Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Система органов пищеварения. Служебная собака [Руководство по подготовке специалистов служебного собаководства]

3. Система органов пищеварения

Организм собаки построен из сложных органических веществ — белков, углеводов, жиров. Важнейшим из них является белок. Кроме этих органических веществ, в организме имеются и неорганические вещества — соли и большое количество воды (от 65 до 90 % к весу тела). Все эти вещества одинаково необходимы для жизни организма. В процессе жизнедеятельности эти вещества расходуются, поэтому организм нуждается в постоянном их пополнении. Это пополнение поступает из пищи. Однако пища, которую получает животное, не может быть использована организмом для пополнения до тех пор, пока не подвергнется соответствующей обработке, т. е. химическому разложению в желудочно-кишечном тракте до такого состояния, при котором она способна всосаться в кровь и может быть усвоена клетками организма. Такая обработка пищи и составляет процесс пищеварения, происходящий в специальной системе органов пищеварения (рис. 40).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 40. Схема расположения внутренних органов млекопитающего

1 — ротовая полость; 2 — глотка; 3 — пищевод; 4 — желудок; 5 — печень; 6 — поджелудочная железа; 7 — средняя (тонкая) кишка; 8, 9, 10 — задняя (толстая) кишка

Система органов пищеварения, если рассматривать ее схематически, представляет собой трубку, начинающуюся ротовой полостью и кончающуюся заднепроходным отверстием.

Различные участки пищеварительной трубки имеют неодинаковую ширину. Участок, начинающийся от ротовой полости и глотки, имеет узкий просвет и называется пищеводом. Затем просвет пищеварительной трубки значительно расширяется, образуя желудок, и снова сужается, образуя кишечник.

Стенка пищеварительной трубки на разных участках построена различно, что связано с их различными функциями. В общем построении стенка пищеварительной трубки состоит из: а) внутренней или слизистой оболочки, б) среднего, или мускульного, слоя, ив) наружной серозной оболочки. Слизистая оболочка выстилает полость всей пищеварительной трубки и в зависимости от функции на разных участках имеет различное строение. Мускульный слой состоит из двух слоев гладких мышечных волокон — поверхностного, имеющего продольные волокна, и внутреннего, состоящего из кольцевых волокон. В результате чередующихся сокращений продольных и кольцевых мышечных волокон происходит движение пищеварительной трубки, напоминающее движение червя, называемое перистальтикой. Серозная оболочка покрывает участки пищеварительной трубки, обращенные к брюшной полости. Она выделяет серозную жидкость, облегчающую скольжение трубки при ее движении среди соседних органов или стенок полости.

Систему органов пищеварения образуют:

а) ротовая полость с находящимися в ней органами;

б) глотка;

в) пищевод;

г) желудок;

д) тонкий и толстый отделы кишечника, а также печень и поджелудочная железа.

Ротовая полость. Ротовая полость является начальным участком пищеварительного канала и служит для захватывания, размельчения и смачивания пищи. В ней происходит и опробование пищи на вкус. Слизистая оболочка ротовой полости покрыта защитным эпителием, способным противостоять прикосновению и трению твердой пищи. С боков ротовая полость ограничивается щеками, с передней стороны — губами, замыкающими ротовую щель. Губы представляют две кожные складки, окружающие вход в ротовую полость. У собаки губы мало подвижны и почти не участвуют в захватывании пищи. Твердую пищу собака захватывает зубами, а жидкую — языком. Слизистая оболочка, покрывающая зубные отростки челюстных костей, образует в виде плотных валиков так называемые десны. В области верхней стенки ротовой полости слизистая оболочка образует твердое нёбо в виде поперечных гребешков. Продолжение твердого нёба в сторону глотки составляет мягкое нёбо, или нёбную занавеску. Она имеет вид складки, отделяющей ротовую полость от глотки. При помощи специальных мышц нёбная занавеска может приподниматься, в результате чего увеличивается отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой.

Язык. Язык — мускульный орган, состоящий из поперечнополосатых мышц с волокнами, идущими в различных направлениях. Благодаря сокращению отдельных мышечных групп язык может производить всевозможные движения. Такая подвижность языка позволяет захватывать им жидкую пищу и воду (лакать), перемешивать, подкладывать под зуб и проталкивать пищу в глотку (рис. 41).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 41. Язык собаки

1 — верхушка языка; 2 — тело языка; 3 — корень языка; а — грибовидные сосочки; б — валиковидные сосочки; в — листовидные сосочки; г — жолоб спинки языка

Слизистая оболочка языка снизу гладкая. Сверху она имеет шероховатую поверхность благодаря наличию на ней нитевидных сосочков. Эти сосочки имеют механическое значение. Они создают шероховатую поверхность, облегчающую удержание пищи в ротовой полости. В языке различают кончик языка, среднюю часть — тело языка, и заднюю часть — корень языка. Кончик языка сравнительно тонкий и может сильно вытягиваться. Язык прикреплен к подъязычной кости. На боковых поверхностях языка и на его спинке имеются небольшие выступы, или вкусовые сосочки — нитевидные, грибовидные и листовидные. От этих сосочков отходят тонкие нервные волокна. По ним передаются в центральную нервную систему раздражения от вкусовых веществ пищи. В этой части язык является органом вкуса.

Зубы. Собака пользуется зубами для захватывания, откусывания и разрывания пищи, а также для защиты и нападения. У собаки 42 зуба, из них 20 в верхней и 22 в нижней челюсти. По своему внешнему виду зубы отличаются друг от друга. Форма зуба зависит от его назначения. Передние зубы называются резцами. Их назначение схватывать пищу, У собаки по 6 резцов в верхней и нижней челюсти. Самая передняя пара резцов называется зацепами. Рядом с ними по ту и по другую сторону расположены средние резцы, а по краям — окрайки. Поверхность резцов у молодых собак имеет трехзубчатую форму. За окрайками расположены клыки. Клыки являются орудием нападения и самозащиты, а также служат для удержания схваченной пищи и разрывания ее на куски. За клыками располагаются коренные зубы. В верхней челюсти 12 коренных зубов, а в нижней — 14. Они поровну распределяются на правой и левой сторонах. Коренные зубы имеют неровную поверхность, с острыми бугорками, и служат для размельчения твердой пищи. При этом нижняя челюсть двигается в направлении снизу вверх. Зубы делятся на молочные и постоянные. Собака рождается без зубов. Зубы начинают прорезаться с третьей недели. Сначала у щенка появляются молочные зубы, которые через определенное время выпадают и заменяются постоянными. Первыми сменяются резцы, начиная с двухмесячного возраста щенка. Молочные зубы белео и мельче постоянных (рис. 42).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 42. Схема строения зуба

1 — зубная луночка в челюсти; 2 — дентин; 3 — цемент; 4 — эмаль; 5 — зубная полость; 6 — полость кости челюсти

Зубы укреплены в особых углублениях челюстных костей. Эти углубления называются зубными луночками. Часть зуба, входящая в луночку, называется корнем, а часть, выступающая в ротовую полость, — коронкой зуба. Каждый зуб состоит из очень плотного вещества — дентина. Дентин тверже обычной кости и служит основой зуба. Внутри зуба имеется полость, содержащая зубную мякоть, или пульпу. В ней проходят кровеносные сосуды и нервы. В области коронки зуб покрыт еще более твердой тканью — эмалью. В течение жизни собаки коронки зубов стираются и по степени их стертости определяют возраст собаки.

Слюнные железы. Одновременно с пережевыванием пищи в ротовой полости происходит смачивание пищи слюной, которую выделяют слюнные железы. В ротовую полость слюну выделяют три пары больших слюнных желез — околоушные, подчелюстные и подъязычные. Эти железы расположены на некотором расстоянии от ротовой полости и сообщаются с последней протоками. Околоушные железы выделяют водянистую слюну, подъязычные — слизистую, подчелюстные — смешанную. Слюна представляет собой прозрачную или слегка мутноватую, тянущуюся в нити жидкость. Как правило, слюна выделяется одновременно всеми слюнными железами и представляет смесь выделений этих желез. Непрерывного выделения слюны у собаки почти не бывает. Выделение слюны происходит в результате механического или химического раздражения слизистой оболочки рта. Раздражение со слизистой оболочки рта доходит по нервам в слюнной центр, находящийся в продолговатом мозгу. Из слюнного центра возбуждение через секреторный нерв передается к клеткам слюнных желез, происходит раздражение клеток желез и выделение слюны. Интенсивность выделения и характер слюны меняются в зависимости от пищи. На сухую пищу слюны выделяется больше, на водянистую — меньше. От характера пищи зависит и качество выделяемой слюны. На вещества, отвергаемые собакой, — перец, сода и др. — слюна выделяется более вязкая и густая. Особенно развито у собаки выделение слюны на психические возбуждения. Если собака знакома с каким-нибудь пищевым веществом, то при виде (показе) его она всегда реагирует слюноотделением. В отличие от других животных слюна собаки не содержит ферментов. Поэтому в ротовой полости собаки пища химическому разложению не подвергается (рис. 43).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 43. Расположение слюнных желез у собаки

1 — околоушная железа; 2 — ее проток; 3 — большой жевательный мускул; 4 — подчелюстная железа: 5 — ее проток; 6 — подъязычная длиннопротоковая железа; 7 — ее проток; 8 — подъязычная короткопротоковая железа

Глотка. Глотка представляет собой совместный путь для пищи и воздуха. Через глотку из носовой полости в гортань и обратно проходит воздух при дыхании. Через нее же из ротовой полости поступает в пищевод пища и питье. Глотка представляет собой воронкообразную, покрытую слизистой оболочкой полость, обращенную своей расширенной частью в сторону ротовой и носовой полостей, а суженным концом — к пищеводу. С ротовой полостью глотка сообщается посредством зева, а с носовой полостью — посредством отверстий, называемых хоанами. В верхней части глотки, около хоан, открываются отверстия слуховых труб (евстахиевых), при помощи которых глотка сообщается с барабанной полостью среднего уха. Сзади от глотки начинается пищевод.

Глотание — сложный мышечный акт, который состоит в следующем: разжеванная и собранная в ком пища продвигается к глотке с помощью языка; при поступлении пищи в глотку вход в гортань закрывается надгортанником; гортань в этот момент приподнимается навстречу корню языка, полость глотки и отверстие пищевода расширяются для принятия пищевого кома, Который сжатием глотки проталкивается в пищевод. Акт глотания является результатом раздражения слизистой оболочки корня языка и глотки. Нервный центр, управляющий актом глотания, заложен в головном мозгу. При поражении этого центра, а также нервов, идущих к глотке, акт глотания не произойдет (рис. 44).

Про собак:  Осложнения ран. Основные принципы лечения

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 44. Полусхема глотки собаки

1 — полость глотки; 2 — пищевод; 3 — гортань

Пищевод. Пищевод служит продолжением глотки и представляет собой трубку, состоящую из наружной соединительнотканной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Слизистая оболочка пищевода образует многочисленные складки, и поэтому стенки пищевода в момент прохождения пищевого кома могут расширяться. Пищевод, начинаясь от глотки, идет вдоль шеи, входит в грудную полость, прободает диафрагму (мышечную перегородку между грудной и орюшнои полостями) и оканчивается в желудке. Благодаря сокращениям мышц пищевода происходит перистальтическое движение его стенок, и при помощи этих движений пища проводится по пищеводу в желудок. Перистальтические движения пищевода могут происходить и в обратном направлении, т. е. от желудка к глотке. Такое движение пищевода происходит при рвоте.

Следующие за пищеводом органы пищеварения лежат в брюшной полости, занимая большую ее часть. Брюшная полость образуется: снизу и с боков брюшными мышцами, спереди — диафрагмой, сверху — поясничными и крестцовыми позвонками и сзади — тазовыми костями (тазовая полость). Брюшная полость внутри выстлана тонкой серозной оболочкой — брюшиной.

Желудок. Желудок — первый участок пищеварительной трубки, где происходит переваривание пищи. Желудок представляет собой расширенную и изогнутую в виде мешка часть пищеварительной трубки. Он лежит в переднем отделе брюшной полости и большей своей частью в левом подреберьи. Нормальная вместимость желудка у собак средних размеров — 2–2,5 литра. Начальная часть желудка, прилегающая к пищеводу, носит название входа в желудок. Часть желудка, прилегающая к месту выхода в двенадцатиперстную кишку, называется привратником. Средняя часть образует так называемое дно желудка. Стенка желудка состоит из наружного слоя (серозная оболочка), мускульного слоя (гладкие мышцы) и внутреннего слоя (слизистая оболочка) (рис. 45).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 45. Желудок собаки

1 — пищевод; 2 — малая кривизна; 3 — кишка; 4 — большая кривизна

В стенке желудка заложены железы, выделяющие желудочный сок. Желудочный сок представляет бесцветную, прозрачную кислую жидкость, содержащую соляную кислоту и особые вещества, называемые ферментами. Под действием желудочного сока происходит переваривание, главным образом, белков пищи. Кроме переваривания белков, желудочный сок обладает свойством свертывать молоко, растворять соли кальция, что имеет важное значение для дальнейшего их переваривания. Желудочный сок обладает также сильными дезинфицирующими свойствами. В выделении желудочного сока наблюдается определенная закономерность. При отсутствии пищи желудочные железы находятся в покое, как только собака начинает есть или только увидит знакомую пищу, она приходит в состояние пищевого возбуждения. И уже через несколько минут в ее желудке начинается выделение желудочного сока. Даже один показ пищи дает толчок железам начать свою деятельность, а это указывает на участие в этом процессе высших отделов центральной нервной системы. Отделение желудочного сока происходит в две фазы. Первая фаза отделения желудочного сока есть результат раздражения пищей вкусовых нервов полости рта (во время еды) или органов чувств на расстоянии (собака видит еду, чувствует ее запах и т. д.). Академик Павлов называет эту фазу «аппетитной».

Вторая фаза (наступающая позднее) называется химической. Возбудителями этой фазы являются химические раздражители пищи, действующие уже непосредственно на слизистую оболочку желудка.

Желудочное пищеварение сопровождается рядом двигательных явлений в желудке. Эти движения проявляются в виде волнообразных сокращений стенок желудка по направлению к выходной части. В выходной части желудка сокращения происходят в виде глубоких кольцеобразных перешнуровок. Опорожнение желудка происходит в разные сроки в зависимости от рода пищи. Так, мясо остается в нем 10–12 часов.

Акт рвоты происходит путем сокращения стенок желудка, брюшных мышц и диафрагмы при одновременном расслаблении стенок пищевода. При рвоте гортань и надглоточное пространство закрываются так же, как и при глотании. Рвота является рефлекторным актом и может быть вызвана путем раздражения корня языка, глотки, желудка, кишок, брюшных мышц и матки. Согласованная деятельность ряда мышц, участвующих в акте рвоты, указывает на наличие в центральной нервной системе (в продолговатом мозгу) рвотного центра. У собаки рвота появляется в результате раздражения слизистой оболочки желудка или кишок ядовитыми веществами, попавшими с пищей в желудок или как следствие сильного механического раздражения глотки, а равным образом пищевода твердыми частями пищи. В этих случаях рвоту следует рассматривать как защитную реакцию организма.

Рвоту можно вызвать искусственно введением в организм рвотных лекарственных веществ. Действие этих лекарств сводится к раздражению рвотного центра.

Кишечник. Продолжением пищеварительной трубки по выходе ее из желудка служит кишечник. Его принято делить на два отдела — тонкий и толстый. На границе этих отделов пищеварительная трубка образует мешковидное выпячивание, называемое слепой кишкой, которая и считается началом толстого отдела кишечника (рис. 46).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 46. Схема разреза стенок двенадцатиперстной, тощей и прямой кишок

А — двенадцатиперстная кишка; В — тощая и подвздошная; С — прямая; 1 — ворсинки; 2 — общекишечные железы; 3 — подслизистая ткань; 4 и 5 — продольный и круговой слой мускульной ткани; 6 — желчный проток; 7 — печень; 8 — проток поджелудочной железы; 9 — поджелудочная железа

Стенка кишечника состоит из слизистой, мускульной и серозной оболочек. В слизистой оболочке заложены мелкие железы, выделяющие кишечный сок. Серозная оболочка покрывает весь кишечник снаружи, поднимается кверху, к позвоночнику, и образует складки, называемые брыжейкой. На брыжейке в брюшной полости подвешен весь кишечник. По брыжейке проходят к кишечнику кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Основная функция кишечника — это пищеварение, всасывание, перемещение содержимого и формирование каловых масс.

Тонкий отдел кишечника образуют двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки. Двенадцатиперстная кишка, начинаясь от желудка, образует S-образную извилину и далее идет под позвоночником приблизительно на средине высоты брюшной полости. Достигнув таза, она направляется вперед и переходит в тощую кишку. Слизистая оболочка образует многочисленные ворсинки, представляющие как бы выпячивания слизистой оболочки. К ворсинкам подходят кровеносные и лимфатические сосуды, в которые и поступают питательные вещества из кишечника. В двенадцатиперстной кишке всасывается незначительная часть пищи, в слизистой оболочке кишки заложены железы, выделяющие кишечный сок. В извилине двенадцатиперстной кишки располагается большая железа, называемая поджелудочной. По своему строению она напоминает слюнную железу. Поджелудочная железа выделяет сок в двенадцатиперстную кишку. Наряду с соком поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку выделяется желчь, вырабатываемая печенью. Во время пищеварения желчь по желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой тягучую, густую жидкость бурого цвета, обладает способностью разлагать жиры, усиливать действие поджелудочного и кишечного соков, возбуждает перистальтику, а также имеет дезинфицирующие свойства.

Процесс пищеварения в двенадцатиперстной кишке состоит в следующем. Пища, обработанная в желудке в виде кашицы, передвигается отдельными порциями в двенадцатиперстную кишку. Это передвижение начинается вскоре же после поступления пищи в желудок. Когда кислая пищевая кашица из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, она раздражает слизистую оболочку кишки и вызывает выделение желчи, поджелудочного и кишечного соков. Под действием этих соков происходит химическое разложение (переваривание) всех составных частей пищи. Одновременно с этим пищевая кашица продвигается к тощей кишке. Тощая и подвздошная кишки образуют в брюшной полости многочисленные петли. Тощая кишка располагается, главным образом, в центральной части брюшной полости. Название «тощей» она получила потому, что пищевая кашица, поступающая в нее из двенадцатиперстной кишки, становится жидкой, вследствие чего эта кишка, в сравнении с другими, имеет спавшийся вид. Тощая кишка незаметно переходит в подвздошную. Последняя направляется в правую подвздошную область (отсюда и ее название) и здесь переходит в небольшую слепую кишку и ее продолжение — ободочную кишку. Конечный участок подвздошной кишки имеет сильно развитый мускульный слой и довольно узкий просвет. Это способствует более энергичному проталкиванию пищевой кашицы в толстый отдел кишечника и препятствует ее обратному возвращению в тонкие кишки.

Поступающая в тощую и подвздошную кишки пищевая кашица подвергается в них дальнейшему химическому разложению, в результате которого получаются конечные продукты расщепления белков, углеводов и жиров, способных к всасыванию. Вода и соли всасываются в неизмененном виде. Всасывание питательных веществ в организм является основной функцией тощей и подвздошной кишок. Большая длина кишок и наличие огромного количества ворсинок, увеличивающих почти в 20 раз внутреннюю поверхность кишок, обеспечивают всасывание всех необходимых организму питательных веществ за время продвижения пищевой массы по кишечнику. При помощи ворсинок питательные вещества всасываются из кишечника в кровь или лимфу. Попадая в кровь, они уносятся в печень, где подвергаются сложным превращениям. Часть их откладывается в печени как запас, другая часть разносится кровью по всему организму. Продукты расщепления животных белков всасываются в количестве 95–99 %, а растительных белков — 75–80 %. Жиры поступают сначала в лимфатическую систему. В кровь вместе с лимфой они поступают в виде мельчайших частиц, разносятся по организму и откладываются в жировых депо (сальник, подкожная клетчатка и др.). Вода всасывается вместе с растворенными в ней солями и довольно быстро (через 5–6 мин. после приема) начинает выделяться с мочой. Поступление достаточного количества питательных веществ в организм оказывает влияние на поведение собаки. Беспокойная до еды, она после поедания корма становится спокойной, ложится и иногда засыпает.

Толстый отдел кишечника составляют слепая, ободочная и прямая кишки. Толстый отдел кишечника заметно отделяется от тонкого отдела. На границе их имеются особые образования в виде клапанов, препятствующих обратному поступлению пищевых масс в тонкий отдел кишечника. По длине толстый кишечник во много раз короче тонкого.

Слепая кишка, представляющая первый участок толстого отдела, находится на границе подвздошной и ободочной кишок и имеет форму короткого мешковидного выпячивания. Она располагается в правой половине брюшной полости.

Ободочная кишка сравнительно длинная и представляет простую, гладкую, неширокую петлю.

Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, заканчивающегося заднепроходным отверстием.

Про собак:  Дирофиляриоз у собак: фото, симптомы и лечениеВетлечебница Рос-Вет

В области заднепроходного отверстия в прямую кишку открываются протоки двух анальных желез, выделяющих густую массу секрета со специфическим запахом.

Вокруг отверстия заложены круговые мышцы, образующие так называемый сфинктор, или запиратель прямой кишки.

Основное различие в строении толстого и тонкого отделов кишечника состоит в том, что слизистая оболочка толстых кишок имеет только простые общекишечные железы. Эти железы выделяют слизь и этим способствуют продвижению содержимого кишечника.

Процессы пищеварения в толстом отделе кишечника частично продолжаются только за счет соков, попавших из тонких кишок. В начальной части толстых кишок происходит незначительное всасывание питательных веществ. Вода всасывается хорошо. В толстом отделе и особенно в слепой кишке существуют благоприятные условия для жизнедеятельности различных микробов, имеющихся там в огромном количестве. Под влиянием микробов происходит брожение и гниение содержимого с образованием газов. В задней части толстого отдела происходит формирование кала. Кал представляет остатки непереваренной пищи, частицы слущившегося эпителия слизистой оболочки, красящие вещества (пигменты) желчи, придающие окраску калу, соли, комочки слизи и микробы. Количество и состав кала изменяются в зависимости от состава пищи. Так, например, если собаку кормить хлебом, кала будет выделяться больше, чем при кормлении мясом. Количество кала увеличивается при избыточном кормлении, так как при этом часть пищи не переваривается.

Выделение кала — акт рефлекторный, вызываемый раздражением каловыми массами стенок кишечника при его наполнении. Центр рефлекса находится в поясничной области спинного мозга.

Время, потребное для прохождения пищи по пищеварительному каналу, у разных собак различное. Оно зависит от состава пищи, индивидуальности и ряда других причин. Считают, что пища задерживается в пищеварительном канале у собаки 12–15 часов. Через 2–4 часа после еды в желудке собаки продолжает оставаться больше 1/3 скормленного ей мяса, через 6 часов это количество составляет 1/4 через 9 часов — 1/10 и через 12 часов желудок оказывается пустым. Растительная пища вызывает более сильную перистальтику и поэтому проходит пищеварительный канал быстрее, чем мясная (у собаки через 4–6 часов).

О переваривании и всасывании питательных веществ в пищеварительном канале можно привести следующие данные.

У собаки из принятого количества мяса через 2 часа переваривается почти половина, через 4 часа — почти 3/5, через 6 часов — 7/8, а через 12 часов почти все (96,5 %). Рис у собаки переваривается: через час — 8 %, через 2 часа — 25 %, через 3 часа — 50 %, через 4 часа — 75 %, через 6 часов — 90 % и через 8 часов — 98 %. Всасывание мясной пищи у собаки в течение первого часа не происходит. Через 2 часа всасывается 36 %, через 4 часа — 50 %, через 9 часов — 75 % и через 12 часов — 95 %. Рис всасывается: через 2 часа — 20 %, через 3 часа — 50 %, через 4 часа — 75 %, через 8 часов — почти 98 %.

Печень. Печень является самой большой железой в организме. Она лежит в брюшной полости, непосредственно прилегая к диафрагме, достигая и справа и слева последних ребер. Глубокими надрезами печень собаки разделяется на 6–7 долей (рис. 47).

Мочекаменная болезнь у собак: симптомы, причины и лечение МКБ у собак

Рис. 47. Печень собаки

1 — левая доля; 2 — правая доля; 3 — левая средняя доля; 4 — углубление для пищевода; 5 — воротная вена; 6 — желчный пузырь

На изогнутой поверхности печени, обращенной к кишечнику, имеются так называемые ворота печени — место, куда входят кровеносные сосуды и нервы и выходит выводной проток. На той же стороне печени, между ее долями, лежит желчный пузырь в виде небольшого мешочка. В нем скапливается и временно хранится желчь. От желчного пузыря идет желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. В ворота печени, помимо печеночных артерий, входит крупная так называемая воротная вена. Она собирает кровь от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки и несет ее в печень, где разветвляется на мелкие сосуды (капилляры). Во время прохождения между клетками печени кровь как бы профильтровывается и очищается от ядовитых веществ, попавших в нее из кишечника. Затем кровь, собираясь в печеночные вены, уносится из печени через заднюю полую вену и впадает в общий круг кровообращения.

В печени накапливаются значительные запасы углеводов, поступающих из кишечника. В случае необходимости организм использует эти запасы.

Поджелудочная железа собаки длинная и узкая. Она примыкает к двенадцатиперстной кишке и по своему строению напоминает слюнные железы. Она состоит из ткани, выделяющей поджелудочный сок, и особой ткани, разбросанной в виде островков по всей железе, выделяющей в кровь гормон — инсулин. Поджелудочный сок поступает в двенадцатиперстную кишку по одному-двум протокам.

Диагностика заболевания

Существует две основные цели в клиническом подходе к собакам с мочекаменной болезнью:

  1. подтверждение наличия конкрементов и их местоположения;
  2. по возможности – установка наиболее вероятного типа камня.

Чтобы определить наличие конкремента, собакам проводят:

  • пальпацию брюшной полости и ректальное обследование при подозрении на обструкцию уретры;
  • диагностическую визуализацию;
  • ультразвуковое исследование;
  • простую рентгенографию;
  • рентгенографию с контрастом (исследования с положительным контрастированием, антеградная пиелография);
  • компьютерную томографию;
  • цистоскопию.
  • Диагностическая визуализация

    Ультрасонография позволяет выявить небольшие уролиты любой рентгеноконтрастности. Кроме того, оператор и пациент избегают воздействия ионизирующего излучения. Однако, по сравнению с обзорной рентгенографией, ультразвуковое исследование требует больше времени и затрудняет обнаружение конкрементов в мочеточнике, тазовой части и дистальных отделах уретры. При диагностике нефролитов и уретеролитов УЗИ помогает выявить пиелоэктазию, уретероэктазию и ее выраженность, что очень важно для разработки плана лечения.

    Крупный конкремент с неровными краями 

    Рисунок 3. Крупный конкремент с неровными краями в полости мочевого пузыря, дающий четкую эхоакустическую тень. УЗИ-признаки острого цистита

    Внешний вид конкремента

    Рисунок 4. Внешний вид конкремента, который был визуализирован по УЗИ на рисунке 3 после удаления. Камень представлен согласно спектрометрическому анализу оксалатом кальция моногидратом 60%, брушитом 30% и струвитом 10%

    Ультрасонограмма двух крупных конкрементов

    Рисунок 5. Ультрасонограмма двух крупных конкрементов с ровными краями в полости мочевого пузыря, которые дают эхоакутическую тень. Наличие взвеси в полости мочевого пузыря. При дальнейшем исследовании диагностирован уролитиаз струвитного типа на фоне инфекции мочевыделительной системы у суки

    Обзорная рентгенограмма должна входить в рутинное исследование пациентов с мочекаменной болезнью. Следует учитывать при укладке, что на снимке должна быть четко визуализирована вся мочевыделительная система.
    Обычные рентгенограммы брюшной полости должны включать как боковые, так и вентродорсальные снимки, а иногда и косые проекции – когда существуют трудности с интерпретацией.

    Только определенные уролиты будут рентген-контрастными (например, струвит, оксалат кальция, фосфат кальция). Небольшие камни, чей размер составляет 1–3 мм, могут быть плохо визуализированы на нативном рентгеновском снимке. Исследования с положительным контрастированием важны для обнаружения конкрементов, которые являются рентген-прозрачными.

    Рентгенограмма кобеля йоркширского терьера

    Рисунок 6. Рентгенограмма кобеля йоркширского терьера. Латеральная проекция. Визуализируется рентгеноконтрастный конкремент с неровными краями в проекции мочевого пузыря

    Количество и размер камней будут важны при выборе наиболее подходящего метода извлечения или удаления конкрементов. Если требуется узнать размер камня, то более точная диагностика – рентген, нежели УЗИ.

    Уролиты на рентгенограммах могут быть пропущены по разным причинам, в том числе:

    • передержка рентгенограмм;
    • ошибка позиционирования пациента;
    • части мочевыводящих путей закрыты тазом;
    • воздух в просвете мочевого пузыря или брюшной полости после цистотомии или иных причин.

    Анализ мочи

    Всем собакам с мочекаменной болезнью необходимо выполнить клинический анализ мочи, включая определение удельного веса и рН мочи, с обязательной микроскопией осадка. pH мочи и кристаллурия могут указывать на наиболее вероятный минеральный состав внешнего слоя уролита, но на 100% не является чувствительной или специфичной диагностикой типа камня.

    При микроскопии осадка мочи обнаружены струвиты

    Рисунок 7. При микроскопии осадка мочи обнаружены струвиты в большом количестве

    При микроскопии осадка мочи обнаружены оксалаты кальция

    Рисунок 8. При микроскопии осадка мочи обнаружены оксалаты кальция в большом количестве

    Самый точный диагноз по определению типа конкремента – спектрометрическое исследование. Метод позволяет определять как органические, так и неорганические соединения, а также различные кристаллические фазы одного соединения.

    Любой камень должен быть исследован. Это позволит поставить правильный диагноз и дать возможность предотвратить появление новых в будущем.

    Типичный внешний вид конкрементов

    Посев мочи следует проводить собакам, если есть:

    • клинические признаки инфекции мочевыделительной системы. Помним, что любой конкремент может быть ее источником;
    • подозрение на струвитный уролитиаз, обусловленный инфекцией. Тогда посев мочи поможет растворить этот конкремент, то есть убрать причину.

    Типы мочекаменной болезни

    Определение типа мочекаменной болезни

    Лечение мкб

    Лечение мочекаменной болезни зависит от типа конкремента.

    Струвит

    Текущая рекомендация при струвитной мочекаменной болезни у собак заключается в том, что камни следует растворять, используя:

    • в случае наличия уреаза продуцирующей бактерии (Staphylococcus intermedius, Proteus spp, Ureaplasma urolyticum) – комбинацию диеты, направленной на растворение струвитов (например, диета PRO PLAN® VETERINARY DIETS UR URINARY), и антибактериальной терапии, которая должна быть основана на результатах посева мочи.
    • только диету, если инфекция не связана с развитием мочекаменной болезни струвитного типа (редко встречается у собак). Тут также подойдет диета PRO PLAN® VETERINARY DIETS UR URINARY, которая повышает кислотность мочи, снижая вероятность образования струвитных камней и способствуя их растворению, и помогает минимизировать питательную среду для бактерий, которые продуцируют уреазу.
    • хирургическое лечение (операция), если невозможно использовать диету или есть неконтролируемая инфекция мочевыделительной системы.
      Риск, связанный с обструкцией уретры во время растворения струвитных уролитов, невелик. (7) При этом важно не пытаться растворить конкременты в уретре.

    Первое время может быть полезна комбинированная противовоспалительная терапия (например, НПВС – при отсутствии противопоказаний к их применению).

    При струвите, связанном с инфекцией, рекомендуется продолжать комбинацию диеты и антибактериальной терапии до растворения камня еще 1–2 недели после. Повторный анализ мочи и посев можно выполнить через 1–2 недели после прекращения антибиотикотерапии.

    Вне зависимости от тактики лечения необходимо стремиться к рН мочи

    Пример конкрементов струвитного типа

    Рисунок 11. Пример конкрементов струвитного типа

    Профилактика. Включает мониторинг рецидива инфекции мочевыделительной системы у собак и выявления предрасполагающих факторов для ее развития. Необходимо помнить: согласно международным рекомендациям 2022 года субклиническая бактериурия не требует лечения. Соблюдения специальной диеты также не требуется в большинстве случаев, чего не скажешь о контроле питьевого режима.

    Ураты

    В некоторых случаях уратные камни можно растворить, не прибегая к операции. Основными факторами, способствующими образованию уратов, являются:

    • гиперурикозурия (повышение концентрации мочевой кислоты в моче);
    • кислая моча;
    • концентрированная моча – плотность выше 1.020. Моча в такой ситуации перенасыщена ионами аммония и мочевой кислотой.

    Уратные конкременты занимают третье место по частоте встречаемости у собак. По данным различных лабораторий в разных географических регионах частота встречаемости уратного уролитиаза у собак варьирует от 3,1 до 25%. (11,16,22) Частота рецидивов у далматинов по исследованию 2009 года составляет 22%. (6)

    Разберем понятие «пуриновый обмен» в организме животного. Пурины поступают с белковой пищей и образуются в организме в результате эндогенного метаболизма нуклеотидов. В организме пурины катаболизируются до мочевой кислоты под действием фермента ксантиноксидазы. Далее мочевая кислота метаболизируется уриказой печени до аллантоина, который и выводится с мочой. То есть конечный продукт обмена пуринов в организме млекопитающих – аллантоин. Он как раз в моче собак растворяется лучше, чем мочевая кислота. У далматинов есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Выделение мочевой кислоты в день у этой породы собак 400–600 мг против 10–60 мг у собак других пород. (25)

    Из 9541 образцов камней от далматинов, исследованных в период с 1981 по 2002 год Центром по изучению уролитов Миннесоты, 93% были от самцов или кастрированных кобелей, 4% были от самок или стерилизованных сук и 3% были неизвестны по полу.

    Далматины обладают гомозиготной мутацией, в результате которой есть дефект транспортера мочевой кислоты в печени и почках (SLC2A9). (2) Дефект транспортера ведет к замедлению:

    • процесса превращения мочевой кислоты в алантоин;
    • реабсорбции мочевой кислоты проксимальными почечными канальцами.

    У английских бульдогов и русских черных терьеров также присутствует гомозиготная мутация. (13)

    Портосистемные шунты также являются частыми причинами гиперурикозурии и, следовательно, действуют как предрасполагающий фактор к образованию уратных камней. В результате тяжелой дисфункции печени концентрация мочевой кислоты в крови повышается, так как нарушено ее превращение в печени в алантоин. Второй причиной является замедление синтеза мочевины из аммиака в печени, что ведет к развитию гипераммониемии. Напомню, что аммиак, как и мочевая кислота, является причиной образования уратных конкрементов. Если причина образования данных конкрементов – портосистемные шунты, то тут нет половой предрасположенности.

    Пример уратного конкремента

    Рисунок 12. Пример уратного конкремента, удаленного у йорширского терьера с портальными аномалиями

    Растворение конкрементов достигается за счет:

    Количество и размер уролитов должны сокращаться каждые 4 недели на 50%. У кобелей может существовать постоянный риск обструкции уретры во время растворения, и владельцы животных должны знать об этом.

    Сообщается, что растворение уратных камней эффективно примерно у 40% далматинцев, частично успешно у ~ 30% и безуспешно у ~ 30%. (3)

    Растворение вряд ли будет успешным у пациентов с портоваскулярными аномалиями, если не будет одновременной коррекции портосистемного шунта.

    Допустимо использовать сразу хирургическое лечение конкрементов уратного типа при наличии ярких клинических симптомов и высоких рисков обструкции уретры. Каждый клинический случай оценивает индивидуально лечащий ветеринарный врач.

    Профилактика. Продолжать кормить собаку подщелачивающей диетой и поддерживать pH> 7,2, контролировать удельный вес мочи PRO PLAN® VETERINARY DIETS NF RENAL FUNCTION, так как данная диета отличается ограниченным содержанием белка, то есть в ней мало пуринов.

    Для собак с портоваскулярной аномалией необходимо провести ее коррекцию, но этого может быть недостаточно для предотвращения рецидива. Если риск рецидива высок или уже потребовалось несколько вмешательств, продолжение использования ингибиторов ксантиноксидазы может быть необходимо для эффективной профилактики. Однако такие пациенты должны оставаться на диете с низким содержанием пуринов, чтобы уменьшить изменение ксантиновой кристаллурии и, следовательно, образование ксантиновых камней. Ингибиторы ксантиноксидазы подвергаются метаболизму в печени, поэтому их не следует применять у собак с портоваскулярными аномалиями, которые не купированы.

    В исследовании на здоровых биглях экскреция ксантина с мочой измерялась у собак, получавших низкобелковую диету на основе казеина по сравнению с высокопротеиновой диетой на основе мяса. При употреблении диеты с высоким содержанием белка и аллопуринола экскреция ксантина с мочой была значительно выше. Следовательно, если не соблюдать диету с низким содержанием белка (пуринов) и при этом применять аллопуринол, вероятность образования ксантина возрастает. (4)

    Для поддержания щелочной мочи, если не помогают диеты, могут быть добавлены подщелачивающие средства, такие как цитрат калия в дозировке 75 мг/кг каждые 12–24 часа.

    Каждые 3–6 месяцев необходимо проводить диспансеризацию: сдавать клинический анализ мочи и УЗИ или цистографию с двойным контрастированием по причине возможной рентгенопроницаемости конкрементов.

    Цистин

    Цистиновые уролиты обычно образуются из-за проблем с реабсорбцией цистина и других аминокислот в проксимальных канальцах почек. Существуют генетические тесты для определения этого дефекта (гены SLC3A1 и SLC7A9). В новой системе классификации цистинурия типа III считается андрогензависимой. Основная причина этого феномена остается неизвестной, однако это означает, что кастрацию следует рассматривать как часть лечения кобелей с наличием цистиновых конкрементов, когда наличие мутации I или II типа маловероятно. (10)

    Цистиновые уролиты собак чаще всего встречаются у кобелей. (20) Центр по изучению уролитов Миннесоты проанализировал 1928 цистиновых уролитов собак, представленных в период с 2000 по 2006 годы. Было затронуто более 90 пород. Наиболее часто поражались: английские бульдоги (18%), собаки смешанных пород (6%), таксы (6%), стаффордширские бультерьеры (6%), мастифы (6%) и чихуахуа (5%).

    Пример конкрементов цистинового типа

    Рисунок 13. Пример конкрементов цистинового типа

    Медикаментозное растворение цистинового камня может быть успешным, если нет противопоказаний к кормлению диетой и камни можно адекватно промыть мочой, то есть они находятся в мочевом пузыре.

    Тактика лечения цистинового уролитиаза:

    Профилактика. Поддерживать плотность мочи

    Собака на столе в кабинете ветеринарного врача

    Рекомендации для уролитов, которые способны раствориться

    Если уменьшение размера или количества конкрементов не наблюдается с помощью методов визуализации через 4–6 недель, рекомендуется повторно обследовать пациента и рассмотреть другие варианты лечения.

    Размер и количество уролитов не определяют вероятность ответа на терапию. Нам удавалось растворить мелкие и большие камни, единичные и множественные. Однако скорость растворения зависит от размера и площади поверхности уролита, контактирующего с ненасыщенной мочой. Один большой уролит будет растворяться в моче медленнее, чем такой же объем многих более мелких камней.

    Растворение конкрементов требует их постоянного контакта с мочой, которая была модифицирована так, что стала недонасыщенной литогенными минералами. Струвитные, уратные или цистиновые уролиты, расположенные в мочеточниках или уретре, не могут быть растворены медицинскими протоколами, потому что они только периодически контактируют с мочой. Если уретролиты возможно вернуть в мочевой пузырь с помощью ретроградной урогидропульсии, их можно впоследствии лечить с помощью медикаментозного растворения, литотрипсии или хирургического вмешательства. (21) При рисках обструкции эти конкременты рекомендовано удалить из мочевого пузыря. При отсутствии динамики по растворению –рассмотреть вариант, что камень может быть сложным и состоять из нескольких минералов.

    Оксалат кальция

    Уролиты из оксалата кальция не поддаются растворению, предотвратить рецидив очень сложно. Считается, что образование камней из оксалата кальция связано с экскрецией как кальция, так и оксалата с мочой. (9) Частота рецидивов высока – 50% в течение 2 лет у собак. Владельцев следует проинформировать об этом. Оксалаты кальция требуют только оперативного лечения.

    Гиперкальциемия может предрасполагать к образованию камней, содержащих кальций, поэтому у всех пациентов с конкрементами из оксалата кальция следует ее исключить, сдав кровь на ионизированный кальций. При выявлении гиперкальциемии необходимо провести диагностические исследования, чтобы понять причину, поскольку снижение концентрации кальция может снизить риск образования камней в будущем.

    Исследования, проведенные Миннесотским центром уролитов и Лабораторией генетики собак Миннесотского университета, обнаружили генетическую предрасположенность у нескольких пород собак, при которой резко повышается вероятность раннего появления рецидивирующих камней оксалатов кальция. Эта находка получила название «наследственный оксалатно-кальциевый уролитиаз», тип 1 (наследственный CaOx1).

    Наследственный вариант CaOx1 находится в белке, который экспрессируется исключительно в почках и выделяется с мочой. Этот белок регулирует резорбцию кальция в моче и препятствует кристаллизации мочи, а также способствует контролю артериального давления и иммунитету против инфекций мочевыводящих путей. Его дефицит вызывает мочекаменную болезнь у мышей и ассоциирован с нефролитиазом у людей. (8)

    Английские и французские бульдоги на основании анализа более 140 000 конкрементов из института Миннесоты – те породы, которые чаще имели уролитиаз оксалатного типа в возрасте до 2 лет, то есть ювенильный. (23)

    Наследственный CaOx1 – аутосомно-рецессивное заболевание. Оно присутствует у 63% английских бульдогов с диагнозом «мочекаменная болезнь оксалатного типа» по сравнению с менее чем 1% общей популяции английских бульдогов.

    Породы, пораженные наследственным CaOx1: (8)

    • американский стаффордширский терьер;
    • бордер-колли;
    • бостон-терьер;
    • бульмастиф;
    • английский бульдог;
    • питбуль;
    • ротвейлер;
    • стаффордширский бультерьер.

    Как снизить рецидивы образования оксалатных конкрементов

  1. Следует поддерживать удельный вес мочи на уровне
  2. Следует избегать диет, способствующих подкислению мочи (например, струвитных диет).
  3. Подщелачивание мочи можно рассмотреть с помощью цитрата калия в дозировке 75 мг/кг 1–2 раза в день. Цитрат снижает кристаллизацию кальция оксалатов, связывая кальций и образуя растворимые комплексы с его ионами.
  4. При рецидивах уролитиаза добавить тиазидные диуретики – гидрохлортиазид в дозировке 2 мг/кг каждые 12 часов. Тиазидные диуретики увеличивают реабсорбцию кальция почками, а также могут влиять как на всасывание кальция в кишечнике, так и на отложение в костях. Тиазидные диуретики могут оказывать подкисляющее действие на мочу, поэтому после начала их приема следует контролировать pH мочи, чтобы определить, требуется ли добавление или корректировка дозировки цитрата калия.
Про собак:  Головная боль - причины, лечение сильной боли в висках, затылке, лобной части

Нефролиты у собак преимущественно представлены именно оксалатами кальция. Они требуют удаления в следующих случаях:

  • когда связаны с препятствием оттока мочи из почки;
  • присутствует неконтролируемая инфекция мочевыделительной системы;
  • ухудшена функция почек по причине нефролита. Например, присутствует крупный конкремент, который занимает большую часть объема почки и механически сдавливает ее ткани.

Чаще всего требуется мониторинг пациентов с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования каждые 2–6 месяцев, если только клинические признаки не требуют более частого обследования, (18) а также минимизировать рост конкрементов.

Собака пьет воду

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий