового члена не нарушена, специфические 
серо-прозрачные выделения.

4.6 Предстательная железа 
не увеличена

2. Нервная система
и органы чувств

5.1 Общее состояние (угнетение, 
возбуждение, рефлексы) рефлексы 
сохранены, возбуждение отсутствует, 
состояние угнетённое

5.2 Череп и позвоночный 
столб (форма, целостность, болезненность) 
форма черепа и позвоночного 
столба соответствует данному 
виду животного, целостность сохранена, 
болезненность отсутствует

5.3 Чувствительность поверхности 
(глубокая) чувствительность сохранена

5.4Двигательный аппарат: 
а) Движения (способность к активным 
движениям, координация) атаксия 
отсутствует, гиподинамичность двигательного
аппарата

б) Состояние нервно-мышечного 
тонуса (состояние мышц, подвижность 
суставов, положение губ, ушей, головы,
шеи, конечностей) положение губ, ушей,
головы, шеи, конечностей без анатомических 
изменений, подвижность суставов сохранена,
тонус мышц в норме.

5.5 Вегетативная нервная 
система (ваго-, и симпатико-, и нормотония)

5.6 Зрение (состояние глазной 
щели, век, яблока, реакция зрачка,
зрение)

5.7 Обоняние: реагирует на 
резкий запах 70% этилового спирта

Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови 
(норма): Hb 163 (120 — 180%) , эритроциты 4,5 (5,0 —
8,0 млн./мкл) , лейкоциты 16,4 (8 — 17 тыс./мкл)
, Эозинофилы 12 (2-10%), Палочкоядерные 8 (1-3%)
, Сегментоядерные 38 (43-71%) , моноциты 12(3-10%)
, лимфоциты 30 (12-30)% , СОЭ 25 (2-5 мм/ч) ;

2. Биохимический анализ (норма):
глюкоза 3.8 (4,4-5,5 ммоль/л) , Общий белок
58 (59-76 г/л), АСТ 98 (17-45 IU/L) , АЛТ 65 (20-73 IU/L) ,
Биллирубин общий 20.3 (0,9-10,6 ммоль/л), мочевина
15.6 (3,1-9,2 ммоль/л), креатинин 176 (79,2-114 ммоль/л),
альфа-амилаза 1488 (165-1350U/L), холестерин 6.2
(2,6-7,0 ммоль/л) , Щелочная фосфатаза 95 (0,85-107
IU/L).

3. Общий анализ мочи: Белок 
0,066 г/л, мутная, желчные пигменты,
лейкоциты 7-11-9 в п.з., эритроциты
23-12-14, сахар отрицательно, сперматозоиды,
слизь

4. Окрашивание мазка периферической 
крови по Романовскому показало
наличие небольшого количества телец
включений в эритроцитах.

Анализ физиологических 
показателей:

При общем исследовании крови 
установлено: эозинофильный лейкоцитоз,
увеличение СОЭ;

Биохимический анализ показал:
снижение концентрации общей глюкозы 
в крови; повышение ферментов 
печени (АСТ, АЛТ, креатинин); гипербиллирубинемию;
уровень мочевины резко повышен;

Данные лабораторных исследований
свидетельствуют о наличии воспалительных
процессах в печени, почках и активном
внутрисосудистом гемолизе эритроцитов,
а также о гемолитической желтухе

 

Дата

Т

П

Д

Течение болезни

Лечение и манипуляции

 

03.05.10

4.05.10

5.05.10

6.05.10

12.05.10

22.05.10

40,6

40,4

39,7

9,1

38,5

38,5

132

130

118

120

118

120

36

27

19

22

21

21

Утро: Собака вялая,
угнетённая, стремится всё время 
лежать, часто дышит, высунув язык;
на предложенный корм и воду не реагирует.
Со слов хозяев мочеиспускания и акта
дефекации утром не было.

Вечер: Состояние 
прежнее, улучшений нет, гиперсаливция;
со слов хозяина, моча у собаки насыщенно
тёмного цвета, но на анализ собрать не
смогли.

Утро: Со слов хозяина 
собака охотно пошла на прогулку, моча
жёлтого цвета, каловые массы 
кашицеобразной консистенции без примесей
крови и слизи; аппетит потихоньку
восстановился, воду пьёт вволю. При 
осмотре: небольшое повышение температуры 
тела, анемия слизистых оболочек

Утро: При осмотре 
в клинике животное бодрое, тяжело
поддаётся осмотру и манипуляциям,
огрызается на лечащего врача. Со слов
хозяина Найк принимает корм в положеном
объеме, но без явного аппетита, воды пьёт
много, дома чаще спит, не играет (думают,
что из-за жары)

Утро:Собака ведёт себя
спокойно, слизистые оболочки порозовели.
Сделали общий анализ мочи — удельный
вес в норме, остатки белка, единичны лейкоциты
и эритроциты, а так же сперматозоиды,
сахар и ацетон отсутствуют

Утро: Со слов хозяина 
собака вполне хорошо себя чувствует,
аппетит нормализовался, особой жажды 
нет, подвижный и игривый пёс.
Взяли кровь на пироплазмоз, результат
— отрицательный.

Повторного приёма
не было.

Утро: Взяли кровь 
на анализы, сделали инъекцию анальгин димедрол

Вечер:В связи с тем,
что по анализам у собаки подтвердился
пироплазмоз (слабая инвазия), мы ставим
в наружную латеральную вену левой лапы
катетер и подключаем систему, вводим
солевой раствор натрия хлорида 0,9%, назначаем
симптоматическую терапию(анальгин димедрол,
кантарен, ковертал, пиридоксин, эссенциале
форте) и в конце капельницы фуросемид,
антипротозоидное средство имидосан.

Утро:Капельно в катетер
вводим раствор натрия хлорида 0,9%, анальгин
с димедролом эссенциале на изотоническом
растворе натрия хлорида, пиридоксин на
физ.растворе, ковертал, кантарен и в конце
системы фуросемид.

Утро: По данным анамнеза
продолжаем назначенное лечение 
в том же объёме и дозировках препаратов,
что и 4.05.10., кроме анальгина с 
димедролом.

Утро: Последний 
раз делаем систему, назначаем в 
течении месяца дома принимать гепатопротектор
Эссенциале Форте Н в капсулах и прийти
сдать повторный анализ на пироплазмоз
12.05.10, в зависимости от результата повторить
имидосан. Убираем катетер из вены.

Утро: Повторяем 
инъекцию имидосана. Через 10 дней необходимо
снова сдать кровь собаки на пироплазмоз.

 
       

Рецепты:

Rp.: Canthareni pro injection — 12,0ml

D.S. Подкожно. Вводить по 3,0мл
1 раз в день в течении 4 дней.

#

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% — 200,0 ml

D.S. Внутривенно. 1 раз в 
день

#

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% — 10,0ml

Sol. Piridoxini 2% — 0,7ml

M.f.solutio.

D.S. Внутривенно. Медленно.

#

Rp.: Sol. Furosemidi 1% — 0,7ml

D.S. Внутривенно. 1 раз в сутки
после капельницы.

#

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% — 20,0ml

«Essentiale N»- 2ml

M.f.solutio.

D.S. Внутривенно. Медленно.

#

Rp.: Imidosani — 0,5ml

D.S. Внутримышечное. Однократно.
Повторить через 7 дней по состоянию.

#

Rp.: Sol. Dimedroli 1% — 0,5 ml

Sol. Analgini 25% — 1,0 ml

M.f. solutio.

D.S. Внутривенно. Для быстрого 
понижения температуры.

#

Rp.: Essentiali phospholipidisi — 300mg

D.S. Внутрь. Задавать по указанной
дозе с кормом в течении 1 месяца.

#

Rp.: Kovertali pro injection — 8,0ml

D.S. Внутримышечное. Вводить
1 раз в сутки по 2мл в течении 4 дней.

Эпикриз:

Данное животное вторично
переболело протозоидным заболеванием
пироплазмоз. Диагностика свелась к минимуму
методов (сбор достоверного анамнеза,
общий анализ крови и мочи, биохимия крови,
окраска мазка периферической крови).
Причиной заболевания была Piroplasma Canis, занёсшаяся
в организм собаки с укусом иксодового
клеща. В патогенезе заболевания решающее
значение имеет разрушение эритроцитов,
в которых происходит развитие паразитов.
Течение болезни проходило в острой форме
с сопровождающейся повышенной температурой,
одышкой, общей слабостью организма, помутнением
мочи. Лечение в данном случае оказалось
эффективным, со скорейшим выздоровлением
собаки, с помощью современных препаратов.
Прогноз в данном случае осторожный, так
как у переболевших животных иммунитета
нет и не исключена возможность повторного
нападения клещей.

Дата:

Ветврач(Куратор):

Список используемой литературы

1. http://www.vetbars.ru

2. Акбаев М.Ш., Водянов А.А., Косминков
Н.Е. и др. «Паразитология и инвазионные
болезни животных» М.: Колос, 2000

3. «Методы ветеринарной 
клинической лабораторной диагностики»,
Под ред. проф. И.П. Кондрахина:М.
«КолосС», 2004.

4. http://www.helvet.ru/links/pets.php

5. www.gemosvet.ru

Раздел 8. ход операции

1.Анатомия.

Яичники
плотоядных подвешены на уровне третьего или четвертого поясничного по­звонка,
как правило, на очень короткой, иногда несколько более длинной брыжейке, и у
собаки полностью закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Канатиковая
краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме
рядом с почками.

В ка­удальном направлении яичник соединяется с кон­цoм рога
матки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки. Большую часть сумки
яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представ­лена «жировым
телом». В этом мес­те расположен яйцевод.

Плотоядные
имеют двурогую матку. Длина ро­гов матки составляет  у собак 10­-14 см, а ширина  5-10 мм. Рога соединяются в короткое тело
матки длинной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5­-10 мм) шейка
матки. Она переходит в свод влага­лища (Ostium uteri) еще в перетониальной
части полости таза.

Мезоварий
(широкая связка матки Lig.latum
uteri) представлен двумя широкими полос­ками брюшины, содержащими у хорошо
упитан­ных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) с
этими полосками со­единяется широкая складка брыжейки круглой и длинной
маточной связки (Lig. teres uteri), прохо­дящей от конца рога матки по
направлению к внут­реннему паховому кольцу и у сук иногда соединя­ющейся с
образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

При
беременности матка претерпевает опреде­ленные изменения в отношении размеров,
формы и положения. Плотоядные относятся к плацентар­ным, имеющим отпадающую
(децидуальную) обо­лочку матки и поясообразную (опоясывающую) плаценту
(Placenta zonaria).

Кровоснабжение
внутренних половых органов суки 
осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной
аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а
также маточными арте­рией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены).

  Управление органами осуществляется
нейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis)  сплетение.

2. Подготовка инструментов.

Перед стерелизацией инструменты протирают,при
необходимости промывают в проточной воде. Ножницы, иглодержатели стерилизуют в
полураскрытом виде, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты
(скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертывают марлей для предохранения от затупления.

В коробку стерелизатора наливают дистиллированную воду. Воду в стерелизатор
наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты.
Инструменты, разложенные на сетке погружают в кипяший раствор не ранее как
через 3 мин после закипания. Время стерелизации с момента вторичного закипания
не менее 15-30 мин.

  После стерелизации инструментам дают остыть.
При необходимости перед операцией их дополнительно обрабатывают 70% раствором
спирта. И используют.

3. Премедикация: Препарат Xyla  (Xylazinum)
2%  внутривенно 2 мл для миорелаксации и
анальгезии.

Rp:  Sol. Xylazini 2% — 50 ml

 D.S. Собаке, в/в  2 мл. 

4. Подготовка операционного
поля. Собака была зафиксированна на
хирургическом столе в спинном положении. 

Операционное
поле тщательно выстрегли с помощью электрической машинки в области паха,
внутреней поверхности бедра, и области живота до 3-ей пары сосков. Удалили
остатки шерсти. Затем обработали эту область ватным тампоном, смоченным в 3%
растворе перикиси водорода. После подсыхания обработали 5% спиртовым раствором
йода.

 Rp:
Sol. Iodi spirituosae 5% — 50 ml

 D.S.
Наружное. Для обработки операционного поля.

5.Местное
обезбаливание.

Была проведена инфильтрационная анастезия 0,5%
раствором новакаина в дозе 40 мл, по линии предполагаемого разреза. Для этого
взяли одноразовый шприц объемом 20 мл, набрали в него 20 мл 0,5% раствора
новокаина. Иглой прокалываем кожу и ведем иглу под кожей,  инъецируя раствор в подкожной клетчатке.

Rp: Sol. Novocaini 0,5% — 50 ml

D.S. Подкожно, для инфильтрационной анастезии.

6.
Наркоз.

 Для
общей анастезии был введен внутревенно препарат Золетил (Zoletil) в дозе 0,7 мл перед оперативным
вмешательством и затем еще 0,2 мл через 20 мин после начала операции.

Rp: Zoletil 50 – 5,0

D.t.d. № 1 in ampullis.

S. Собаке. Порошок растворить в 5 мл воды для
инъенкций. Внутревенно, в дозе 0,7 мл.

7. Подготовка рук хирурга.

Подготовка рук хирурга начинается за 10-15 мин
до операции. Вначале их очищают, коротко подрезают ногти, очищают подногтевые
пространства. Затем 3атем 3-4 мин моют в теплой воде с мылом и щеткой,
методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные
стороны кистей.

После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная
с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабатывают 3 мин,обтирая
стерильным марлевым шариком, пропитанным 96° этиловым спиртом. Затем
после высыхания рук одеваются стерильные резиновые хирургические перчатки. И их
сверху обрабатывают раствором этилового спирта.

Rp: Spiritus aethylici 96° — 100 ml

D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

8. Оперативный доступ.

1).Разьединение кожи производят брюшистым
скальпелем  на 3 см выше 2-ой пары сосков
и заканчивают на уровне 1-й пары сосков. Положение скальпеля в виде писчего
пера. Кожу раздвигают с помощью анатомического пинцета.

2).Лапаротомия
по белой линии прямыми тупоконечными хирургическими ножницами. Разрез по белой
линии начинают на расстоянии около 1 см
каудальнее пупка и ведут до точки, расположен­ной на расстоянии 2-3 пальца краниальнее пере­днего края
лонной кости. Кровотечение останавливают. (См.приложения)

9. Оперативный
прием.

После
вскрытия брюшной полости вводят 2 пальца в полость и нащупывают пальцем тело
матки между мочевым пузырем и прямой кишкой перед входом в таз, но матка лежала
у данной собаки несколько ближе к брюшной стенке. Затем пальцем прощупывают
левый рог матки, захватывают его за переднюю треть и перемещают вперед. Левый
рог с яичником выводит из полости наружу в рану.

Первую
легатуру накладывают на левый мезоварий, в составе которого идет связка,
брыжейка и яичниковая артерия и вена. Хирург правой рукой захватывает левый
конец рога матки и отводит каудально прикрепленнуб в этом месте круглую и
длинную маточную связку (Lig. teres uteri).

Перемещает сумку яичника вперед под
небольшим натяжением. Затем проводят рассасывающуюся нить (Кетгут) и с
медиальной стороны связки на расстоянии около 1 см над местом прикрепления
сумки яичника завязывают узел. На конец рога матки и широкую связку матки
накладывают зажим.

При этом важно пережать сосуды, идущие от матки, не
захватывая круглую и длинную маточную связку. Затем брюшистым скальпелем
рассекают мезоварий с каудальной стороны на расстоянии около 1 см дистальнее
лигатуры и далее отделяют отрывом. Кровь сразу же удаляют марлевым тампоном.

Затем
анологично вытягивают правый рог матки с яичником. При этом сильнее вытягивают
рог матки и мезоварий. Накладывают зажимы на рог матки. И затем на связку
яичника накладывают  лигатуру. После
этого мезоаврий с яичником отделяют отрывом.

После
этого матку перемещают вперед настолько, чтобы ее можно было зафиксировать с
помощью зажима. Краниальнее зажима в области влагалища накладывается лигатура.
Накладываются узлы и после этого матку ампутируют. С культи матки
хирургическими ножницами срезают слизистую оболочку – эндометрий и култю
тушируют спиртовым раствором йода.

 Кровотечение из сальниковых артерий
тампонируют, а затем  коагулируют
троакаром. Полость промывают от крови. 

(См.приложения)

10.Соединение ткани.

На ткани белой линии накладывают непрерывный
скорняжный шов из рассасывающегося матерьяла кетгута трехгранной изогнутой
иглой и иглодержателя Гегара.  На кожу
накладывают прерывистый узловатый шов из шелка с помощью трехгранной изогнутой
иглы и иглодержателя  Гегара, стижки на
расстоянии примерно 0,5 см.

  Шов обработали 3% раствором перикиси
водорода. А затем терамицином. 

Раздел 9.
Дневник курации (Decursus morbi et terapia)

Дата

Температура °С

Пульс

(Уд/мин)

Дыхание

Течение болезни, симптомы

Лечение, режим кормления и содержания

утро

вече

утро

веч

утро

веч

16.04.08.

38,5

38,4

87

60-90

20

30

Вечером вялость, сонливость, отсутствие
аппетита, жажда понижена. 

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

1).Физиологический раствор в/в 50 мл

2).Рибоксин в/в 3 мл

3). Димедрол в/в 1 мл.

4). дексаметазон в/в 1 мл.

5).Гаммавит в/в 2 мл.

6).Дицинон в/в 1 мл.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания
сверху мазь левомеколь1 р/д.

Собака должна ходить в попоне.

Не кормить, воду давать можно. По возможности
отдых. На прогулку не выводить.

17.04.08.

39,0

39,5

70

73

15

25

Вялость, угнетение, отсутствие аппетита.
Жажда есть.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

Попона.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

2)Дицинон в/м 1 мл 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д 

4) Гаммавит в/м 2 мл.

5). Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания
сверху мазь левомеколь1 р/д.

18.04.08.

39,0

39,5

65

70

16

20

 У
собаки наблюдается вялость. Аппетит плохой. На пргулке не прявляет
активность. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность.
Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится часто, большими
порциями.

Шов мокнет, появляются кровянистые выделения.

Попона.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

2)Дицинон в/м 1 мл 1 раз в день 

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д 

4) Гаммавит в/м 2 мл.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания
сверху мазь левомеколь. 1 р/д

19.04.08.

38,8

39,3

64

65

17

19

Аппетит улучшается. Проявляется интерес к
окружающему. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность.

Прявляется недержание мочи. Собака не может
терпеть, мочится часто, большими порциями. Появилась кровь в моче ввиде
сгустков.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

Попона.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

3). Сироп Найз 5 мл внутрь 2р/д

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания
сверху мазь левомеколь 1 р/д.

20.04.08

38,9

39,0

63

67

17

19

Аппетит хороший. Интерес к окружающему. Но
движения осторожные. Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать
промежность. Прявляется недержание мочи. Собака не может терпеть, мочится
часто, большими порциями. Крови в моче нет.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

Попона.

1). Энромаг 1,5 мл в/м 1 раз в день

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, прижечь 5% спиртовым раствором йода, после подсыхания
сверху мазь левомеколь1 р/д.

21.04.08

38,7

38,9

64

66

15

17

Самочуствие хорошее. Аппетит хороший.
Беспокоит шов, пытается снять попону и вылизать промежность. Собака начинает
контролировать мочеиспускание, терпит по 4 часа.

Шов мокнет, выделения прозрачные.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

Попона.

22.04.08.

38,5

38,9

67

68

18

18

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

Выделения из шва незначительные, прзрачные.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

23.04.08.

38,4

38,9

65

67

17

17

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

Собака сняла последние 3 стежка шва. Края
кожи слегка разошлись.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

Последние стижки шва обработать йодом.

24.04.08.

38,5

38,7

68

70

15

18

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

Происходит рубцеание шва.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

25.04.08.

38,4

38,8

66

67

16

18

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

Обработка шва: промывать 3% раствором
перикиси водорода, после подсыхания сверху мазь левомеколь 1 р/д.

26.04.08.

38,3

38,5

68

69

17

16

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

27.04.08.

38,2

38,5

63

65

18

17

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

Беспокоит шов, вылизывает промежность.

28.04.08.

38,0

38,4

60

65

14

16

Состояние хорошее, собака жизнерадостная.

29.04.08.

38,0

38,3

60

64

15

17

Состояние хорошее. Шов полностью зарос
рубцовой тканью, собаке беспокойств не доставляет.

 Снятие
швов

Про собак:  Дипломные, курсовые, контрольные, рефераты и доклады на stud.wiki
Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий