Рана после укуса собаки. — 21 ответ хирурга на вопрос №958809 | СпросиВрача

Рана после укуса собаки. — 21 ответ хирурга на вопрос №958809 | СпросиВрача Здоровье
Содержание
  1. Что делать после укуса собаки
  2. Что делать если ваша собака укусила человека?
  3. «не будите спящую собаку»
  4. Бешенство у человека — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
  5. Диагностика бешенства
  6. Если собака нападает
  7. Какими последствиями грозит укус собаки для человека?
  8. Кто может заразить бешенством?
  9. Лечение укушенной раны
  10. Помощь на догоспитальном этапе
  11. Специализированное лечение
  12. Общие сведения
  13. Патогенез
  14. Первая помощь при укусе собаки
  15. Помощь на догоспитальном этапе
  16. Постэкспозиционная (постконтактная) профилактика
  17. Предэкспозиционная (предконтактная) иммунизация
  18. Причины
  19. Рана после укуса собаки. — 21 ответ хирурга на вопрос №958809 | спросиврача
  20. Симптомы бешенства у собаки
  21. Симптомы бешенства у человека
  22. Симптомы укушенной раны
  23. Специализированное лечение
  24. Укус собаки — 19 ответов инфекциониста на вопрос №202202 | спросиврача
  25. Укус собаки — 39 ответов инфекциониста на вопрос №377553 | спросиврача

Что делать после укуса собаки

Подавляющее большинство повреждений не представляют угрозу для жизни, однако нужно учесть, что собаки не чистят зубы по утрам и средства гигиены им неведомы, а кроме того, они любят рыться на помойке и поедать всякие какашки. Поэтому даже самую небольшую царапину стоит обработать антисептическим средством.

Края раны обрабатывают антисептическим раствором (спирт, йод, мирамистин). Саму рану необходимо промыть водой с мылом (щелочная среда подавляет рост множества бактерий). Можно в рану вылить перекись водорода — кроме антисептических свойств она обладает кровоостанавливающим эффектом, а также помогает удалить грязь и чужеродные ткани.

Рваные раны с повреждением сосудов требуют экстренной остановки кровотечения. Алая пульсирующая струя указывает на артериальное кровотечение. Наложите жгут выше раны, не забудьте о записке для врачей с указанием времени наложения. Темная кровь, вытекающая постоянной струей, — кровотечение венозное. Его часто удается остановить простой давящей повязкой чуть ниже раны.

Что делать если ваша собака укусила человека?

  • Доставить собаку в ветеринарное учреждение для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом.
  • Поместить собаку на 10-дневный карантин с целью исключения бешенства. В некоторых случаях допускается изоляция животного по месту проживания хозяина, в случае если собака вакцинирована против бешенства.
  • По истечению карантина владелец должен предоставить пострадавшему медицинское заключение о здоровье животного!

«не будите спящую собаку»

Задерганная и замученная псина порой кусает даже своих хозяев и их детей, не говоря уже о посторонних. Поэтому, чтобы не быть покусанным, соблюдайте следующие простые правила.

  1. Держитесь подальше от чужих собак. Если вы не собираетесь заводить нового друга, то не приближайтесь, не гладьте, но и не проявляйте агрессию. Не нужно хвататься за палку — собака чаще всего сама боится.
  2. Если собака решила обнюхать вас, но при этом она не рычит, шерсть не вздыблена, успокойтесь. Собака подойдет, понюхает и уйдет — так она получает информацию о вас, и не более того. Не нужно ее при этом гладить, убегать, махать руками.
  3. Не стоит раззадоривать собаку. Собаки любят игры, но часто теряют чувство меры и в азарте могут больно укусить.
  4. Не будите спящую собаку. Не подходите к собаке, принимающей пищу.
  5. Не искушайте судьбу и не подходите к собаке, которая проявляет признаки агрессии — рычит, морщит нос, топорщит шерсть на загривке. Даже маленькая собачка может вас укусить: рана будет небольшой, но инфекция способна доставить много неприятностей.
  6. Не бегите от собаки, которая проявляет признаки агрессии. Сохраняйте спокойствие. Громкий командирский голос способен остановить большинство собак.
  7. Не смотрите собаке в глаза, она воспримет это как признак агрессии по отношению к ней.

Объясните своим детям правила поведения с собакой. Не оставляйте малыша и собаку наедине. Даже самый миролюбивый питомец может неверно воспринять действия ребенка. Пресекайте любые проявления агрессии собаки к ребенку. Собака будет стараться занять доминирующее положение, поэтому нужно указать ей место. Она вполне это переживет, а малыш будет здоров.

Бешенство у человека — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Вирус бешенства.jpg
Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача вируса бешенства.jpg
Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Чем больше укусов, тем выше риск заражения.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования — тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 — Лесное бешенство.
A82.1 — Городское бешенство.
A82.9 — Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

  • бульбарная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • мозжечковая;
  • паралитическая.

Симптомы бешенства

Продолжительность инкубационного периода бешенства в среднем составляет 10-90 дней с момента укуса больного животного и зависит от локализации раны. В очень редких случаях вирус остается в латентном состоянии на несколько лет.

На этапе появления клинических симптомов заболевания летальность составляет 100%.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3

о

С), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Про собак:  Укус собаки — 36 ответов хирурга на вопрос №820359 | СпросиВрача

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

На пике приступа у человека может остановиться дыхание и сердцебиение.

На 3-ей стадии, которая продолжается не более 3 дней, развивается энцефалит с клинической картиной «буйного» бешенства (в 80% случаев) или «паралитического» бешенства (в 20% случаев). В период «буйного» бешенства больной дезориентирован и возбужден. При «паралитическом» бешенстве у пациента развиваются восходящие парезы, вплоть до тетраплегии (паралич конечностей).

Бешенство.jpg
Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи — повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога — при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Первая помощь должна быть оказана немедленно – до обращения к врачу.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.

При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Показания для экстренной госпитализации:

  • множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
  • инфицирование полученных ран;
  • отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
  • беременность.

Осложнения

В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Стадия параличей длится не более суток и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судорожные состояния и галлюцинации проходят, внешне человек выглядит спокойным. При этом температура тела поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

  • если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
  • если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
  • если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
  • если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

Источники:

  1. Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М.: АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
  2. Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2022, с. 44.
  3. Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 22 (126). — С. 104-111

Диагностика бешенства

При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания.

Если собака нападает

Если собака не просто подошла «понюхать», а проявляет явные признаки агрессии, пора от «профилактики» переходить к защите.

Сразу скажу, что нож против собаки малоэффективен: во-первых, нужно владеть этим оружием, во-вторых, у собак повышен болевой порог плюс они достаточно юркие и хорошо уворачиваются. То же относится и к использованию травматического оружия. А разрешенные в РФ электрошокеры вообще способны остановить только таракана.

Так что самым надежным средством против собак является перцовый баллончик. Облако, распыленное даже перед дикой стаей, надежно охладит желание вас атаковать.

Если вы все же подверглись нападению, постарайтесь обмотать левое предплечье одеждой и подставить для укуса. Когда собака вцепится, не вытаскивайте руку (иначе вы можете еще сильнее травмироваться), а затолкайте руку глубже собаке в глотку. Таким образом вы перекроете доступ кислорода, и собака постарается избавиться от вас.

В интернете также есть прием, когда левая рука идет под укус, а правой вы хватаете собаку за затылок и резко дергаете вверх и вправо — так вы сломаете нападающему животному позвонки. После следует осторожно вытащить руку и оценить степень повреждения.

Про собак:  Что делать и почему собака не ест, не пьет воду и только лежит: причины и лечение щенка и пса, когда плохо питается, вялый или трясется несколько дней

Какими последствиями грозит укус собаки для человека?

В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.

Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная.

Симптомы развития инфекции в ране:Местные:

  • Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
  • Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов

Общие симптомы:

  • Повышение температуры тела
  • Возможна головная боль
  • Легкое недомогание, слабость

Возможно заражение такими грозными заболеваниями как

столбняк и бешенство

Кто может заразить бешенством?

1. Основные источники вируса бешенства это

дикие животные

  • В России в 90% это лисица
  • Волк
  • Енотовидная собака
  • Корсак
  • Песец (в тундровой зоне)
  • В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
  • Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

Домашние животные

, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.

От человека к человеку заболевание не передается!

Лечение укушенной раны

Помощь на догоспитальном этапе

Рану обильно промывают, обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной повязкой. При быстром промокании салфетки используют давящую повязку. При обильном артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо либо бедро. При переломе предплечья или голени конечность фиксируют с помощью шины с захватом двух соседних суставов. Если пострадавшего покусало чужое домашнее животное, хозяина просят показать ветеринарный паспорт с отметками о прививках. Действительна прививка от бешенства, сделанная не более 1 года назад.

Специализированное лечение

Небольшие ранки при поступлении обрабатывают, перевязывают. При средних и крупных повреждениях проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки и инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, устанавливают дренажи. Ушивание не показано из-за высокой вероятности нагноения. При значительном зиянии возможно наложение первичных одиночных стягивающих швов либо первично-отсроченных швов. Большинство ран заживают вторичным натяжением.

Характер микробных ассоциаций в пасти разных животных различается, поэтому схема антибиотикотерапии зависит от вида укусившего животного:

  • Собаки: в слюне присутствуют золотистый и зеленый стафилококки, пастерелла, фузобактерии, бактероиды. Эффективны линкомицин, ципрофлоксацин.
  • Кошки: в пасти преобладают пастереллы и золотистый стафилококк. Показано лечение ципрофлоксацином и аналогами.
  • Грызуны: слюна содержит стрептобациллы. Рекомендован амоксициллин.
  • Человек: в слюне обнаруживаются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды. Применяют ципрофлоксацин, амоксициллин или клиндамицин.

Из-за риска образования ассоциаций с анаэробными микроорганизмами перечисленные антибиотики назначают в сочетании с метронидазолом. Пациентам проводят перевязки. Если укушенная рана нанесена диким, бродячим или непривитым животным, выполняют прививки от бешенства по специальной схеме: в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 день. После заживления ран по показаниям осуществляют остеосинтез, пластические операции.

Общие сведения

Укушенная рана – достаточно распространенное повреждение. Первое место по частоте укусов занимают собаки. Страдают люди всех возрастов. Повреждение нередко встречается в детском возрасте, что обусловлено недостаточной осторожностью детей при контакте со своими или чужими животными.

Патогенез

Укушенная рана может выглядеть как колотая или рваная. В первом случае в ткани проникают только клыки, образуется узкий глубокий раневой канал, в котором практически всегда развивается инфекция из-за обильного обсеменения и затруднения оттока отделяемого. Во втором случае в тело погружаются не только клыки, но и другие зубы. Крепкий захват сопровождается попыткой вырвать кусок тканей. Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а в тяжелом случае и кости раздавливаются и разрываются под давлением зубов и из-за движения челюстей.

В результате образуется рана с неровными раздавленными краями, с торчащими фрагментами мышц, лоскутами кожи. На дне раны могут быть видны отломки костей. Может наблюдаться повреждение крупных сосудов и нервов с развитием обильного кровотечения, неврологических расстройств. В последующем рваные раны воспаляются. Возможен некроз кожи и подлежащих тканей.

Первая помощь при укусе собаки

Нужно ли вызывать скорую?

Да/НетПочему?
Да, нужно!
  • Это первое что следует сделать, особенно если укус глубокий или расположен в области головы.
  • По возможности сами отвезите пострадавшего в ближайший травм пункт.
  1. Бешенство смертельно опасное заболевание.
  2. На вид здоровое животное может быть источником заболевания. Больное  животное способно предавать вирус, за 10 дней до появления симптомов бешенства.
  3. Во время начатое лечение спасает жизнь!

Помощь на догоспитальном этапе

Рану обильно промывают, обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной повязкой. При быстром промокании салфетки используют давящую повязку. При обильном артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо либо бедро. При переломе предплечья или голени конечность фиксируют с помощью шины с захватом двух соседних суставов.

Постэкспозиционная (постконтактная) профилактика

  • Проводится в зависимости от степени контакта с животным, предыдущей иммунизации пациента.
  • Постконтактная профилактика включает в себя введение вакцины против бешенства (антирабическая вакцина).
  • При наличии показаний комбинированное введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
  • Запрещено употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания.
  • Полный курс вакцинации состоит из шести инъекций и проводится по схеме 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
  • Профилактическое лечение может быть прервано если животное остается здоровым в течение 10-дневного наблюдения, либо при получении лабораторного подтверждения того, что животное не было заражено бешенством.
  • Полный курс профилактики проводится в том случае, если животное с подозрением на бешенство невозможно наблюдать в течение 10 дней и протестировать.
  • Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства.

Своевременное незамедлительное обращение за медицинской помощью является действенным способом предотвратить развитие заболевания и смертельный исход!

Предэкспозиционная (предконтактная) иммунизация

  • Показана лицам высокого риска, связанного с профессией (сотрудники лаборатории, непосредственно работающие с вирусом бешенства, ветеринары).
  • Путешественники, которые могут подвергнуться риску воздействия вируса.
  • Лица, проживающие на эндемичных по бешенству территориях и ограниченной доступностью антирабических биопрепаратов.

Также следует помнить, что при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусах животных, ожогах, обморожениях и т.д. проводится экстренная профилактика столбняка.

Причины

Подавляющее большинство ранений наносятся домашними и бродячими животными, нередко встречаются укусы человека. В отдаленных районах возможны нападения диких хищников. С учетом распространенности различают следующие причины возникновения укушенных ран:

  • укусы собак;
  • травмы, нанесенные кошками;
  • повреждения при укусах мелких грызунов: мышей, крыс, морских свинок, белок;
  • укусы человека;
  • травмы при контакте с зубами лошадей;
  • укусы волков, медведей, рысей, других хищников.

Большинство укусов собак располагаются на голени и предплечье. При нападении людей, кошек, грызунов, лошадей чаще страдают руки. Дикие хищники наносят раны корпуса и конечностей. Все теплокровные животные, за исключением привитых, могут быть переносчиками бешенства. В отдельных случаях встречаются укусы рептилий: черепах, ужей. Такие укушенные раны также сопряжены с повышенным риском развития банальных гнойных инфекций, но бешенство хладнокровными животными не передается.

Рана после укуса собаки. — 21 ответ хирурга на вопрос №958809 | спросиврача

Здравствуйте, Андрей.
Боль, отечность, гематомы -очень частые явления , сопровождающие укушенные раны от собак.
Поэтому ничего удивительного, особенно учитывая , что собака укусила хорошо по вашему описанию.
Если повязка спадет, то конечно Вы можете дома перевязаться самостоятельно.
Промойте раны водным раствором хлоргексидина, просушите, далее повязка с мазью или раствором Бетадин, если на йод у Вас нет аллергии(выдавите на салфетку и приложите к ране), все забинтовать.
Чтоб повязка не спадала, можно дополнительно приобрести сетчатый бинт и надевать его поверх повязки, он будет удерживать ее.
Антибиотик принимать обязательно.Ногу по возможности держите на возвышенности, так отекать будет меньше, плюс покой ноге.
По поводу вакцинации все верно-если после 10го дня с собачкой все хорошо, то вакцины можно отменить.
Здоровья Вам!

Про собак:  Заболевания собак: виды и описание – Энциклопедия о собаках

Симптомы бешенства у собаки

Внешний вид:

  • Обильное слюнотечение и рвота
  • Косоглазие
  • Отвисание нижней челюсти
  • Хриплый и заглушенный лай
  • Периодически возникаю судорожные припадки

Поведение:

  • Животное агрессивно, возбужденно
  • Неожиданно может наброситься на человека
  • Грызет землю, различные предметы

Симптомы бешенства у человека

В среднем заболевание развивается через  1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание.

Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.

  1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

Симптомы:

Симптомы укушенной раны

Внешний вид повреждения определяется видом и размером животного, обстоятельствами травмы. Укусы собак представляют собой поверхностные следы на коже или выглядят как глубокие рваные раны с разрывами тканей и следами клыков. Размер укусов сильно варьируется – от небольших ранок, нанесенных мелкими породами, до тяжелых повреждений при атаке крупного животного. Мелкие собаки чаще кусают за нижнюю часть голени и кисти рук, средние и крупные – за голени и предплечья.

Собаки бойцовых пород иногда перекусывают кости, вырывают большие куски мягких тканей, откусывают мелкие части тела. Укусы кошек представляют собой небольшие, но болезненные колотые ранки, окруженные царапинами. Для грызунов типичны множественные поверхностные повреждения, которые они очень быстро наносят своими мелкими зубами. При укусе лошади на коже остаются следы резцов.

Укус человека характеризуется наличием ровного следа, состоящего из двух полуокружностей, дефект мягких тканей выявляется редко, как правило – при драках, сочетается с другими травмами. Наиболее тяжелые повреждения наносят дикие животные. Возможны крупные дефекты мягких тканей, переломы, частичные либо полные отрывы конечностей, сочетание укушенных ран с глубокими следами когтей, повреждения внутренних органов.

При исследовании в укушенных ранах обнаруживаются сгустки крови, инородные предметы (кусочки одежды). Края рваных ран неровные, раздавленные, размозженные, синюшные, со свисающими кожными лоскутами. На дне обнаруживаются куски костей и мышц. Мягкие ткани раздавлены, порваны. Возможно обильное кровотечение. При повреждении магистральных сосудов отмечается отсутствие пульса на дистальных артериях, при разрыве нервов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства. В тяжелых случаях развивается травматический либо геморрагический шок.

Специализированное лечение

Небольшие ранки при поступлении обрабатывают, перевязывают. При средних и крупных повреждениях проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки и инородные тела, иссекают нежизнеспособные ткани, устанавливают дренажи.

Характер микробных ассоциаций в пасти разных животных различается, поэтому схема антибиотикотерапии зависит от вида укусившего животного:

  • Собаки: в слюне присутствуют золотистый и зеленый стафилококки, пастерелла, фузобактерии, бактероиды. Эффективны линкомицин, ципрофлоксацин.
  • Кошки: в пасти преобладают пастереллы и золотистый стафилококк. Показано лечение ципрофлоксацином и аналогами.
  • Грызуны: слюна содержит стрептобациллы. Рекомендован амоксициллин.
  • Человек: в слюне обнаруживаются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды. Применяют ципрофлоксацин, амоксициллин или клиндамицин.

Из-за риска образования ассоциаций с анаэробными микроорганизмами перечисленные антибиотики назначают в сочетании с метронидазолом. Пациентам проводят перевязки. Если укушенная рана нанесена диким, бродячим или непривитым животным, выполняют прививки от бешенства по специальной схеме: в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 день. После заживления ран по показаниям осуществляют остеосинтез, пластические операции.

Укус собаки — 19 ответов инфекциониста на вопрос №202202 | спросиврача

Здравствуйте, Алексей! Необходимости в прививках нет, если Вы боитесь заразиться вирусом бешенства, то он передается через слюну при укусе больного животного.

У Вас нет прокусов, есть лишь гематома. Правильно сделали, что обработали кожу.

Собака была с детьми,да еще и на поводке, врядли она бешеная.

Родители бы не допустили присутствия больной, бешеной собаки рядом с детьми.

Думаю, что Вам можно не переживать!

Укус собаки — 39 ответов инфекциониста на вопрос №377553 | спросиврача

В развитии бешенства выделяют несколько периодов, последовательно сменяющих друг друга (иногда без чётко прослеживающейся динамики):

продромальный (1-3 дня);
возбуждения (2-3 дня);
паралитический (1-3 дня).
смерть.
После укуса формируется рубец, ничем не отличающийся от рубцов другого происхождения.

Начальными признаками развития бешенства наиболее часто являются:

зуд;
неприятные ощущения;
малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области;
воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).
Зуд — начальный признак развития бешенства
Появляются общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди. Сон больных нарушен — нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причём выраженность данных симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания.

Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень — аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия — характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперёд, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.

Часто появляется икота, рвота. Во рту скапливается густая вязкая слюна, больной покрывается холодным липким потом, повышается ЧСС (пульс).

Часто на этом фоне при прогрессировании заболевания возникает возбуждение, больные мечутся, взывают о помощи, могут приходить в яростное состояние с помрачением сознания — дерутся, рвут одежду, могут ударить окружающих или укусить. После наступает состояние относительного покоя, сознание проясняется, и поведение становиться вполне адекватным.

Наиболее известный симптом бешенства — гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Начинается обильное слюноотделение, больные не сглатывают слюну, и она стекает с уголков рта и по подбородку.

Если во время одного из приступов не наступает смерть, развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий