Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А. Здоровье

Что такое лейкоплакия?

Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.

Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Формы лейкоплакии

Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию.  Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными.

Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.

Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.

Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.

Как выявляется и лечится лейкоплакия?

Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.

В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).

Для удаления применяются  хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.

Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.

В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.

Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.

15 признаков сахарного диабета

Сегодня мы познакомим вас с признаками сахарного диабета. Это важная информация, ведь сахарный диабет — серьезное и тяжелое заболевание, ранняя диагностика которого позволит избежать страшных осложнений, среди которых: инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Если вы обнаружили у себя несколько из перечисленных признаков — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с сахарным диабетом, так как из-за повышенного содержания глюкозы в крови возникает повышенная нагрузка на почки.

Второй признак вытекает из первого. Частые мочеиспускания обезвоживают организм, поэтому он испытывает постоянную жажду. Если чувство голода не покидает вас даже после приема пищи — это серьезный сигнал. При наличие излишков глюкозы в крови организм запускает повышенную выработку инсулина, благодаря чему уровень глюкозы после еды падает, а вам хочется снова поесть, особенно выпечки и сладостей.

Ещё один признак — сухость во рту, который наблюдается в результате всего того же обезвоживания организма.

Идем дальше — головная боль. Реакцией организма на скачки уровня глюкозы станет головная боль, так как возникает дополнительная нагрузка на кровеносные сосудымозга.

Двоение в глазах также может стать признаком сахарного диабета, ведь глюкоза накапливается в хрусталике глазного яблока, что сопровождается нечетким зрением или двоением в глазах.

Повышенный сахар в крови создает отличные условия для размножения грибков, поэтому молочница и грибок на ногах могут стать признаками диабета.

Если повреждение кожи в виде синяков, порезов, царапин очень долго заживают и не проходят, то это может говорить о том, что сосуды сужены и кровь с кислородом не могут в достаточном объеме достигнуть пораженный участок для заживления.

Судороги, слабость, ночная боль в мышцах, нарушение координации — признаки диабетической невропатии, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

Поскольку при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды и страдает нервная система, в большом количестве случаев это вызывает эректильную дисфункцию мужчин и неприятные ощущения при половом акте у женщин из-за повреждений слизистой стенок влагалища.

Неожиданное снижение веса у больных сахарным диабетом происходит по причине выведения большого количества жидкости из организма, а тело получает энергию за счет сжигания подкожного жира и мышечной массы, поскольку глюкозу из крови уже получать не может.

Обнаруженные черные пятна на теле, шее, локтях, под коленным суставом, под мышками — результат активного размножения клеток из-за высокого уровня инсулина в организме.

Специфический признак диабета — сладкий фруктовый запах изо рта. Наличие даже одного этого признака — повод сходить к врачу.

Люди, страдающие сахарным диабетом, испытывают одышку при даже небольших физических нагрузках.

Повышенное давление — также один из спутников сахарного диабета.

Постоянное состояние усталости у диабетиков — следствие того, что клетки не получают глюкозу и не могут выработать энергию, ведь когда мы принимаем пищу с помощью инсулина, она преобразуется в глюкозу, а инсулина из-за болезни стало мало либо организм приобрел устойчивость к нему.

Глюкоза — это топливо для головного мозга в том числе. Частые и необъяснимые перепады настроения могут быть обусловлены излишком либо недостатком глюкозы. Если вы обнаружили у себя такой тревожный симптом, нужно сдать анализы на уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет — достаточно часто встречающееся заболевание, и чем ранее оно будет выявлено, тем ниже риск возникновения осложнений и перехода диабета в более тяжелую форму.

Поэтому каждый должен знать все эти признаки наличия сахарного диабета и иметь их на вооружении.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.

1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:

  1. когда началось заболевание;
  2. как давно появилась краснота глаз;
  3. какой характер отделяемого и его количество;
  4. есть ли болезненность, жжение, светобоязнь и размытость зрения;
  5. были ли травмы;
  6. присутствует ли ощущение засоренности глаз и инородного тела;
  7. использует ли пациент мягкие контактные линзы;
  8. были ли в прошлом проблемы с глазами;
  9. был ли недавний контакт с инфицированным больным или посещение эндемических очагов (Индия, Северная Африка, Юго-Восточная Азия),
  10. перенёс ли пациент воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
  11. есть ли сопутствующие заболевания, применял ли пациент сейчас или в недавнем прошлом лекарственные препараты, особенно обращают внимание на длительное лечение местными кортикостероидами.

2. Приступая к осмотру на щелевой лампе, врач обращает внимание на состояние глаз в целом, степень красноты и отёка слизистой конъюнктивы, цвет отделяемого, наличие плёнок и кровоизлияний. При подозрении на наличие инородного тела показан выворот век. Обязательно проводится тест с флюоресцеиновой тест-полоской, которая прокрашивает только повреждённые клетки эпителия и применяется, чтобы определить поражение роговой оболочки, особенно её периферической части. Также врач измеряет внутриглазное давление (при отсутствии обильного гнойного отделяемого и язвы роговицы) [11].

3. Важную роль для выявления возбудителя играют лабораторные обследования. Для этого под местной анестезией берётся мазок с конъюнктивальной полости. Это делают для выявления патогенных микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам. Метод цитологии по Романовскому — Гимзе полезен для определения внутриклеточных хламидий. Полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ позволяют выявлять бактерии, вирусы и грибы. Кроме того, характер воспалительной реакции отражается и на клеточном ответе. При вирусных инфекциях преобладают лимфоциты, при бактериальных — нейтрофилы, при аллергических реакциях — эозинофилы.

4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:

  1. острый приступ глаукомы;
  2. воспаление век, ячмень;
  3. острый дакриоцистит;
  4. кровоизлияние под конъюнктивой;
  5. склерит;
  6. кератит;
  7. иридоциклит;
  8. флегмона орбиты.

Неинвазивные исследования в виде компьютерной томографии или рентгенографии не играют значительной роли. Их проводят только если подозревают наличие основных заболеваний, таких как гайморит, синусит, орбитальный абсцесс и т. д. В этом случае также могут потребоваться консультации ЛОР врача, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. При выявлении определённых видов конъюнктивита (туберкулёзного, дифтерийного, гонококкового) показаны консультации дерматовенеролога, инфекциониста и фтизиатра [4].

Про собак:  КУБОК ВСЕХ ПОРОД, Россия, Москва. Строгино, Аджилити манеж

Диагностика орнитоза

При одиночных случаях орнитоза поставить правильный диагноз затруднительно. Болезнь часто протекает под маской ОРЗ, и специальные тесты, как правило, не проводятся.

Заподозрить орнитоз можно по следующим признакам:

Достоверно определить орнитоз по симптомам нельзя. Чтобы назначать лечение, потребуется лабораторное подтверждение.

Лабораторная и инструментальная диагностика

  • Клинический анализ крови. При орнитозе повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов в норме или понижено, увеличивается редко.
  • Биохимический анализ крови. Часто умеренно повышается АЛТ и АСТ (АСТ преобладает), увеличивается уровень С-реактивного белка.
  • Серологические исследования методами ИФА, РСК и микроиммунофлюоресценции. ИФА — это лабораторный иммунологический метод, который позволяет выявить антитела класса М. Четырёхкратное нарастание антител класса G можно определить методами РСК (реакции связывания комплемента) или микроиммунофлюоресценции, но при этих анализах возможен перекрёстный ложноположительный результат с другими видами хламидий.
  • ПЦР — метод, который позволяет обнаружить ДНК C. psittaci в респираторном образце, например мокроте и плевральной жидкости. Обладает высокой чувствительностью, специфичностью и позволяет быстро выявить возбудителя орнитоза.
  • Культуральный метод. Исследуемый материал, например мокроту и слизь носоглотки, помещают в благоприятную для развития бактерий среду. Метод сложный и трудоёмкий, проводится редко и не во всех лабораториях.
  • Рентгенография органов грудной клетки  видны признаки воспаления лёгких [1][3][8][9].

Дифференциальная диагностика

  • ОРЗ, вызванные другим возбудителем,  поражены верхние дыхательные пути, ломота и интоксикация слабее, чем при орнитозе.
  • Грипп  выраженная интоксикация, сухой мучительный кашель с саднением и болью за грудиной, печень и селезёнка не увеличены. Диагноз ставят на основе положительного теста на грипп. Чаще возникает в сезон гриппа, о котором объявляет Роспотребнадзор при превышении эпидемического порога (как правило, зимой).
  • Пневмония другой этиологии — выраженная одышка, боль в груди, гнойная мокрота, нейтрофильный лейкоцитоз крови (аномально высокое количество нейтрофилов).
  • Туберкулёз лёгких — протекает длительно, месяцами, без высокой температуры, на КТ и флюорографии видны специфические изменения лёгких.
  • Онкология лёгких — проявляется слабостью, истощением, кровавой мокротой и тяжёлой одышкой. Диагноз ставится по данным рентгена, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.
  • Сыпной тиф — сопровождается поражением нервной системы, характерной сыпью, одутловатостью лица и нейтрофильным лейкоцитозом крови. Мышцы при этом не болят.
  • Брюшной тиф — отсутствуют брюшные рефлексы (сокращение участков брюшной мускулатуры в ответ на раздражение). Положительные результаты серологии и посевов, боли в мышцах нет.
  • Глубокие микозы — симптоматика неспецифична и может не отличаться от орнитоза, течение длительное, часто на фоне СПИДа, диагноз устанавливают по результатам КТ, МРТ и микроскопии мокроты.
  • Ку-лихорадка — температура до 40 °С, длительная, волнообразная или неправильного типа, сильно болят глаза.

Определение болезни. причины заболевания

Орнитоз, или пситтакоз (Psittacosis)  это острое, реже хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Chlamydia psittaci. Зачастую микроб проникает в организм человека через дыхательные пути при контакте с птицами. Болезнь протекает с лихорадкой, кашлем, слабостью и тошнотой, могут поражаться лёгкие, нервная система и внутренние органы.

Возбудитель орнитоза

Таксономия:

Домен — Бактерии

Тип — Chlamydiae

Класс — Chlamydiia

Порядок — Chlamydiales

Семейство — Chlamydiaceae

Род — Chlamydophila

Вид — Chlamydophila psittaci (Chlamydia psittaci) (имеет 8 серотипов).

Болезнь в 1876 году впервые описал немецкий врач Т. фон Юргенсен как тяжёлую пневмонию, источником которой были попугаи, поэтому заболевание и получило название «пситтакоз» (греч. psittaсos — попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен от больного человека. В дальнейшем данный вид хламидий выявили не только у попугаев, но и у других птиц, поэтому во многих странах болезнь переименовали в «орнитоз» (греч. ornis — птица).

Возбудителем орнитоза является грамотрицательная бактерия, которая живёт и размножается только в клетках и неактивна вне их. Микроб содержит ДНК и РНК, клеточную стенку и рибосомы, синтезирующие белок. Не образует спор, не имеет жгутиков и капсулы.

Размножение C. psittaci

Бактерии размножаются бинарным делением: после формирования органелл и генетического материала в материнской клетке образуется перегородка и далее возникают две совершенно идентичные клетки.

Особенностью всех хламидий является сложный цикл размножения, позволяющий им выживать вне клеток. В этом цикле участвуют две формы бактерии: элементарные тельца (размером 0,25–0,4 мкм) и ретикулярные тельца (0,8–1,5 мкм).

Элементарные тельца могут сохраняться вне клетки и передаваться от одного организма другому. Они прикрепляются к эпителию дыхательных путей и через несколько часов проникают внутрь клетки. Далее они превращаются в ретикулярные тельца, которые имеют активный метаболизм и размножаются. Спустя сутки-полутора ретикулярные тельца уплотняются, покрываются клеточной стенкой и снова формируют элементарные тельца, которые покидают заражённую клетку. Так бактерия распространяется по организму и передаётся от птиц людям.

Антигены:

  • термостабильный родоспецифический липополисахарид (ЛПС), содержащийся в клеточной стенке, имеет множество биологических функций, например обеспечивает структурную целостность бактерии;
  • видоспецифические белки наружной мембраны, расположенные поверхностно (например, основной белок наружной мембраны — МОМР), защищают бактерию от разрушения и помогают прикрепляться к клетке.

C. psittaci способна поражать различные типы клеток. Бактерия активно использует энергетические вещества клетки-хозяина, например аденозинтрифосфат (АТФ), а также поглощает питательные вещества, витамины и микроэлементы. Она может контролировать жизнедеятельность поражённой клетки, чтобы завершить свой полный цикл развития.

В лаборатории C. psittaci культивируют только на живых питательных средах, например на желточном мешке куриных эмбрионов и культуре клеток мышиных фибробластов. На искусственных средах бактерия не живёт, так как растёт только внутри клеток-хозяев. Оптимальная температура для развития C. psittaci составляет 39 °С.

Потенциально возбудитель может стать биологическим оружием.

Устойчивость во внешней среде

C. psittaci достаточно устойчива во внешней среде, но плохо переносит ультрафиолетовое излучение.

Бактерия может сохраняться:

  • в помёте птиц — до трёх месяцев, на скорлупе — до трёх дней;
  • при комнатной температуре в тени — до трёх недель;
  • при солнечном освещении — до шести дней;
  • в воде — до трёх недель;
  • при нагревании до 70 °С гибнет за 10 минут, при более высокой температуре — практически мгновенно;
  • при низких температурах выживает в течение нескольких месяцев, в замороженном состоянии (около –70 °С) — годами.

При обработке 0,1%-м формалином при температуре 19–24 °С бактерия погибает за сутки, 2%-й хлорамин уничтожает её за три часа.

Чувствительность к антибактериальным препаратам

C. psittaci погибает при воздействии тетрациклиновых и макролидных антибиотиков. К препаратам пенициллинового, аминопенициллинового и цефалоспоринового рядов не чувствительна. Есть сведения о восприимчивости к бактериофагам [1][4][6][10].

Если лекарства принимались в недостаточных дозах или иммунные реакции не завершились, то могут развиться нетипичные формы бактерии, которые нечувствительны к антибиотикам и вызывают хронические формы болезни.

Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно и связано с миграцией птиц. Является зоонозом, т. е. человек может заразиться от других животных (птиц), и очень редко зооантропонозом — передаётся от птиц человеку и между людьми. Вероятно, заразиться от человека можно при очень тесном контакте с заболевшим или при наличии иммунодефицита.

Орнитозом чаще болеют летом и осенью. Заболеваемость одиночная, но возможны и групповые вспышки. Восприимчивость к заражению высокая: при контакте с возбудителем большинство людей заболевает.

В России за год регистрируется в среднем не более 100 случаев орнитоза, хотя истинное число должно быть гораздо больше [4]. Заболевание редко выявляют потому, что оно часто протекает в лёгкой форме или без симптомов. Кроме того, в поликлиниках нет тестов для диагностики орнитоза.

Источник инфекции

Заболевание распространяется домашними и дикими птицами, чаще всего попугаями (например, кореллами и волнистыми попугайчиками), голубями, утками, индейками, воронами и воробьями. Птицы секретируют возбудитель с помётом и респираторными выделениями, которые загрязняют перья. При высыхании бактерии с частичками пыли рассеиваются в окружающей среде, поднимаются в воздух (например, когда птица хлопает крыльями) и при вдыхании попадают в респираторный тракт человека.

Инфицированные птицы могут иметь больной вид: вялые, много спят, слабо реагируют на внешние раздражители, сидят нахохлившись, не чистят перья, не едят и не пьют, тяжело дышат. Но могут выглядеть и совершенно здоровыми. Сами птицы заражаются через еду, воду и пыль, также бактерия передаётся от матери к птенцу.

Орнитозом могут болеть некоторые млекопитающие (кошки, крупный и средний рогатый скот, свиньи и лошади), но заразиться от них человек не может. У этих животных болезнь протекает в форме полиартритов, пневмоний и вызывает аборты.

Механизмы передачи орнитоза

  • аэрозольный путь (воздушно-пылевой);
  • контактный, например при поцелуях с птицами или занесении возбудителя грязными руками на слизистые носа и глаз;
  • фекально-оральный — с загрязнёнными продуктами питания, например при употреблении сырых яиц.
Про собак:  Почему у собаки отказывают задние лапы, что делать | Блог ветклиники "Беланта"

При приготовлении или употреблении мяса больных птиц орнитоз не передаётся.

Факторы риска

Орнитозом чаще заражаются:

  • владельцы птиц;
  • сотрудники зоомагазинов и зоопарков, где содержатся птицы;
  • работники птицефабрик и ферм;
  • ветеринарные работники;
  • любители кормить голубей (чаще люди среднего и пожилого возраста).

Иммунитет нестойкий: заболеть повторно можно примерно через полгода [2][4][5][7].

Патология глазной орбиты, век, слезных каналов

Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.

Глазные заболевания - блефарит
Блефарит

Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.

Глазное заболевание - заворот века
Заворот века

Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.

Отек века
Отёк века

Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.

Глазное заболевание - птоз
Птоз

Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.

Заболевание глаз - ячмень
Ячмень

Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.

Заболевание глаз - дакриоцистит
Дакриоцистит

Профилактика развития предрака кожи

Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:

  • здоровое питание и рацион богатый антиоксидантами, витаминами А, Е, РР, С, D, В9, минералами К, Са, Mg, Zn, Se, I, пищевыми волокнами, омега-3 жирными кислотами, хлорофиллом, фитостеринами;
  • избегать и устранять провоцирующие факторы, профилактировать профессиональные риски, своевременно лечить заболевания кожи и слизистых оболочек;
  • отказ от вредных привычек – курение, крепкий алкоголь и др.;
  • регулярно применять солнцезащитные средства с максимальной защитой от ультрафиолета UVВ/UVA, избегать солнечных ожогов;
  • проводить профилактику стресса: ночной сон не менее 7-8 часов, умеренные физические нагрузки, прогулки на природе, своевременная коррекция психологических проблем при помощи врача-психотерапевта;
  • профилактический осмотр у дерматолога 1-2 раза в год (обязательно после 40 лет) — полный осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек с дерматоскопией новообразований кожи. Профилактические осмотры гинеколога, стоматолога, офтальмолога 1-2 раза в год.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. — М., 2007. – 1312 с.
  2. Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. – М., 2005. – 872 с.
  3. Демидов Л.В. Меланома кожи – что нового за 50 лет? // Официальная газета профессионального общества онкологов-химиотерапевтов RUSSCO. – Выпуск 6, 2022.
  4. Дерматоскопия / Г. Питер Сойер, Джузеппе Аргенциано, Райнер Гофман-Велленгоф, Айрис Залаудек; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2022 – 240 с.
  5. Кубанов А.А., Сысоева Т.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Мерцалова И.Б. Алгоритм обследования пациентов с новообразованиями кожи // Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач», 2022-03-20.
  6. Ламоткин И.А. Онкодерматология. Атлас. Учебное пособие. – М., 2022. – 878 с.
  7. Максимова А.А. Диагностика предраковых заболеваний кожи / XIV Санкт-Петербургские дерматологические чтения 22-24 октября 2020 г. Тезисы доклада.
  8. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.А. Молочкова / Л.В. Демидова. — М., 2022. — 112 с.
  9. Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – СПб., 2022. – 1200 с.
  10. Сергеев Ю.Ю., Мордовцева В.В. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях // Журнал Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2022. – С. 84-88.
  11. Argenziano G., Mordente I., Ferrara G., Sgambato A., Annese P., Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
  12. Autier P., Boniol M., Dore J.F.: Sunscreen use and increased duration of intentional sun exposure: Still a burning issue. Int. J. Cancer.- 121:1–5, 2007.
  13. Garland S.M. et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases // N. Engl. J. Med. — 2007; 356:1928- 1943.
  14. Nazarali S., Kuzel P. Vitamin B Derivative (Nicotinamide)Appears to Reduce Skin Cancer Risk // Skin Therapy Lett.- Sep.;22(5):1-4. – 2022.
  15. Oral lumenoscopy: an adjuvant in early screening of oral cancer / A. Aggarwal, R. Ammanagi, V. Keluskar // J. Ind. Acad. Oral Med. Radiol. – 2022. – Vol. 23, № 2. – P. 124-27.
  16. Steinkraus V. AktinischcKeratoscn / Berlin: Springer, 2004. — 42 s.
  17. Tucker M.А. Атипичные меланоцитарные невусы. В книге «Дерматология Фицпатрика в клинической практике» / Клаус Вольф. Лоуэлл А. Голдсмит, Стивен И. Кац и др. — М.: Т. 2. — Раздел 22. — Гл. 122. — 2022.- С. 1226-1237.

Вебинар на тему

Ципронорм – норма здоровья глаз и ушей

Болезни глаз и ушей у домашних животных бывает тяжело распознать, поскольку их проявление на ранних стадиях не всегда заметно. Неопытный хозяин может пропустить первые признаки, указывающие на то или иное заболевание. При должном уходе и периодическом осмотре (глаза, уши, лапы, пасть) непременно следует обращать внимание на выделения из глаз и ушей, цвет слизистых оболочек и кожи слухового прохода, а также на зуд и отёк больного органа, и прочие симптомы, указывающие на то, что с питомцем не всё в порядке.

Кошки издавна ценились за остроту зрения и тонкий слух, но, тем не менее, и они не застрахованы от болезней глаз и ушей. Их могут вызывать самые разные причины – воспаления вследствие переохлаждения или аллергии, механические травмы и укусы, вирусные инфекции.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Рисунок №1 СТРОЕНИЕ ГЛАЗА

Болезни глаз и ушей характеризуются следующими клиническими признаками:

  1. Попытка животного тереть глаза или уши лапами, чтобы уменьшить зуд;

  2. Густые зелёные или желтые выделения из больного органа;

  3. Ухудшение зрения или слуха, что вначале не всегда заметно, так как животное приспосабливается и компенсирует снижение зрения и слуха обонянием (оно развито не в пример сильнее других органов чувств);

  4. Наклон головы в сторону больного глаза и уха.

При своевременной диагностике и правильном лечении, назначенным опытным специалистом, многие болезни глаз и ушей можно полностью излечить, вернув домашним любимцам радость жизни и здоровье.

Самыми распространёнными болезнями глаз у кошек и собак являются конъюнктивиты, кератит и катаракта.

Конъюнктивит бывает:

Катаральный – легко диагностируется по вышеуказанным клиническим признакам. Если вовремя не оказать помощь животному, катаральный конъюнктивит может перейти в другую, более сложную форму.

Фолликулярный – сложное заболевание вследствие воспаления среднего века. В основном лечится методом хирургического вмешательства. Предрасполагающим фактором являются гиповитаминозы.

Гнойный – характеризуется обильными гнойными выделениями, повышением температуры тела, иногда рвотой. Сопровождается обычно авитаминозом, снижением резистентности организма.

Кератит – заболевание роговицы глаза. Различают: 1. ГНОЙНЫЙ – присутствие гнойных выделений. 2. СОСУДИСТЫЙ – воспаление сосудов роговицы глаза.

Катаракта (помутнение хрусталика) – травматическое повреждение роговицы глаза или возрастные изменения роговицы. Что касается воспалений ушей у кошек и собак (так называемыйОТИТ), то при этом воспалении наблюдается покраснение и отёк ушной раковины, наличие серозных или гнойных выделений из слухового прохода. Поведение животного при этом меняется: оно часто чешет уши, трясёт головой и проявляет сильное беспокойство.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Рисунок № 2. СТРОЕНИЕ УХА

Основными заболеваниями ушей являются:

  1. Воспаление наружного уха или наружный отит характеризуется гнойными или серозными выделениями из уха, повышением общей температуры тела, неприятным гнилостным запахом.

  2. Отит среднего уха – у животного наблюдается все вышеперечисленные признаки, но дополнительно возникает потеря равновесия или движения по кругу.

  3. Отодектоз – воспаление уха вследствие инвазии чесоточными клещами (OTODECTESCYNOTIS)

ДИАГНОЗ

Для точной постановки диагноза необходимо провести обследование животного.

При отитах – отоскопия: осмотр слухового прохода при помощи отоскопа, а также микроскопия мазка на наличие эктопаразитов.

Про собак:  ТОП-15 препаратов для улучшения памяти и работы мозга - рейтинг хороших средств 2021

При конъюнктивитах – это внешний осмотр слизистой конъюнктивы глаза, бактериальный посев глазных выделений на определение чувствительности к антибиотикам.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Целью лечебных мероприятий является устранение факторов, вызвавших воспаление. Кроме того, сюда также относится механическая очистка и промывание органов зрения и слуха специальными санирующими препаратами (Росинка, Барс, Офтал, Отифри и др.), удаление избытка экссудата и улучшение доступа лекарственных веществ к поражённым тканям. Следующим этапом является применение капель или мазей и дополнительная антибиотикотерапия при необходимости. Также назначаются препараты витаминов и иммуномодуляторы. Кроме того, независимо от степени и разницы поражения (если воспалён один глаз) терапию проводят на обоих глазах.

Учитывая, что инфекции глаз и ушей у домашних животных часто вызываются одними и теми же причинами, производители фармацевтических препаратов выпускают капли для лечения конъюнктивитов и отитов одновременно. К таким препаратам относятся капли для глаз и ушей ЦИПРОНОРМ, разработанные и выпускаемые ООО «БИОТЕСТЛАБ», г. Киев.

ЦИПРОНОРМ – это комбинированный препарат, предназначен для лечения собак и котов при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз и ушей, аллергических процессах глаза, осложненных бактериальной инфекцией. Кроме того, капли «Ципронорм» можно применять с профилактической целью при травмировании или попадании постороннего предмета для предупреждения возможного воспалительного процесса, а также в послеоперационный период.

В составе «Ципронорм» содержатся:

1. Антибиотик ряда фторхинолонов – ципрофлоксацин 5 мг/1 мл;

2. Гормон коры надпочечников – дексаметазон 1мг/1мл.

ЦИПРОНОРМ за счёт антибиотика ципрофлоксацина активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как: E.coli, Salmonellaspp., Serratiaspp., Enterobacterspp., Klebsiellaspp., Proteusspp., Pseudomonasaeruginosa, Staphylococcusspp., Mycoplasmaspp. и ряда других.

При закапывании в конъюнктиву препарат легко проникает во все ткани глаза, создавая стойкую терапевтическую концентрацию. При закапывании препарата в ухо ЦИПРОНОРМ адсорбируется на поверхности тканей, тем самым снимая воспаление. Дексаметазон снижает проницаемость кровеносных капилляров, проявляет антиэкссудативное действие за счёт стабилизации клеточной мембраны лизосом, тем самым подавляя аллергическую реакцию, осложнённую бактериальной инфекцией. Кроме того, среди преимуществ препарата ЦИПРОНОРМ следует отметить:

  • Трилон Б – комплексообразователь, обеспечивающий инъекционную чистоту препарата, что гарантирует стерильность.

  • Высокий процент антибиотика обеспечивает экономически выгодное применение препарата.

  • Само качество препарата в виде наносуспензии (ноу-хау производителя) позволяет препарату длительно удерживаться на воспалённой поверхности и достаточно быстро локализовать проблему здоровья животного.

МЕТОДИКА ЗАКАПЫВАНИЯ ГЛАЗ

Если сильно гноятся глаза, Вы можете самостоятельно помочь своему животному. Не будете же Вы по нескольку раз в день возить животное в ветеринарную клинику? Для удачного проведения процедуры применяются следующие правила:

  1. Уложите животное на бок, голову поверните вверх. Если животное непоседливое, придётся его обездвижить – зажать лапы или спеленать;

  2. Приоткройте глаз питомца и закапайте лекарство, придерживая голову. После того, как препарат попадёт на глазное яблоко, животное, моргая, само поспособствует распределению препарата по всей поверхности глаза;

  3. После процедуры промокните салфеткой лишнюю влагу под глазами.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

ФОТО № 1. Методика закапывания капель в глаза.

Больные уши подвергаются лечению по следующей схеме:

  1. Обязательная механическая очистка от экссудата;

  2. Капать капли необходимо глубоко в слуховой канал;

  3. Массаж ушной раковины с целью более глубокого проникновения лекарственного средства в слуховой канал.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 2. Механическая очистка ушей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические исследования терапевтической эффективности препарата ЦИПРОНОРМ проводили на целевых животных в условиях Клиники WSW доктора Величко; Центра Современной Ветеринарной Медицины; Клиники Белецких, г. Киев. При осмотре у собак и кошек разных породных групп, поступающих в клиники, фиксировали воспаления глаз и ушей. Во всех случаях диагноз устанавливали на основании сбора анамнеза и диагностических исследований. При осмотре ряда кошек с воспалёнными глазами отмечали слёзотечение, покраснение конъюнктивы, выделение гнойно-серозного экссудата и болевой синдром. Бактериологическое исследование включало в себя взятие мазка из гнойного содержимого и дальнейшее определение чувствительности к антибиотикам. Что касается воспаления ушей, то после клинического осмотра при помощи отоскопа, был зафиксирован отёк и покраснение ушной раковины, наличие серозного экссудата, сужение слухового прохода и болевой синдром. Кроме того, при бактериологическом исследовании содержимого экссудата, преобладали стафилококк и стрептококк, вызывающие воспаление. Каждое животное лечили в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение включало механическую очистку, санацию пораженных глаз или ушей, с использованием специальных средств-капель «ОТИФРИ» для ушей и «БРИЛЛИАНТОВЫЕ ГЛАЗА» для глаз.

Затем применяли препарат ЦИПРОНОРМ согласно наставлению: капли закапывали в конъюнктивальный мешок или в слуховой проход по 1-2 капли 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней в зависимости от клиники. Уже после первых 24 часов применения препарата ЦИПРОНОРМ, воспалительный процесс уменьшался, исчезали покраснение и зуд. В дальнейшем все признаки воспаления полностью прекращались.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Случай 1.

При клиническом осмотре животного (кошка Багира, 3 года, порода метис), поступившего 11.09.2022 в клинику Центра Современной Ветеринарной Медицины, было установлено поражение правого глаза. При этом отмечали гнойные выделения, отёк конъюнктивы и частичное помутнение хрусталика вследствие длительного воспалительного процесса. На основании анамнеза был поставлен диагноз – хронический гнойно-катаральный конъюнктивит. Кроме того, при хроническом конъюнктивите у кошек часто отмечают снижение иммунитета.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 3. Хронический конъюнктивит у кошки.

Была проведена санация больного глаза с дальнейшей терапией препаратом ЦИПРОНОРМ. Закапывание капель проводили 3 раза в сутки по 2 капли в течение 7 дней. Кроме того, дополнительно была сделана инъекция подкожно, в области надбровной дуги, препарата СПЕКТРАН производства ООО БИОТЕСТЛАБ (состав: амоксициллин бетаметазон) в дозе 0,5 мл однократно. Для усиления иммунных свойств организма, животному был рекомендован препарат АМИНОВИТОЛ (комплекс витаминов и незаменимых аминокислот для выпаивания per os производства ООО БИОТЕСТЛАБ). Хозяевам было рекомендовано продолжать лечение в домашних условиях препаратом ЦИПРОНОРМ по прописи.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 4. Методика закапывания капель ЦИПРОНРМ в больной глаз кошке.

Через двое суток гнойные выделения прекратились, отёк уменьшился, хрусталик стал более прозрачным. При контрольном осмотре животного через 10 дней было установлено выздоровление больного животного с полным восстановлением повреждённого глаза.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 5. Кошка после окончания курса лечения.

Случай 2.

25.09.2022 г. в частной практике ветеринарного врача Бабкиной Н.В, был зафиксирован случай гнойного отита у собаки. Пациент – сука кавказской овчарки, кличка Афина, возраст 6 лет, зарегистрирована в посёлке Калиновка Васильковского района Киевской области. Хозяевами суки было отмечено следующее поведение животного: собака держит голову, наклонив в сторону правого уха, трясёт головой, пытается чесать правое ухо лапами, при этом поскуливая. При клиническом осмотре установлено: наличие серозно-гнойных выделений из слухового канала, покраснение и мацерация поверхности ушного канала, болевой синдром. Была проведена дважды механическая очистка слухового канала ватным тампоном, смоченным перекисью водорода. При этом наблюдали выделение из слухового канала пенистого горячего содержимого розового цвета (примесь крови). Затем использовали препарат ЦИПРОНОРМ по следующей схеме: в слуховой канал закапывали по 4-5 капель 3 раза в день в течение первых суток. Через 24 часа гнойный экссудат отсутствовал, гиперемия и отёк слухового канала значительно уменьшились. Затем, по мере продолжения лечения (двукратное закапывание капель в течение суток), все признаки воспаления исчезли, животное перестало наклонять голову, болевой синдром также уменьшился.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 6. Процедура закапывания капель в ухо собаке.

Лечение животного продолжали 7 суток до полного клинического выздоровления животного.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 7. Больное животное до начала лечения.

Случай 3. В клинику WSW доктора Величко 10.10.2022 г. обратились хозяева кошки. Кличка Ева, возраст 5 лет, стерилизована, порода метис британской короткошёрстной. При клиническом осмотре и со слов хозяев установлено: гиперемия конъюнктивы правого глаза, наличие третьего века в уголке глаза, слёзотечение. Кошка прикрывает глаза, чешет глаза и морду лапами, отказывается от корма в течение 2-х суток, угнетена. На основании полученных данных был поставлен диагноз – катаральный конъюнктивит в острой фазе.

Назначено лечение: 1 раз в сутки промывать оба глаза каплями для очистки глаз «БАРС». А затем капать препарат ЦИПРОНОРМ в здоровый глаз для предотвращения заражения 1 раз в сутки по 1 капле и в больной глаз для лечения по 2 капли 2 раза в день. Курс лечения каплями ЦИПРОНОРМ продолжать в домашних условиях в течение 5 суток.

Орнитоз: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Фото № 8. Процедура лечения животного.

При повторном посещении клиники, по окончанию курса лечения, было зафиксировано полное выздоровление животного – отсутствие воспаления глаз, появление аппетита, восстановление активности кошки.

Фото № 9. Кошка Ева после окончания лечения.

Во всех случаях применения препарата ЦИПРОНОРМ никаких побочных явлений при применении препарата не наблюдалось, что доказывает полную безвредность препарата.

Вне зависимости от разновидности, степени сложности и запущенности болезней глаз и ушей, лечение должно назначаться и проводиться под контролем только врача-специалиста, имеющего профильное ветеринарное образование, а также опыт работы с животными. И в этом случае помощью для специалиста будет, отлично зарекомендовавший себя при различных патологиях глаз и ушей, препарат ЦИПРОНОРМ.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий