Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача Здоровье

ДИСКУССИЯ

Время выживания после диагноза прогрессирующей сердечной недостаточности у этой популяции собак с дегенеративным заболеванием митрального клапана было дольше, чем мы ожидали, исходя из нашего опыта и клинического впечатления. Дегенеративная болезнь митрального клапана — прогрессирующее заболевание с медленным началом клинических признаков, и многие из больных животных могут умереть от несвязанных заболеваний.

6 Однако, как только застойная сердечная недостаточность развивается, время выживания ожидается от 6 до 14 месяцев. 7, 8, 9. В нашем исследовании средняя продолжительность между диагнозом стадии С и прогрессирующей сердечной недостаточностью составила 163 дня, а медиана времени выживания после диагноза прогрессирующей сердечной недостаточности составляло 281 день (~9 месяцев)

https://www.youtube.com/watch?v=kkz1khaSQs0

с диапазоном 3-885 дней. В то время как большинство собак погибли или были подвергнуты эвтаназии из-за ухудшения сердечной недостаточности, многие факторы, кроме основной сердечной болезни, могут повлиять на время выживания в ветеринарии, включая приверженность лекарствам, финансовые проблемы и предпочтения владельца.

В нашем исследовании одной переменной, которая была значительно связана с временем выживания, была доза фуросемида после диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности: более высокая доза фуросемида была значительно связана с более длительным временем выживания.

Эта ассоциация ранее не сообщалась в ветеринарной литературе, хотя ранее не было публикаций, описывающих клинический курс собак с прогрессирующей сердечной недостаточностью из-за дегенеративного заболевания митрального клапана. У пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью в нескольких исследованиях сообщалось об отрицательной связи между более высокой дозой петлевых диуретиков и выживаемостью [10, 11, 12].

Помимо того, что другие виды исследования отличаются друг от друга, например, в некоторых исследованиях на людях использовалась доза при выписке из госпитализации для прогрессирующей сердечной недостаточности, 13 доз, предписанных при первом амбулаторном визите на сердечную недостаточность, 12 или базовая доза от посещений клиник для прогрессирующей сердечной недостаточности10.

Однако эта связь может быть связана больше со степенью тяжести заболевания, чем к дозе мочегонного препарата.11 Фактически, в недавней статье была проанализирована текущая доза фуросемида в течение 5 лет у людей с хронической сердечной недостаточностью и установлено, что высокие дозы фуросемида не связаны с худшей выживаемостью, когда они корректируются для пациента по характеристике тяжести заболевания.14

Вторая переменная, связанная с временем выживания в нашем исследовании, была госпитализация во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности. В то время как только 33% собак были госпитализированы во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности, это было связано с более коротким временем выживания по сравнению с собаками, которые рассматривались как амбулаторные.

Это может свидетельствовать о том, что у собак, нуждающихся в госпитализации для прогрессирующей сердечной недостаточности, есть более тяжелая или развитая болезнь. Однако другие возможности, такие как финансовые ограничения собственников или восприятие плохого прогноза, также могут повлиять на решения владельцев эвтаназии и времени выживания15.

Поскольку в настоящее время нет согласованных показателей тяжести заболевания у собак с прогрессирующей сердечной недостаточностью, мы были не в состоянии проверить эту гипотезу в нашем исследовании, но это может быть полезно исследовать в будущих исследованиях.

Во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности собаки уже получали многочисленные лекарства , а некоторые собаки получали высокие дозы. Изменчивость в дозах была связана с тяжестью заболевания и клиническими признаками, а также с широким диапазоном количества и типов лекарств, получаемых каждой собакой.

Например, некоторые собаки получали более низкие дозы фуросемида, потому что они получали множественные диуретики (например, фуросемид и спиронолактон, фуросемид и торасемид). Медианная доза пимобендана во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности составляла 0,57 мг / кг / день, что выше, чем одобренная метрами доза (0,5 мг / кг / день), но все же в пределах рекомендуемого диапазона, определяемого Соглашением ACVIM дозой (0,5-0,6 мг / кг / день).

Однако некоторые собаки получали более высокие дозы. Это были обычно собаки, которым давали пимобендан q8h во время их первого возникновения застойной сердечной недостаточности (этап C), и этот режим дозирования продолжался. Это объясняет высокий уровень диапазона доз, показанный в таблице 2.

Множественные изменения в медикаментах были сделаны во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности, при этом 85% имели корректировки дозы и 76% добавляли новые лекарства. Скорректированные дозы часто были выше, чем рекомендованные в заявлении о консенсусе ACVIM (например, пимобендан [медиана = 0,76 мг / кг / день, диапазон 0,39-1,31 мг / кг / день]).

Дополнительные корректировки лекарств были сделаны в ходе лечения после диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности. Это включало увеличение или уменьшение дозы лекарственного средства, добавление лекарств и, в некоторых случаях, прекращение приема лекарств.

Например, доза ACEI была уменьшена у 6 собак и у 2 из этих собак, ACEI был прекращен из-за обострения азотемии. Большинство собак (70%) получали по меньшей мере 5 кардиальных препаратов, а некоторые собаки получали до 10 препаратов. Эти результаты сходны с результатами пациентов с сердечной недостаточностью, в которых многопартийность (> 5 препаратов) является общей.

Для управления этими собаками с прогрессирующей сердечной недостаточностью потребовалось несколько лекарств, но при одновременном применении нескольких лекарств можно было бы увеличить риск побочных эффектов или взаимодействий с лекарственными средствами.

Во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности присутствовали многочисленные лабораторные аномалии, включая гипохлоремию, гипонатриемию, полицитемию и азотемию. Гипо- и гиперкалиемия были необычными при диагностике прогрессирующей сердечной недостаточности, причем только 2 и 1 собаки соответственно.

Поскольку это было ретроспективное исследование, не было заданных временных интервалов для измерения лабораторных значений, но после диагноза прогрессирующей сердечной недостаточности лабораторные аномалии стали еще более распространенными: 81% собак имели увеличенный уровень мочевины и 76% собак с гипохлоремия в какой-то момент во время лечения.

Гипокалиемия (37%) была менее распространена, и у собак не было выявлено гиперкалиемии. Неясно, была ли азотемия вторичной по отношению к диуретической терапии, из-за ухудшения сердечных заболеваний и снижения сердечного выброса, или вследствие первичной болезни почек.

Изменения массы тела и состава тела также были распространены в этой популяции собак с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Во все моменты времени у собак был широкий диапазон показателей состояния тела, причем большинство (даже на поздних стадиях) имели показатель состояния тела ≥4 / 9, который считается нормальным, а некоторые из них имеют избыточный вес или ожирение.

Кахексия, которая является потерей мышечной потери, связанной с болезнью, была очень распространена и увеличивалась в распространенности с 54% во время диагностики сердечной недостаточности стадии C до 64% во время диагностики прогрессирующей сердечной недостаточности до 69% после диагностика прогрессирующей сердечной недостаточности.

Кардиальная кахексия связана с пониженной силой, нарушенной иммунной функцией, а у людей — повышенной смертностью.18, 19 Пагубные последствия поддержки кахексии для оценки состояния мышц в дополнение к оценке состояния тела у каждого пациента при каждом посещении, 5, поскольку собаки могут иметь кахексию, несмотря на нормальный или избыточный вес тела.

Распространенность кахексии аналогична предыдущему исследованию у собак с сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к дилатационной кардиомиопатии, при которой у 54% собак были выявлены кахексии.20 В нашем исследовании оценки состояния мышц были недоступны для всех собак, но эта информация сейчас входит в стандартную оценку сердечно-сосудистой системы для всех собак в нашей больнице.

Наше исследование имеет ряд важных ограничений, которые необходимо учитывать. Одним из основных ограничений является наше определение прогрессирующей сердечной недостаточности и отклонения от определения сердечной недостаточности стадии D в заявлении ACVIM 2009 года.

Наше определение для прогрессирующей сердечной недостаточности (мы специально избегали использования «сердечной недостаточности стадии D») включает в себя наши собственные образцы практики и информацию от людей с прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Несмотря на то, что заявление ACVIM Consensus не достигло согласия по спиронолактону и рекомендовало дозу фуросемида ≥6 мг / кг q12h для идентификации собак при сердечной недостаточности стадии D, авторы нашего исследования редко позволяют дозе фуросемида повышаться выше 4 мг / кг / день перед добавлением дополнительных лекарств, таких как спиронолактон или внеочередная доза пимобендана.

Таким образом, мы определили прогрессирующую сердечную недостаточность как рецидив застойной сердечной недостаточности, несмотря на суточную дозу фуросемида> 4 мг / кг / сут, рекомендуемую дозу пимобендана (0,5-0,6 мг / кг / день) и максимально допустимую дозу ИАПФ.

Про собак:  Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение | Медюнион

Собаки, получающие общую суточную дозу фуросемида ≤4 мг / кг / день при приеме пимобендана и ACEI с повторяющимися признаками застойной сердечной недостаточности, включали только в том случае, если общая суточная доза фуросемида была увеличена до>

4 мг / кг / день и если было введено либо по крайней мере 1 дополнительное сердечное лекарственное средство, либо если доза пимобендана была увеличена до дозы без метки. Мы не могли полагаться исключительно на определения, приведенные в заявлении о консенсусе ACVIM за 2009 год, отчасти из-за новых исследований и изменений в практике, и отчасти потому, что некоторым собакам вводили спиронолактон или другие лекарства, прежде чем приходить в нашу клинику или во время первоначального диагностика сердечной недостаточности стадии С.

Даже при оценке человеческой литературы нет четкого консенсуса относительно того, что должно быть определено как этап D или прогрессирующая сердечная недостаточность.2 Критерии, используемые при определении стадии D или прогрессирующей сердечной недостаточности у собак, могут варьироваться у кардиологов и определение будет претерпевать последовательные ревизии, поскольку более новые варианты, такие как хирургическая коррекция клапана или новые лекарственные терапии, становятся все более распространенными.

Другим ограничением является ретроспективный характер нашего исследования, поэтому не вся информация была доступна для всех собак в одно и то же время. Как упоминалось ранее, вариант эвтаназии в ветеринарии может повлиять на время выживания. Кроме того, владельцы собак с прогрессирующей сердечной недостаточностью, которые не выбирают эвтаназию во время прогрессирующей диагностики сердечной недостаточности, как правило, выделяются и могут иметь больше финансовых ресурсов для медикаментов и серийных повторных оценок, которые могут повлиять на время выживания.

Относительно небольшое число случаев также ограничивало статистическую способность находить другие потенциальные ассоциации с выживанием. Наконец, важным ограничением является то, что эти результаты взяты из одного учреждения и могут отражать образцы практики и популяцию собак, уникальных для этой больницы.

Прогрессирующая сердечная недостаточность затрудняет управление из-за сложности лечения, системного воздействия сердечных препаратов и таких важных вопросов, как стоимость ухода, качество жизни и индивидуальные предпочтения владельца. Оптимальное лечение собак с прогрессирующей сердечной недостаточностью, вторичное по отношению к дегенеративному заболеванию митрального клапана, не могло быть определено из этого ретроспективного исследования и еще не достигло консенсуса среди ветеринарных кардиологов.

Тем не менее, результаты нашего исследования показали, что собаки с прогрессирующей сердечной недостаточностью могут иметь относительно длительное время выживания, причем более высокие дозы фуросемида и отсутствие повторных госпитализаций связаны с более длительным выживанием.

№14 – «мовалис» (boehringer ingelheim, испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.


Выводы

Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.

Классификация нпвп

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Механизм действия

Группы

Селективные ЦОГ-1

ацетилсалициловая кислота (низкие дозы).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

«стандартные» НПВП.

Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2

мелоксикам, нимесулид.

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

коксибы.

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Перикардит у собак — ветеринарная служба владимирской области

Перикардит у собакПерикардит у собак – это воспаление наружной оболочки сердца (перикарда, сердечной сумки).

По своему течению перикардит бывает острым и хроническим; по происхождению – первичным и вторичным; по распространенности патологического процесса – очаговым и диффузным; по характеру воспалительного экссудата – серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным. Различают также сухой (фибринозный) и выпотный (экссудативный) перикардит.
Этиология. Первичный перикардит у собак встречается реже, чем вторичный, и носит в основном асептический характер. Причинами первичного перикардита могут быть простудные факторы, сквозняки, аллергия, болезни крови и гемморрагические диатезы, злокачественные опухоли, травмы, лучевые воздействия, аутоиммунные последствия, нарушения обмена веществ – уремия, длительное лечение глюкокортикоидами, гиповитаминоз С (гиповитаминоз С у собак).

Вторичные перикардиты являются обычно осложнением ряда инфекционных заболеваний (ревматизма, туберкулеза (туберкулез), стафиллококкоза (стафилококковая инфекция у собак), пастереллеза, бруцеллеза (бруцеллез собак), чумы (чума плотоядных), парвовирусного энтерита, гепатита (инфекционный гепатит у собак), лейкоза и др.), инвазионных болезней (кокцидиоз (кокцидиоз у собак), пироплазмоз (пироплазмоз (бабезиоз) собак), гельминтоз (глисты у собак) и др.) и незаразных болезней (пневмонии (пневмония у собак), плеврита, ангины, бронхита (бронхит у собак), миокардита и пр.).

Очень редко травматический перикардит является следствием механического повреждения грудной клетки и перикарда при переломах ребер, колотых и стреляных ранениях.

Патогенез перикардитов зависит от их этиологии. Инфекционные перикардиты возникают в связи с проникновением микроорганизмов в полость перикарда гематогенным, лимфогенным путем или в результате прорыва соседнего гнойного очага.

Инфекционно – аллергический перикардит у собаки развивается в результате аллергической реакции (общей или местной) в ответ на острую или обострившуюся хроническую инфекцию.

Перикардит при инфаркте миокарда возникает как реактивное воспаление перикарда в ответ на некроз, проникающий до наружной поверхности миокарда или вследствие аутоиммунных реакций.

При уремии перикардит развивается в результате выделения перикардом кристаллов мочевины и раздражения ими листков перикарда.

При системных заболеваниях соединительной ткани в патогенезе перикарда основную роль играют аутоиммунные механизмы.

В ряде случаев у собаки возможно сочетание инфекционного, инфекционно-аллергического, аутоиммунного и токсического механизмов.

При всех формах перикардита поступление в кровь продуктов воспаления и разложения экссудата вызывает интоксикацию, повышение температуры тела, изменения в составе крови и моче, нарушения функций различных органов и систем.

Клиническая картина. Клиническая картина перикардита у больной собаки зависит от происхождения и стадии его развития.

Сухой (фибринозный) перикардит у собаки проявляется субфебрильной температурой тела и учащенным пульсом. Общее состояние собаки угнетенное. Аппетит понижен или отсутствует. Больная собака избегает резких движений и часто стоит с расставленными в стороны передними конечностями, локти резко вывернуты наружу. При прогрессировании болезни пульс становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при пальпации усилен. Пальпация и перкуссия сердечной области проявляется у собаки болевой реакцией. При аускультации сердца шумы трения перикарда имеют скребущий характер, изменчивы и прослушиваются в систоле и в диастоле, иногда только в систоле или только в диастоле.

Выпотный (экссудативный) перикардит у собак характеризуется выраженной постоянной одышкой, вынужденной позой собаки – сидячим положением с наклоном вперед.

При сдавливании экссудатом верхней полой вены у собаки появляется набухание вен шеи и головы, видимые слизистые оболочки головы становятся отечные и синюшные.

При сдавливание экссудатом нижней полой вены отмечается увеличение и болезненность печени, у собаки быстро нарастает асцит (брюшная водянка асцит), появляются отеки на конечностях.

Температура тела в начале развития болезни повышена. Перикардиальные шумы трения при аускультации исчезают в результате скопления в полости сердечной сорочки жидкого экссудата.

У больной собаки появляется выраженная тахикардия. Пульс становится малым, слабого наполнения, иногда нитевидным, нередко аритмичным. Сердечный толчок ослаблен, диффузен, смещен вверх, назад и вправо. При перкуссии область относительного сердечного притупления и абсолютной тупости сердца резко увеличиваются и сливаются. Перкуссия межреберий вызывает болезненность в сердечной области. Тоны сердца ослаблены, глухие, как бы слышны издалека, нередко аритмичны. При развитии сердечной недостаточности при аускультации прослушиваем ритм галопа.

В дальнейшем могут появиться шумы плеска (при скоплении и разложении экссудата в сердечной сорочке). В результате сдавливания (тампонады) сердца происходит переполнение и напряжение венозных стволов, усиливается одышка, появляются отеки на шее и голове, выражен цианоз видимых слизистых оболочек, выступает пот, набухают шейные вены, нарастает асцит. Печень при пальпации увеличена и становится болезненной. Пульс малой величины, альтернирующий или нитевидный.

Про собак:  Как защититься от укусов насекомых

Электрокардиограмма показывает резкое снижение вольтажа всех зубцов, особенно в первом отведение от конечностей, экстрасистолию и другие нарушения сердечного ритма. При электрокардиографии регистрируют наличие жидкости в полости перикарда. Артериальное давление понижено, а венозное – повышено. Скорость кровотока уменьшена.

При исследование крови часто отмечают нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом ядра (анализ крови у собак).

Перикардит у собаки сопровождается гастритом (гастрит у собаки), расстройством функций печени (болезни печени у собак), легких, почек (болезни почек у собак) и других органов.

Течение перикардита у собак зависит от причины, вызвавшей его. Сухой (фибринозный) перикардит нередко может сравнительно быстро закончиться выздоровлением. Выпотный (экссудативный) перикардит протекает более длительно и тяжело. В отдельных случаях, когда поражаются миокард и эндокард, воспаление протекает быстро, в течение нескольких дней, и заканчивается гибелью собаки. Случаи само выздоровления встречаются очень редко.

Диагноз. Диагноз на перикардит ставится комплексно на основании клинической картины – при сухом перикардите- болезненность и шум трения плевры при аускультации сердца, тахикардии, усиленному сердечному толчку; выпотный перикардит сопровождается смещением, ослаблением и диффузностью сердечного толчка, глухостью тонов, шумами плеска, тахикардией, переполнением и напряжением вен шеи, отеками. При диагностике перикардита ветеринарные специалисты клиники дополнительно проводят:

  • Клинический анализ крови.
  • УЗИ (обнаруживаем жидкость в полости перикарда).
  • Рентгенографию грудной клетка (изменение контуров сердца и границ перикарда).
  • Электрокардиографию.
  • Анализ перикардиальной жидкости(для постановки окончательного диагноза).

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные врачи клиники дифференцируют выпотный перикардит от водянки сердечной сорочки и выпотного плеврита (плеврит у собак). Сухой перикардит и начальную стадию выпотного перикардита приходится дифференцировать от сухого плеврита, а также от острого миокардита и эндокардита. При водянке сердечной сумки, в отличие от перикардита, нет болезненности в области сердца, температура тела нормальная, а при выпотном плеврите имеется горизонтальная линия притупления. При сухом плеврите шумы трения плевры совпадают с фазами дыхания. Миокардит и эндокардит характеризуются своими специфическими симптомами.

Лечение. Лечение плеврита должно быть комплексным и направлено, прежде всего, на основное заболевание, вызвавшего перикардит. Больной собаке вначале назначают полный покой и тишину. Владельцы собаки должны в максимальной степени ограничить моцион. В комнате, где содержится больная собака, нельзя включать свет и громкие приборы. В рацион вводят большое количество овощей, зелени и фруктов. Пища должна быть калорийной, витаминизированной и содержать широкий спектр микроэлементов. В первые дни лечения собаке несколько ограничивают дачу воды.

Медикаментозное лечение перикардита у собаки должно быть направлено на рассасывание экссудата. С этой целью применяют различные мочегонные препараты: верошпирон внутрь по 0,05 – 0,2г в 2-4 приема; диакарб внутрь по 0,125 – 0,25г 1-3 раза в день; фурасемид(лазикс) внутрь по20-30 мг 1 раз в день или внутримышечно(внутривенно) по 10- 60мг 1-2 раза в сутки в течение 7-10дней и более, а также отвары и настои из лекарственных растений – почек березы, листа брусники, цветков василька, плодов можжевельника, почечного чая, листа толокнянки, травы хвоща полевого и др., которые задают внутрь длительное время. Для поддержания нормальной работы сердца и в качестве мочегонного обязательно назначают препараты кофеина, который задают внутрь в дозе 0,05 – 0,1г 2-3 раза в день или кофеина – бензоат натрия, который вводят подкожно по 0,5 -2мл 10% и 20% растворов.

Хорошим лечебным свойством обладают растворы глюкозы, которые вводят парентерально несколько раз в сутки. Дозу должен определять лечащий врач. Внутривенно капельно вводят полиглюкин или реополиглюкин до 1 литра в сутки. Одновременно больной собаке вводят витамины группы В и особенно С. Аскорбиновая кислота вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,5 – 2 мл 2-3 раза в сутки.

Аллергические явления устраняют применением антигистаминных средств – димедрола, тавегила, супрастина, интала, пипольфена и др. Курс и дозу лекарства определяет лечащий ветеринарный врач.

Из антимикробных веществ используют прежде всего антибиотики цефалоспорины, пенициллины, аминоглюкозиды, хинолоны и сульфаниламиды. Сульфаниламиды – бисептол, норсульфазол, сульфален, сульфадимезин и др. в основном задают внутрь 1-3 раза в день в течение 5-7 дней подряд. Антибиотики чаще вводят внутримышечно или внутривенно 1-3 раза в сутки в течение 5-10 дней подряд.

Из цефалоспоринов широкое применения получили клафоран и кефзол. Их вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 раза в сутки из расчета 10 000 – 50 000 ЕД/кг массы тела животного в течение 5-10 дней подряд. Другие антибиотики применяют согласно инструкции.

Профилактика. Профилактика перикардита у собак сводится в своевременном лечении основного заболевания, которое приводит к болезни.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

Это неправда! 15 мифов о питании, в которые мы до сих пор верим, а зря

Мед нельзя добавлять в чай, белому сахару лучше предпочесть коричневый, сырые овощи полезнее вареных, а ананас сжигает жир! То, что порой принимается за истину, далеко не всегда правдиво. Мы собрали 15 распространенных утверждений и попросили диетолога Аллу Манайкину прояснить ситуацию.


Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Алла Манайкина,

врач, диетолог, автор

блога

в инстаграм


1. Кофе можно пить только до обеда, иначе будут проблемы со сном


— Организм каждого человека по-разному реагирует на кофе. Многое зависит от индивидуальной предрасположенности. Кому-то кофе помогает проснуться, а есть и те, на кого кофеин действует не хуже снотворного. Но в любом случае этот горячий напиток имеет быстрое действие. Например, если говорить о первом случае, бодрящий эффект длится от 30 минут до часа, а далее как раз следует второй этап — спад, когда появляется еще большая усталость.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Дело в том, что кофеин по своей природе напоминает нейромедиатор аденозин, который оказывает тормозящее воздействие на ЦНС. Кофеин может связываться с теми же рецепторами и даже конкурирует с аденозином. На время он выигрывает схватку с нейромедиатором и тем самым не дает утомлению шанса проявить себя. Однако рано или поздно ему придется сдаться и после эффекта сдерживания усталости человека начинает в два раза больше «прибивать к земле».

Совершенно неважно, когда вы пьете кофе. Механизм работает одинаково в любом временном промежутке. Однако если вы ощущаете действительно активизирующий эффект от этого напитка, лучше все же не употреблять его перед сном. Что касается утра — все зависит только от вашего желания.

— Кстати, более длительным бодрящим эффектом обладает зеленый чай.


2. Мед нельзя добавлять в чай. Так он становится вредным


— Действительно, мед нежелательно класть в кипяток, так как при этом образуется оксиметилфурфурол. В принципе, он формируется при нагревании любых углеводных соединений.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Однако, как правило, мед мы кладем не в кипящий, а в слегка остывший чай. И даже если это вещество и выделяется, то в ложке меда содержание его будет настолько ничтожным, что организм вообще этого не ощутит.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Вывод: вреда особого нет, но и пользы тоже. Ведь такой способ разрушает некоторые полезные макроэлементы. Лучше скушайте ложечку-другую просто так. И, конечно, обращайте внимание на качество меда. Вот это действительно важно.


3. Коричневый сахар полезнее обычного


— Коричневый сахар — это, как правило, тростниковый сахар. И он тоже может быть белым.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Все дело в степени очистки при получении. Коричневый так не рафинируют, и в нем остаются примеси, отсюда и цвет. Да, в нем чуть больше природных микроэлементов, но их количество настолько мало, что, в принципе, прочувствовать реальную разницу практически невозможно. Часто этих компонентов едва хватает для того, чтобы придать продукту оттенок, не более, да и калорийность белого и темного подсластителей одинаковая.

— Сахар — всегда сахар, в любом виде и оформлении. И его избыток негативно сказывается на здоровье.

Про собак:  Первые признаки болезни собак: как отличить здоровую собаку от больной

4. Поваренная соль вредна для организма


— Соль должна присутствовать в рационе. Она участвует в ряде биохимических процессов в организме. ВОЗ рекомендует употреблять не более 2 г в день. Не стоит забывать, что соль содержится почти в каждом продукте из магазина. И это нужно учитывать.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Утверждение, что поваренная соль вредна, слишком громкое. Скорее, просто принесет поменьше пользы. Я бы рекомендовала отдавать предпочтение гималайской или морской соли, так как в этих вариантах сохранено больше полезных микроэлементов и витаминов.

Время от времени не стоит пренебрегать и йодированной солью, ведь в нашей местности люди действительно испытывают недостаток йода.


5. Белый хлеб более калорийный, чем черный


— Здесь, как и в случае с сахаром, не в цвете дело. Внимательно читайте состав. Для приготовления белого хлеба часто используется мука высшего сорта, которую нельзя назвать полезной. Нередко люди считают, что серый хлеб полезнее, хотя часто его готовят из той же муки.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Лучше всего выбирать продукты из цельнозерновой муки или муки второго сорта. Они будут иметь более низкий гликемический индекс и больше натуральных компонентов, заложенных природой.

— Простое правило: чем больше технологической обработки муки — тем меньше пользы.

Что касается калорийности — она, как правило, и у белого, и у черного хлеба одинаковая.


6. Сливочное масло наносит организму вред


— Я так не считаю. Это важный продукт, которому обязательно должно быть место как минимум в детском рационе, так как он богат витамином А. Каша с кусочком масла — прекрасный завтрак для малышей.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Взрослым масло тоже нужно. Главное не переборщить, так как его высокую жирность никто не отменял. Избыток насыщенных жиров приводит к увеличению веса, атеросклерозу и другим проблемам. Соблюдайте меру. Примерно, 10-20 г масла в день будет вполне достаточно.

— Лучший процент жирности для масла — 82-83%. Если он меньше, значит, скорее всего, в таком продукте частично использован маргарин низкого качества.


7. Яйца повышают уровень «плохого» холестерина


— Не нужно во всех грехах обвинять этот продукт. Два-три яйца в день вреда организму не причинят, даже наоборот! Если холестерин высокий, нужно пересматривать весь рацион. Насыщенные жиры много где прячутся. Яйца не влияют на повышенный холестерин (если употреблять их в приведенной норме).

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Я знаю, что некоторые люди выкидывают желток, оставляя для себя лишь белок. Это неправильно. В желтке и витамин D, и витамин А, и другие важные компоненты. Яйцо само по себе идеально. Не нужно из него ничего изымать.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Кстати, раньше даже яичную скорлупу измельчали в порошок и добавляли его в детские обеды. В скорлупе много кальция, и он прекрасно усваивается. Правда, я бы не рекомендовала поступать так с магазинными яйцами. А вот если десяток вам передала ваша бабушка из деревни — то почему бы и нет.


8. В красном мясе нет ничего полезного. Лучше заменить его на белое


— Ну, конечно же, нет. Это отличный источник белка, железа, витамина В12 и других полезных элементов. Но есть и вторая сторона медали. В красном мясе много насыщенных жиров. ВОЗ не рекомендует его для частого употребления.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Доказано, что красное мясо относится к продуктам второй категории канцерогенности. К первой относится все обработанное мясо — колбасные изделия. Допустимая периодичность употребления красного мяса — раз в неделю.

Белое мясо и морепродукты действительно в этом отношении несут меньший риск. Тем не менее, утверждать, что в красном мясе нет абсолютно ничего полезного, ни в коем случае нельзя. 


9. Сырые овощи полезнее, чем термически обработанные


— Не стоит относить это утверждение ко всем овощам. Некоторые из них, например, морковь, тыква и любые другие овощи, которые содержат бета-каротиноиды, в вареном виде будут приносить больше пользы, так как те самые бета-каротиноиды лучше усвоятся организмом. Полезные компоненты белокочанной капусты тоже лучше усвоятся после термической обработки.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Конечно, мы сейчас не говорим об интенсивной обработке. Крахмалистые овощи (например, картофель) и вовсе не стоит переваривать, так как полезный в сыром виде крахмал при слишком долгой варке преобразуется в простые углеводы. Лучше запекайте в мундире.

А вот свекла полезна в любом виде. Хотите — варите, хотите — ешьте сырой.


10. Любые фрукты прекрасно подходят для того, чтобы утолить голод


— И снова неточно. Для кого-то яблоко будет отличным перекусом, а у кого-то только еще больше разгуляется аппетит.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Да, действительно фрукты лучше принимать отдельно от основного приема пищи, так как в одиночку они прекрасно усваиваются, а в сочетании с другими продуктами могут замедлять пищеварение, запуская в желудке процесс брожения. Поэтому лучше перекусывать фруктами за час до еды либо после 2 часов после приема пищи.

— Не забывайте, что в некоторых фруктах много сахара (манго, банан, виноград). Это важно для тех людей, которые хотят сбросить вес.

В любом случае фрукты — это отличный источник клетчатки и витаминов. Конечно, они куда полезнее различных сладких батончиков или печенек. Единственное, я не рекомендовала бы есть именно на голодный желудок цитрусовые и фрукты с ярко выраженной кислинкой, так как они достаточно агрессивно провоцируют выделение желудочного сока, и если пищи внутри нет, то в опасности оказываются стенки желудка.


  11. Ананас и сельдерей сжигают жир


— На сегодняшний день достоверных доказательств того, что фрукты или овощи могут сжигать жир, нет. Существует другое понятие — продукт с отрицательной калорийностью. То есть на переваривание таких продуктов организм тратит больше энергии, чем получает от него. Так говорят о сельдерее.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

В ананасе же содержится вещество бромелайн — протеолитический фермент, который ускоряет обмен веществ. Возможно, поэтому ходят подобные легенды.


12. Наш организм накапливает токсины и нуждается в регулярной чистке (детоксе)


— Не люблю слово «токсины», потому как его было бы правильнее использовать по отношению к отравлению некими промышленными отходами, например. Мы же говорим о продуктах собственного обмена. Печень, кожа и легкие помогают организму вывести все ненужное. Лучший способ очищения — перестать есть пищу, содержащую консерванты, химические добавки и усилители вкуса.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Кушайте больше овощей, продуктов, содержащих клетчатку и пектины. Это будет содействовать постепенному и естественному выведению из организма так называемых токсинов.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Надеяться, что, если вы сутки-двое «посидите» на свежевыжатых соках, то произойдет чудо, не стоит. Может быть, вы слегка разгрузите свою пищеварительную систему, она немного отдохнет. Но! Соки колоссально поднимают сахар в крови и провоцируют выработку желудочного сока. Польза здесь сомнительна. Лучше время от времени устраивать себе разгрузочные дни, когда вы просто не перегружаете организм тяжелыми продуктами.

— С особенной опаской я отношусь к водным диетам, когда больше недели люди не едят и не пьют ничего, кроме воды. Такие «новаторские методы» могут привести даже к летальному исходу.


13. В день нужно пить 2 литра воды


— У каждого норма своя. Оптимальный вариант — 30 мл воды на кг веса. Но она лишь рекомендуемая.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Слушайте свой организм, старайтесь пить по требованию. Мучить себя и глотать воду через силу не стоит! Если решили увеличить привычный выпиваемый объем, делайте это постепенно, чтобы организм привык.


14. Во время еды нельзя пить


— Этот миф возник из-за предположения, что вода разбавляет желудочный сок, и это замедляет пищеварение. Но это не так. По сути, и супы тогда есть вредно.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

У каждого человека свои привычки. На самом деле нет ничего плохого в том, чтобы пить воду во время еды, особенно если пища очень сухая или твердая.


15. Суши и роллы — это диетические продукты


— Абсолютно нет. Рис и сливочный сыр делают эти блюда калорийными.

Сердечная недостаточность — 23 ответа ветеринара на вопрос №242251 | СпросиВрача

Кроме того, если вы еще и налегаете на соевый соус (а в нем нередко много соли), жидкость в организме будет задерживаться и приятный вечерний ужин рискует с утра подарить вам легкую отечность.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:


«Предпочтите пончику мороженое!» Диетолог о том, какие сладости не навредят фигуре

«Идеальный состав»! Вместе с фитнес-нутрициологом запасаемся полезными продуктами

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий