Случайная инфузия мимо вены — как выявить и что делать? | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Боль в суставах. ревматолог разбирает 10 распространенных мифов

Виды поствакцинальных осложнений

Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:

1. Реакция организма на компоненты вакцины:

• острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
• через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
• через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.

2. Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:

• заявленный иммунитет так и не формируется;
• более заметные местные реакции;
• при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.

3. Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
4. Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
5. Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.

Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:

• От гепатита В – редко бывает температура выше 39 градусов, общие реакции (тошнота и рвота, головная боль, слабость, артрит), кожная сыпь, неврит зрительного нерва и некоторые другие.
• У вакцины АКДС высокий риск осложнений и аллергических реакций. Самый опасный компонент вакцины – коклюшный, он может поражать головной мозг. А вот разновидность АКДС – вакцина АДСМ, не содержит коклюшного компонента, поэтому от неё побочные реакции, не говоря уже об осложнениях, наблюдаются крайне редко.
  Общие реакции на АКДС – температура 38-39 градусов, местные – боль, покраснения или уплотнения, возможные тяжелые осложнения: сильный плач ребенка, переходящий в визг, температура до 40 градусов, рвота, судороги, поствакцинальный энцефалит, неврит, полирадикулоневрит, кожные аллергические проявления.
• Единственное тяжелое последствие прививки ОПВ от полиомиелита – вакциноассоциированный полиомиелит, но он бывает крайне редко, да и то обычно на фоне дефицита иммунитета.
• После прививок от кори, краснухи и паротита серьезные осложнения встречаются очень, очень редко: тромбоцитопения, пневмония, односторонняя глухота, панэнцефалит.
• Возможные реакции на прививку БЦЖ от туберкулеза:
• местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит;
• остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка;
• очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция;
• аллергические реакции: сыпь, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, анафилактический шок, вторичная инфекция.

Куда колоть – выбираем и подготавливаем место

«Поставить» внутримышечный укол нелегко, особенно, когда хозяин опыта проведения этой процедуры не имеет. Первый раз страшно каждому – вдруг не туда уколю, вдруг проколю нерв, вдруг поврежу кость, сосуд иглой. Психологически тоже очень сложно втыкать шприц в лапу любимцу.

Делаются уколы внутримышечно в заднюю ногу. Внимательно осмотрите лапку питомца сбоку, оценив объем мускул, толщину костей и кожи. Ниже на картинке четко видна область, которую следует тщательно прощупать.

Точка синего цвета – самое правильное место

Бордовые линии – это кость тазовая, кость бедра, берцовая кость (малая и большая). Внутримышечную инъекцию делать необходимо псу в мышцу бедра, приблизительно туда, где на рисунке видим синюю точку.

Важно! Наиболее безопасная область – от бедренной кости справа, если смотреть на левую лапу, если на правую – то наоборот. Именно в этой части нет больших кровеносных сосудов, сухожилий, нервных окончаний, кость располагается далеко от места введения иглы. Поэтому, даже не имея опыта, повредить что-то собаке шансов нет.

Иглу вводить следует в самую мощную часть мышцы, она нащупывается легко – вы всегда почувствуете, как перекатываются мускулы при пальпации. Вышениже мышца тоньше, она натянутая и твердая. В эти места колоть крайне нежелательно – животному будет больно, можно навредить нерву, кости, суставу.

При проведении процедуры нужно, чтобы мышца была расслаблена. Снять напряжение можно, если место укола слегка помассировать, когда лапа находится в согнутом положении. Перед введением иглы обрабатывать место укола спиртом необязательно – кожа пса отличается присутствием надежного антибактериального слоя.

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

• Непродолжительное действие – главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.
• Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.
• Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Нормальные реакции

Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:

• АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
• БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
• Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
• ОПВ – без общих реакций.
• Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
• Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
• Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
• Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
• Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
• COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.

Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.

Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.

Осложнения после инъекций

1. Абсцесс у собаки после укола образуется, если в ткани проникли гноеродные бактерии (нестерильный препарат, использование одной иглы для нескольких инъекций и т.п.). Образовавшуюся полость заполняет гной, снаружи полость окружают стенки капсулы, которая образуется для защиты организма от распространения бактерий. Категорически запрещено самостоятельно вскрывать или прокалывать абсцесс.

Внешне абсцесс выглядит как припухлость или шишка, чаще болезненная и горячая на ощупь. Для лечения назначают обезболивающие уколы для собак, компрессы (не горячие!), вытягивающие гной мази. Иногда шишка вскрывается сама, содержимое изливается наружу, на больном месте образуется язва.

2. Но чаще, если у собаки от укола шишка – это не абсцесс, а инфильтрат. Причина – воспалительные, кистозные и отечные изменения тканей без участия гноеродных бактерий, то есть полости, наполненной гноем, нет. Инфильтрат может образоваться, если инъекция выполнена тупой, гнущейся или изломанной иглой, если игла погнулась или сломалась во время инъекции, если собака резко дернулась, если препарат введен в напряженную мышцу.

В большинстве случаев температура припухлости такая же, как температура окружающих ее тканей. Но внешне отличить абсцесс от инфильтрата невозможно – та же шишка от укола, но у собаки меньше болит лапа. Если шишка сильно болит и горячая на ощупь, вероятно, инфильтрат переходит в абсцесс, что является осложнением (а вот абсцесс перейти в инфильтрат не может). Лечат инфильтраты противовоспалительными мазями и компрессами, только после консультации с ветеринаром.

3. Неудачно выбрав место, куда колоть укол собаке, можно повредить крупную вену. Кровь изливается за пределы сосудов, в результате чего образуется плотный шарик – гематома. Еще одна причина гематомы (как и инфильтрата) – частые инъекции в одно и то же место.

Если опухоль после укола у собаки располагается близко к коже, заметно изменение цвета поврежденных тканей – красноватый, а затем синюшный оттенок. Это неопасно, если с каждым днем размеры и плотность гематомы уменьшаются. Если на ощупь шишка не горячая, можно применять теплые компрессы и легкий массаж.

4. Если после укола собака хромает, но никакой шишки или покраснения в области инъекции не наблюдается, вероятно, игла повредила нерв. Повреждение нервов возможно в результате образования лекарственного «депо», если препарат сконцентрирован в одной области и не расходится по прилегающим тканям.

5. Но самые опасные осложнения после инъекций – это не шишки и гематомы. Тот же укол но-шпы собаке может спровоцировать коллапс (резкое падение давления). Если воздух попадет в вену, возможна легочная эмболия (кашель, удушье, синюшные слизистые ротовой полости).

Чтобы минимизировать риски, следуйте трем главным правилам:

• первый укол делает врач, а вы внимательно наблюдаете и запоминаете технику манипуляции;
• соблюдайте все, даже кажущиеся излишними, правила безопасности;
• при малейших подозрениях на ухудшение состояния (пусть это безболезненная небольшая шишка) покажите собаку ветеринару.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом.

Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Подготовка к инъекции

Для набора лекарства потребуются:

• спиртовые салфетки или вата, пропитанная спиртом;
• шарик из ваты;
• лекарство, растворитель к нему;
• шприц, желательно с двумя иглами.

Виды шприцев

Для собак весом до 5 кг берут инсулиновые шприцы, если не нужно колоть вязкие маслянистые растворы, которые не пропускает такая игла, или дозировка лекарства не превышает 1 мл. В иных случаях отдают предпочтение инструменту емкостью 2–3 мл. Для представителей крупных пород используют шприцы 5–10 мл, но иголку стараются взять потоньше (насколько позволяет препарат).

Перед инъекцией тщательно моют руки и обрабатывают их антисептиком — например, хлоргексидином. Запрещено прикасаться к игле.

Антисептики для обработки рук

Внимательно изучают инструкцию к препарату и готовят растворители. Холодные жидкости подогревают, опустив флакон в теплую воду (около 40 °С) или оставляют на некоторое время при комнатной температуре. Это снизит болевые ощущения у животного и не допустит осложнений.

Перед использованием внимательно изучают инструкцию к препарату

Внимание! В растворах, готовых к применению, не должно быть осадка, а цвет должен соответствовать описанному в инструкции. В противном случае использовать препарат запрещено.

Далее проверяют шприц. Трещины на корпусе, повреждения иглы недопустимы. Если указан срок годности, то после его окончания изделие не используют. Тип и емкость шприца должны соответствовать лекарству и его дозировке, но при этом быть чуть больше.

При необходимости препарат перемешивают, покатывая флакон между ладонями рук. Встряхивать емкость не нужно, чтобы воздух не попал в жидкость.

Далее действуют в таком порядке:

1. С флакона снимают металлический колпачок.
2. Крышку протирают спиртовой салфеткой.
3. Иглой протыкают крышку или срезают лезвием стеклянный верх.
4. Подсоединяют шприц.
5. Набирают необходимую дозу.

Многие лекарства представлены в виде порошка, и перед применением их надо развести. Тогда сначала набирают в шприц растворитель, затем вводят его в ампулу с порошком и размешивают, пока средство полностью не растворится.

Из шприца нужно удалить весь воздух

Далее необходимо проверить, не попал ли внутрь воздух. Для этого слегка постукивают по шприцу ногтем. Если воздух был в жидкости, он поднимается к поверхности. Затем давят на поршень, пока из иглы не появится несколько непрерывных капель жидкости.

После прививки щенок скулит — животный мир — 1 января — 43508694789 — медиаплатформа миртесен

Причины бурсита

К числу ведущих триггеров (спусковых факторов) бурсита относится травма или перегрузка, попадание инфекции в суставную сумку или образование в ней метаболических кристаллов при некоторых хронических заболеваниях.

Спровоцировать воспаление может, в том числе:

• даже незначительное повреждение мягких тканей в околосуставной области (порез, ушиб, ссадина, растяжение мышц, связок или сухожилий), в особенности, если оно сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку;
• воспалительный процесс рядом с суставом — например, в подкожной клетчатке (флегмона), эпидермисе (карбункул, фурункул), костномозговом канале (остеомиелит);
• генерализованная или очаговая хроническая инфекция (например, тонзиллит, кариес, назофарингит, мочеполовые, кишечные, респираторные инфекции, гноеродные процессы, протекающие в любом органе;
• отложение кристаллов в суставной сумке (например, мочевой кислоты — при подагре);
• монотонные статические и динамические физические нагрузки любой интенсивности (от переноски грузов до работы с виброинструментом, изнурительной работы по дому или продолжительного стояния);
• физические перегрузки и несоблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений;
• неблагоприятные условия труда (например, необходимость подолгу держать руки над головой ставит маляров в группу риска по бурситу плечевого сустава);
• избыточный вес;
• хронические заболевания, связанные с нарушением метаболизма (сахарный диабет, хронический алкоголизм, подагра, ожирение, адренолейкодистрофия, СПИД, болезни печени и почек);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
• прием некоторых гормональных препаратов и возрастные изменения гормонального фона;
• острая интоксикация;
• повышенная аллергическая чувствительность;
• воздействие температурных факторов (например, перегрев или переохлаждение);
• неправильная осанка;
• бурситы, а также другие заболевания опорно-двигательной системы в анамнезе.

В группе риска по болезни бурсит находятся:

• спортсмены (велосипедисты, паркурщики, гольфисты, гимнасты) и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• лица, зараженные стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, больные туберкулезом или бруцеллезом, а также другими инфекциями, имеющими хроническое течение;
• аллергики;
• пациенты, перенесшие инфекционные болезни или имеющие ослабленный иммунитет по другим причинам;
• лица преклонного возраста.

Профилактика

Профилактической вакцины для предупреждения боррелиоза нет.

Для профилактики болезни Лайма следует избегать контакта с клещами. Не всегда укус приводит к заражению, однако перед походом в лес следует надеть головной убор, рубашку с длинными рукавами и плотно прилегающим воротником, а брюки заправить под резинку носков.

— воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;

— рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;

— брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку, голову и шею закрывают косынкой или кепкой,

— одежда должна быть светлой, однотонной, для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны,

— дополнительно целесообразно использовать репелленты, отпугивающие насекомых и членистоногих. Они наносятся на одежду: «Рефтамид таежный», «Москитол-антиклещ», «Цифокс», «Медифокс-антиклещ», «Пикник-Антиклещ» и другие (передиспользованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией).

— после похода по лесу, необходимо проверить, и стряхнуть как верхнюю одежду, так и нижнее белье. Осмотреть все тело. Обязательно расчесать волосы мелкой расческой.

— собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

Если укус все же произошел

Клеща важно удалить как можно быстрее (делать это лучше в медицинском учреждении). Чем дольше контакт, тем больше вероятность заражения. Применяют следующие способы:

Хлопчатобумажную нитку завязать в узел максимально близко к хоботку. Закручивая концы нити круговыми движениями, извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Пинцетом захватить клеща как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытащить, вращая вокруг оси в удобную сторону. Обычно через 1–3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком.

Не дергать! Велика вероятность его разрыва. Нельзя нажимать на брюшко, чтобы не выдавить содержимое вместе с возбудителями в ранку. Если при извлечении клеща оторвалась головка (имеет вид черной точки), место присасывания обработать спиртом, а затем удалить головку стерильной иглой.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обработать настойкой йода или спиртом. Нельзя использовать масло или крем. Это не заставит клеща вынуть хоботок. Масло не даст клещу дышать, он задохнется и выплюнет в рану дополнительную порцию слюны с возбудителями заболеваний. Кроме того, достать мертвого клеща проблематично.

Для исследования: извлеченного клеща поместить в небольшой стеклянный флакон, плотно закрыть и доставить живым в лабораторию ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологиии»ул. Островского, д. 51А. Лабораторное исследование клеща целесообразно проводить не позднее 3-х суток после его снятия.

Для извлечения клеща можно обратиться в травмпункт по адресу: ул. Профессора Никулина, дом 3 (ГБУ РО ОКБ имени Н. А. Семашко, поликлиническое отделение № 2)

Проводить ПЦР-тестирование на антитела к клещевому боррелиозу после извлечения клеща малоэффективно, так как антитела могут выявляться в сыворотке крови на 1-3 неделях после инфицирования.

При получении положительного результата лабораторного исследования клещанеобходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к инфекционисту, терапевту или педиатру для назначения профилактического лечения (максимальный эффект достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса) и организации наблюдения (в течение месяца необходимо следить за кожей в месте укуса, температурой, лимфатическими узлами и изменением общего состояния).

Помните, клещи всегда рядом с нами, так определено природой, и человек с этим ничего поделать не может. Главная задача человека – научиться жить в этих условиях и не ходить в «дом», где живут клещи, непрошенным и неподготовленным гостем.

Материал подготовили Елена Владимировна Серьгина и Елена Викторовна Сорока, врачи-инфекционисты высшей категории7 инфекционного отделенияГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

Профилактика и диета при бурсите

К числу основных превентивных мер для профилактики бурсита относится:

1. Регулярные и умеренные физические нагрузки. Они помогают укрепить мышцы, связки и сухожилия. Тем самым разгружая суставы и защищая их при случайных травмах.
2. Ношение бандажей и других стабилизирующих ортезов, которые предупреждают травматизацию суставов во время профессиональной деятельность или работы по дому.
3. Своевременное лечение метаболических и инфекционных заболеваний под наблюдением лечащего врача. Очень важно, чтобы антибиотики были подобраны корректно, а курс длился достаточно — в противном случае воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, а у возбудителей заболевания сформируется устойчивость к лекарствам. Вовремя лечите кариес, ангину и другие болезни. 
4. Исправление осанки или посильное укрепление мышечного корсета. Это позволяет перераспределить нагрузку с суставов нижних конечностей.
5. Правильная организация рабочего места, ношение удобной одежды и обуви по погоде (избегайте переохлаждения!).
6. Прием хондропротекторов (например, препарата Артракам) — ежегодно, курсом от 3 до 6 месяцев.
7. Снижение массы тела и правильное питание.

Для устранения симптомов и лечения бурсита соблюдайте высокобелковую диету (при подагре — сократите количество мясных продуктов), богатую витаминами и минералами. Особенно важно употреблять пищу, богатую витаминами А, В, С, D и Е, а также серой, цинком и магнием, поскольку эти вещества снимают воспаление, обладают антиоксидантным эффектом, нормализуют клеточный метаболизм.

Напротив, исключить из рациона стоит:

• сладкие и газированные напитки;
• жирное мясо и транс-жиры;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• кондитерские изделия и сдобу;
• слишком соленую, копченую, острую пищу.

Не забывайте выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки — это поможет избежать отложения солей и застоя жидкости, которая только усугубляет отек сустава.

Берегите себя!

Images designed by Freepik

Симптомы бурсита

Острый бурсит обычно начинается внезапно и сопровождается:

• резкой болью, которая усиливается при движениях, а также колючие или стреляющие ночные боли;
• болезненность и гиперчувствительность кожи над суставом;
• ограничение подвижности в сочленении;
• гиперемией и отечностью кожных покровов над суставом;
• локальным или общим повышением температуры;
• ослабление мышц;
• при пальпации сустава можно обнаружить нежесткое уплотнение, наполненное жидкостью, которое напоминает на ощупь воздушный шарик, налитый водой;

Чаще всего симптомы бурсита появляются в плечевых, коленных, локтевых и бедренных суставах, а также сочленениях в области пяточного сухожилия. Симптомы и лечение бурсита зависят от интенсивности воспаления.

Симптомами бурсита в хроническом течении является то, что:

• боль становится умеренной, терпимой или отсутствует вовсе;
• налитое уплотнение под кожей сохраняется в течение длительного времени;
• движения менее скованны или ограничение их амплитуды отсутствует вовсе.

Для рецидивирующего процесса характерна комбинация всех симптомов бурсита: хроническое течение периодически перемежается обострениями симптоматики. Если это состояние не лечить, впоследствии над суставомначинают образовываться свищи, которые создают риск гнойного артрита.

Накопление жидкости в суставной полости – распространённый симптом Бурсита

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

• Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
• Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
• При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой. Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
• Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
• В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
• В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
• Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения. Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.