Онлайн курс для владельцев щенков

О щенке

Каждый урок курса длится не более получаса, чтобы вам было удобно воспринимать информацию. Многочасовых лекций не будет, вы получите только самые необходимые знания для работы с щенком.

В ходе курса вы получите практические навыки, которые сможете применять дома и на прогулке. Вы узнаете, как сформировать правильное поведение, обучить щенка базовым навыкам и сделать свою жизнь комфортной.

Все методы, которые мы используем в каждом курсе, позитивные. Мы не будем наказывать питомца за негативное поведение, не будем ругать, дергать поводки, использовать строгие ошейники или удавки.

Уже на первой неделе работы по программе курса вы увидите результаты своего труда: щенок начнет ориентироваться на вас, понимать команды и трюки, научится правильно играть и не кусать ваши руки.

Обучение поможет вам, если вы ищите ответы на эти вопросы:

• Как и с чего начать воспитание своего щенка, чтобы он вырос послушным и инициативным?
• Как с первых месяцев совместной жизни с питомцем наладить контакт, сформировать доверие и стать для него классным хозяином?
• Как обучать щенка послушанию без грубой силы, а с помощью гуманных методик?
• Как начать правильно гулять с питомцем и приучить его к туалету на улице?
• Что делать, если щенок грызет все подряд: руки, ноги, обувь, провода и прочее?
• Что нужно делать, чтобы в будущем получить воспитанную собаку?

Уже в процессе обучения ваш щенок научится:

• Правильно и с первого раза выполнять самые важные команды
• Играть в полезные игры и отдавать игрушку по команде
• Гулять на провисшем поводке и откликаться на подзыв
• Ориентироваться на вас в любой ситуации, слышать команды
• Выполнять команду Место, спокойно находиться в боксе
• Доверять вам и позволять проводить различные процедуры

Уроки:

1. Клетка и бокс: зачем они нужны?
2. Как сочетать кормление и дрессировку
3. Мой щенок кусает руки. SOS
4. Упражнение Мишень
5. Развитие пищевой мотивации
6. Формирование поведения

Урок 1. Введение. О чем этот курс? Как мы будем работать с воспитанием?

Урок 2. Подготовка щенка к прогулке

Урок 3. Шлейка или ошейник, что выбрать?

Урок 4. Приучение щенка к ошейнику и поводку

Урок 5. Упражнение Дзен для щенка

Урок 6. Учим спокойно брать корм из рук

Урок 7. Упражнение Мишень с усложнением

Урок 8. Упражнение Липкая собака

Урок 9. Команда Ищи. Социализация

Урок 10. Работа с провисшим поводком

Урок 11. Переключение внимания между игрушками

Урок 1. Формирование маркера Нет

Урок 2. В чем разница между боксом и клеткой?

Урок 3. База для Сидеть

Урок 4. База под команду Лежать

Урок 5. Подзыв: первое базовое упражнение

Урок 6. Упражнение Сам не бери

Урок 7. Приучение к гигиеническим процедурам

Урок 8. Прогулки без поводка

Урок 9. Моя собака сошла с ума

Урок 10. База под команду Лежать из Сидеть

Урок 11. Место и умение не ходить за ногами

Урок 12. Как правильно вводить название команд

Урок 11. Социализация щенка

Dog-тренер, специалист по коррекции проблемного поведения собак

Основатель школы воспитания и дрессировки собак “ЛавГав”

Автор книги “Собакология: Псё под контролем”

В прошлом тренер кинологических школ “Есть контакт” и CleverDog, автор очного обучения dog-тренеров с Анастасией Бахчеван

кинолог, эксперт №1 в России

Длительность интенсивных занятий: 1,5 месяца

Поддержка кураторов: 1,5 месяца

Доступ к материалам: 12 месяцев

Подойдет владельцам, которые:

Онлайн-курс Видеогид по щенку

Результат: вы узнаете, как выбрать здорового питомца, что купить к его приезду, с чего начать воспитание щенка, обучите его базовым командам, интересным трюкам, а также сформируете правильное поведение и заложите необходимую для комфортной жизни базу.

Длительность интенсивных занятий: 4 месяца

Поддержка кураторов: 4 месяца

Подойдет собакам, которые:

Онлайн-курс Собака: инструкция по применению

Результат: прогулка с собакой станет комфортной: без натяжения поводка, рывков, криков и лая. Хозяин сможет без проблем брать собаку с собой в общественные места и не краснеть за его поведение. В итоге владелец получит послушного и инициативного питомца.

Длительность интенсивных занятий: 12 месяцев

Поддержка кураторов: 12 месяцев

Доступ к материалам: навсегда

1 курс Видеогид по щенку

3 курс Помойка: отказ от подбора

Результат: вы научите собаку спокойно относиться к лежащей на земле еде и не воровать вкусное, оставшееся без присмотра.

4 курс Триггеры и зооагрессия

Результат: собака вежливо общается с сородичами, прогулка стала приятной и приносит удовольствие, а при появлении других собак ваша собака будет удерживать внимание на вас.

2 курс Собака: инструкция по применению

Результат:

Вы избавите питомца от стресса, а также научите собаку переключаться с одного объекта на другой и управлять своими эмоциями.

курс Гиперактивная собака

Результат: вы разовьете природные способности питомца, реализуете его потребность в поиске, создадите совместное увлечение и укрепите контакт.

курс Страх одиночества

Результат: ваша собака избавится от страха одиночества и сможет спокойно оставаться дома одна, не лая и не разрушая квартиру.

курс Собака 2.0 (ОКД)

Результат: вы научитесь видеть настоящие причины страхов вашей собаки и освоите надежные техники, помогающие собаке преодолевать страх.

курс Прокачай IQ собаки

Результат: вы научите собаку выполнять сложные связки и элементы из команд, подготовите ее к сдаче норматива ОКД.

курс SOS. Лужи и метки дома

Результат: вы разберетесь в причинах нечистоплотности питомца дома и сможете правильно приучить собаку ходить в туалет только на улице.

продукт: гайд по грумингу

Результат: узнаете основные принципы ухода за собакой дома и сможете экономить на услугах грумера.

• доступ к материалам 12 месяцев
• 1 месяц интенсивных занятий
• 1 месяц поддержки кураторов
• доступ к материалам 12 месяцев
• telegram-чат
• сертификат

• 4 месяца интенсивных занятий
• 4 месяца поддержки кураторов
• доступ к материалам 12 месяцев

• 12 месяцев интенсивных занятий
• 12 месяцев поддержки кураторов
• доступ к материалам навсегда

• 12 онлайн-встреч в мини-группе
• 2 онлайн-консультации кинолога

в рассрочку на 12 месяцев

оплачиваете часть стоимости сейчас и сразу начинаете обучение, вторую часть – до 18 июля

* для тарифа С обратной связью

Для тех, кто хочет участвовать в тренинге, но пока не может оплатить всю сумму целиком.

Учитесь сейчас, а платите позже!

от Тинькофф Банк, платежной системы Мандарин или брокера Всегда Да!

• без первоначального взноса
• без комиссий и переплат
• на срок 3, 4, 6, 10, 12 или 24 месяца
• только для граждан РФ

Выберите понравившийся тариф участия, укажите свои актуальные данные и создайте заявку. Затем на странице заказа нажмите на способ оплаты Prodamus и выберите подходящий способ и срок рассрочки.

Чтобы оформить рассрочку:

После одобрения рассрочки вам позвонит сотрудник банка и назначит дату и время подписания договора. В течение суток после его заключения вам на эл. почту придет письмо со ссылкой на онлайн-курс.

Гарантия возврата:

если в течение 7-ми дней после оплаты тренинга вы захотите отказаться от него, то мы оформим для вас возврат покупки, и вы получите всю сумму обрано без лишних вопросов.

Обучение уже прошло 75 000 человек

Успехи учеников: до — после

Инструкция по применению

Свое обычное утро. Вы, как и каждый день, собираетесь на прогулку со своей собакой. Но сегодня вы чувствуете себя иначе. Вы выходите из дома с ощущением уверенности и спокойствия, твердо зная, что в любой ситуации вы с собакой — одна команда.

Сегодня вы не торопитесь на работу, у вас есть достаточно времени на прогулку. Вы расслабленно обошли район, остановились посидеть на лавочке. Встретили соседа — владельца возбужденного лабрадора, он рассказал очередную историю о проделках своего Арчи. Вы улыбаетесь и смеетесь, а внутри думаете, как же вам повезло со своей собакой.

Сосед ушел, и вы пошли дальше. Вам нет дела, прячется ли кошка за углом или навстречу идет семья с тремя детьми и псом. У вас есть собака, и вы доверяете ей. Она понимает и слышит вас. Вы любите прогулки с вашей собакой так, как никогда, и вам обоим наконец-то весело.

Это не просто возможно. Это сделали уже более 65 тысяч учеников школы ЛавГав.

Вы смотрите на Арчи и вспоминаете, что когда-то ваш питомец доставлял дискомфорт, после прогулок с ним вы чувствовали усталость и раздражение. Но это в прошлом. Имея четкую методику, вы решили все проблемы. Теперь вы отличная команда.

Питомец не слушается вас, тянет поводок и не хочет выполнять команды с первого раза? Его поведение доставляет вам дискомфорт?

Вас не устраивает поведение вашей собаки?

Во время прогулки с собакой вы испытываете напряжение и злость, а дома раздражаетесь от ее звонкого лая на звуки за дверью или окном?

Когда вы отправляетесь в общественные места, то не берете собаку с собой, потому что знаете, что она будет плохо себя вести?

Давайте изменим это вместе!

Сделайте жизнь с собакой комфортной вне зависимости от:

• Обучение поможет вам, если вы сталкиваетесь с подобными ситуациями:
  • на прогулке большую часть времени вы напряженно держите поводок, потому что собака тянет
  • вы не понимаете, почему некоторые собаки слушаются хозяев без особых усилий, а ваш пёс бегает с бананами в ушах и игнорирует ваши команды
  • вы не отпускаете собаку побегать с сородичами без поводка, потому что потом придется её отлавливать
  • питомец бурно реагирует на кошек, птиц, детей, велосипедистов и бегунов
  • ваша собака прыгает на вас и гостей, плохо контролирует свои эмоции, не умеет концентрироваться
  • вы перепробовали все и не знаете, что делать

Каждый урок курса длится не более получаса, чтобы вам было удобно воспринимать информацию. Многочасовых лекций не будет, вы получите только самые необходимые знания для работы с собакой.

В ходе курса вы получите практические навыки, которые сможете применять на каждой прогулке. Вы узнаете, как сформировать правильное поведение, обучить собаку базовым навыкам и сделать свою жизнь комфортной.

Все методы, которые мы используем в каждом курсе, позитивные. Мы не будем наказывать собаку за негативное поведение, не будем ругать, дергать поводки, использовать строгие ошейники или удавки.

Уже на первой неделе работы по программе курса вы увидите результаты своего труда: собака начнет ориентироваться на вас, слышать вас на прогулке и спокойнее реагировать на раздражители.

Уже в процессе обучения ваша собака научится:

гулять на провисшем поводке даже рядом с другими собаками

воспитанно себя вести, выполнять более 20 команд и трюков

спокойно реагировать на кошек, собак и на другие раздражители

спокойно переносить осмотр зубов и стрижку когтей

быть комфортной во время посещения общественных мест

Упражнение «Ничего не делать. Дзен»

Прогулка на провисшем поводке

Трюк «Хоп» и зачем вообще нужны трюки

Липкая собака на улице. Упражнение включение

Развитие пищевой мотивации. Есть ли собаки не пищевики?

Формирование поведения; что такое положительное подкрепление, какие его виды и как с ним работать

Научите встречать вас дома спокойно

Не попрошайничать за столом

Не убегать с вашими носками или тапками по дому

Слушаться в любой ситуации и вообще хороший аппетит

Смотреть на вас на улице чаще, лучше отзываться, ориентироваться на хозяина на улице

Трюк «кружиться за хвостом»

Возможность спокойно остановиться с собакой для покупок или разговора по телефону

Взгляни на это, продай мне это

Подготовительная база для команды «Лежать»

Подготовительная база для команды «Сидеть»

Игры для улучшения подзыва

Подзыв: какие ошибки нужно исключить, чтобы сформировать хороший подзыв

Как вводить голосовые команды: ввод команд для «Сидеть», «Лежать», «Тач» и «Хоп»

Создадите ритуал подхода к другим собакам

Спокойная реакция на собак

Узнаете об основах кормления

Освоите первый этап для базовых команд

Научите собаку первому трюку: ставить передние лапы на различные предметы

Игра в перетяжки (конфронтационная игра)

Команда «Рядом»: заход в данную позицию

Применение маркера в упражнениях

Маркер «yes» или «да и гуляй», зачем их нужно использовать в дрессировке

Упражнение «Липкая собака»: игры на улучшение ориентации на хозяина

Провисший поводок: переход через дорогу, заход в лифт, проход между арок

Собака умеет фиксироваться в одной позе

Вы освоите правильную игру с питомцем

Узнаете тонкости дрессировки

Собаке станет интереснее проводить с вами время

Собака выходит из дверей следом за хозяином, а не впереди

Бытовой подзыв и команда «Сюда»

Команда «Здесь», бытовой вариант «Рядом»

Зачем нужны боксы и клетки и как к ним приучать

Игра в перетяжки и умение собаки отдавать игрушку по команде «Дай»

Формирование поведения, отрицательный маркер «нет»

Команда «Рядом» в движении

Собака научится отдавать вам игрушку

Питомец приучится к боксу и клетке

Собака научится откликаться на подзыв

Вы освоите несколько эффектных трюков

Продолжите работу над командой «Рядом»

Упражнение «Смотри на кусочек»

Упражнение для контакта с хозяином

Усложнение выдержки: резкие движение хозяина

Почему нельзя говорить «нельзя» в работе с едой

Подводим итоги по всем командам, которые прошли с введением маркера «Yes!»

Генерализация навыка, план тренировок, количество повторений

Импульсный контроль и команда «Сюда»

Вы наладите контакт с питомцем

Собака научится спокойно относиться к еде

Питомец научится не брать еду по команде

Продолжите закрепление команд

Обобщите все приобретенные навыки

Команда «Место» в нормативе ОКД и быту

Чем собаке заняться дома, чтобы не скучать: игрушки и упражнения

Обучение собаки не двигаться за хозяином по квартире: начало решения страха одиночества

Приучение к наморднику и гигиеническим процедурам

Укрепите доверие с собакой

Собака научится фиксировать взгляд на вашем лице

Питомец научится возвращаться на свое место

Вы научите собаку оставаться дома в одиночестве

Собака научится выполнять любую из пройденных команд в любой ситуации

«Глазки» как поведение по умолчанию

Упражнение на доверие к фиксации и рукам

«Рядом» заход собаки в данную позицию

Социализация и как построить прогулку

Ещё раз про подкрепление и наказание (квадрант Скинера)

Четыре базовые стратегии поведения собак в стрессовых ситуациях

Увеличение дистанции для «Тач», «Обойди» и «Место»

Вы узнаете как правильно социализировать собаку

Собака закрепит пройденные команды и научится выполнять их усложненные варианты

Провисший поводок и команда «Рядом»

Бытовые и нормативные команды

Длительность интенсивных занятий: 2,5 месяца

Поддержка кураторов: 2,5 месяца

3 курс "О чем лает собака"

Результат: вы получите простые и эффективные методики от нежелательного лая в различных ситуациях и сможете скорректировать поведение собаки.

2 курс "Помойка: отказ от подбора"

1 курс "Собака: инструкция по применению"

Результат: вы узнаете всю необходимую информацию о правильном и сбалансированном питании собаки.

➤ 2,5 месяца интенсивных занятий➤ 2,5 месяца поддержки кураторов➤ доступ к материалам 12 месяцев

Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя мама.

Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 ₽, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.

О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое лимфедема

Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.

В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.

Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости

За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.

Лимфедема или лимфостаз?

Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.

Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.

Классификация и причины лимфостаза

Лимфостаз возникает повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.

Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.

Первичная лимфедема — врожденное заболевание аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.

Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:

Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.

Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.

Симптомы лимфостаза на разных стадиях

Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.

Иногда отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими человек уже не способен. Более того, распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.

Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.

Так выглядят трофические язвы (18+)

Патогенез лимфостаза

Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.

На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.

На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.

На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.

Чем опасен лимфостаз

Если не лечить лимфостаз, можно остаться человеком с инвалидностью. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.

Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей сильного непроходящего отека, но и к смерти инфекционных осложнений.

Почему мы решили обратиться к врачу

В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.

Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.

С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.

Как выглядит лимфостаз. Мамины ноги вне периодов обострения лимфедемы — стопы выглядят одинаковыми

В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.

Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.

Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.

стоило УЗИ сосудов нижних конечностей

С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.

Диагностика лимфостаза

Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.

Часто назначаются и инструментальные исследования.

Доплерография сосудов нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает состояние вен на ногах. Оно безопасно для здоровья, помогает выявить сопутствующие проблемы с венами и отличить лимфедему от варикозной болезни. Средняя стоимость исследования в Москве — .

Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.

Лимфография нужна, чтобы найти место воспаления, а также уточнить характер и степень поражения лимфатических узлов. Исследование безопасно для здоровья: полученная доза рентгеновского излучения, как правило, не влияет на организм. Средняя стоимость исследования в Москве —

Лимфосцинтиграфия, или сцинтиграфия лимфатических узлов — это метод диагностики, при котором в организм подкожно или внутрикожно вводят радиоактивные изотопы. Они разносятся лимфой по сосудам и излучают , которые улавливает .

В результате получают особые снимки — сцинтиграммы, которые помогают найти места, где нарушена проходимость лимфатических сосудов. Лимфосцинтиграфия безопасна для здоровья: радиоактивные изотопы выводятся из организма в течение дней. Средняя стоимость исследования в Москве —

Как лечить лимфостаз

Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.

Что включает в себя лечение лимфедемы

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.

Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.

Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.

Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.

Бандажирование — это в смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.

Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме

Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.

Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.

Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.

Уход за кожей при лимфостазе

При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.

Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.

Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.

Сколько мы потратили на венотоники

После того как флеболог поставил маме диагноз, он выписал венотоники — препараты, стимулирующие работу вен. За курс венотоников на целый год мы заплатили 12 000 ₽. Ни про массаж, ни про компрессионное белье, ни про ЛФК врач не упомянул. Тогда мы еще не знали, как рекомендуют лечить лимфостаз врачи — сторонники доказательной медицины, поэтому ограничились только теми назначениями, которые нам дали.

Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.

12 000 ₽

мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы

Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.

Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.

Помогают ли упражнения при лимфостазе

При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.

При лимфедеме ног заниматься рекомендуется в компрессионных чулках и повторять каждое упражнение . Например, в положении лежа полезно вытягивать ноги вперед, скользить пятками по полу, поднимать и опускать ноги, делать упражнения «велосипед» и «ножницы».

Стоит ли использовать народные методы лечения

Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.

Реабилитация после лечения тяжелых стадий

При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.

Цены на лечение лимфостаза

Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.

20 329 ₽

стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону

Посчитаем примерную стоимость терапии.

Лечение лимфедемы в месяц — 20 329 ₽

Важно оговориться: скорее всего, сеансы лечения лимфедемы будут нужны не каждый месяц — все зависит от тяжести заболевания и эффекта от массажа. Стоимость тоже будет меняться: обновлять компрессионное белье ежемесячно не требуется, а после обучения лечебной физкультуре вы, вероятно, сможете обходиться без консультаций врача ЛФК. Но время от времени все равно придется ходить на прием к флебологу, чтобы контролировать болезнь и корректировать схему ее лечения.

Профилактика лимфостаза

Чтобы снизить риск повторных отеков, нужно бережно относиться к пораженной лимфедемой конечности.

Избегайте травм. Любой порез, царапина и ожоги могут спровоцировать инфекцию кожи. Следите, чтобы обувь была удобной и не натирала, не ходите босиком там, где можно наступить на острый предмет. Если у вас лимфедема рук — надевайте перчатки, когда работаете в огороде, и пользуйтесь наперстком, когда шьете.

Держите конечности повыше. Если у вас отекают руки — почаще разминайте их в течение дня, поднимая выше головы. Если ноги — не стойте подолгу на одном месте, не носите тяжести, а когда сидите — используйте скамеечку для стоп, это облегчит отток лимфы.

Следите за гигиеной. Уход за кожей и ногтями для вас — не эстетический, а медицинский вопрос. Ежедневно осматривайте кожу пораженной конечности, чтобы вовремя заметить любые изменения, язвочки или уплотнения кожи. Аккуратно стригите ногти: не слишком коротко, чтобы они не врастали и не спровоцировали воспаление, но и не слишком длинно — чтобы случайно не поцарапать кожу.

Не делайте компрессы. Прикладывание льда или грелки к пораженной конечности не поможет при отеке, а только навредит. Следите, чтобы пораженные руки или ноги не перегревались и не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде, не ходите в баню или бассейн, если врач не разрешил.

Откажитесь от тесной одежды. Пересмотрите гардероб и откажитесь от стягивающих руки и ноги вещей и украшений: их ношение может способствовать появлению отеков. Кстати, если у вас отекает одна рука — артериальное давление тонометром лучше измерять на другой. Не забывайте предупреждать об этом факте врачей.