Укусы насекомых: как оказать первую помощь и когда обращаться к врачу | Москва

Укусы насекомых: как оказать первую помощь и когда обращаться к врачу | Москва Здоровье

Классификация препаратов от аллергии

На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:

  • Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
  • Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
  • Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
  • Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.

Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:

  • риск развития тахифилаксии;
  • развитие психомоторного беспокойства;
  • снижение мышечного тонуса;
  • недолговечность терапевтического эффекта;
  • негативное влияние на центральную нервную систему.

Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу.

Преимущества заключаются в следующем:

  • возможность использования в педиатрии;
  • меньший список негативных последствий;
  • быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:

  • беременность, кормление грудью;
  • хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
  • прием других лекарств или растительных добавок.


Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.

Выводы

Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Нежалящие насекомые

Практикующие врачи чаще всего сталкиваются с развитием аллергических реакций на кровососущих насекомых, которые широко и повсеместно распространены, а контакты с ними непредсказуемы. В клинической практике преобладают не системные, а местные аллергические реакции [4, 16].

Местные реакции на укусы насекомых могут развиваться по немедленному типу с формированием эритемы и волдыря, могут быть отсрочены с формированием зудящей эритемой и папулами, образующимися через 12–24 ч и продолжающимися от нескольких дней до нескольких недель, или протекать по сочетанному типу.

Формирование местных реакций при повторяющихся укусах нежалящих насекомых проходит 5 стадий, что определяет тип местных реакций. Первая стадия — нет реакции, период индукции гиперчувствительности; вторая стадия — зудящие папулы появляются примерно через 24 ч от укуса, длится в течение нескольких дней (замедленная папулезная реакция); третья стадия — развитие немедленной волдырной реакции, длящейся в пределах 24 ч с последующей замедленной папулезной реакцией; четвертая стадия — развитие только немедленной волдырной реакции, длящейся в пределах 24 ч, пятая стадия — нет реакции, развитие толерантности. Преимущественное проявление типа реакции и степень тяжести в значительной мере зависит от реактивности пациента [4].

Комары. Обычно на месте комариного укуса отмечается появление зудящей, иногда болезненной области гиперемии. В случае местной аллергической реакции на укус комара развивается выраженная волдырная и/или папулезная реакция в месте укуса диаметром от 2 до 10 см, иногда с формированием выраженного отека.

В зависимости от локализации комариного укуса отечность может охватывать всю периорбитальную область, большую часть лица или конечность «от сустава до сустава». Зуд кожи вызывает расчесы с возможным присоединением вторичной инфекции [2, 16]. В некоторых случаях формируется поствоспалительная диспигментация, разрешающаяся в течение длительного времени (иногда до нескольких месяцев), а также ограниченные гематомы [3].

Возможно формирование естественно приобретенной десенсибилизации к слюне комаров, которая чаще происходит в большинстве случаев в детстве и подростковом возрасте, занимая годы, а может и не произойти, тогда клинические проявления ИА на укусы комаров сохраняются на всю жизнь [2].

Тем не менее в определенных ситуациях укусы комаров могут формировать тяжелую местную буллезную или некротическую реакцию с исходом в рубцевание, иногда сопровождающуюся лихорадкой и регионарной лимфоаденопатией. В таких случаях в основе могут лежать наличие редких лимфопролиферативных расстройств натуральных киллеров (NK-клеток), аномалий в эозинофилах и/или ассоциации с вирусом Эпштейна—Барр.

Гиперергическая реакция кожи на укусы комаров также наблюдается при синдроме Макла—Уэллса. Клиницистам следует тщательно оценивать пациентов с подобными реакциями на укусы комаров на предмет возможного развития лимфопролиферативного статуса или гематологических злокачественных заболеваний [41].

Еще одной гиперергической выраженной местной реакцией на укусы комаров является синдром Скитера — вызванная аллергенами слюны комара большая местная воспалительная реакция, клинически напоминающая рожистое воспаление. В течение нескольких минут на месте укуса появляются гиперемия, зуд, отек, затем через 2–6 ч формируются зудящие папулы, экхимотические, пузырьковые и буллезные реакции, сохраняющиеся в течение нескольких дней или недель, иногда сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка и рвота [25].

Мошки. Механизмы реакций на укусы мошек продолжают изучаться и могут проявляться как IgE-опосредованная (отеки, уртикарии) или как предположительно реакция замедленного типа с папулами, язвами или буллами, сохраняющимися в течение нескольких недель [42]. Клиника представлена в виде трех основных видов кожных симптомов [4]:

1) острая эритематозная реакция, напоминающая рожистое воспаление, но без повышения температуры тела и увеличения регионарных лимфатических узлов;

Про собак:  Извлечение (удаление) инородного тела у собаки из желудка, кишечника, дыхательных путей

2) везикулярно-буллезная сыпь;

3) некротическое поражение с исходом в рубцевание.

При местных реакциях могут отмечаться и общие симптомы в виде головной боли, тошноты, озноба, слабости, сухости во рту, бессонницы, наблюдаемые у трети больных с местными реакциями. Реакция, напоминающая рожистое воспаление, особенно сопровождаемая субфебрилитетом, нередко служит ошибочным поводом для назначения антибиотикотерапии [3, 4].

Папулезная крапивница является распространенной реакцией гиперчувствительности на укусы мошек и комаров, однако описана и при контакте с такими насекомыми, как клещи, пауки, блохи, клопы, мухи и даже гусеницы. В основе лежит гиперчувствительность по смешанному типу (немедленному и замедленному) на аллергены слюны или контактные белки.

Такой тип аллергической реакции характерен для детей в возрасте от 2 до 10 лет, но встречается и у взрослых. Классическое проявление папулезной крапивницы включает рецидивирующие зудящие папулы или везикулы с развитием локального отека различной степени.

Изначально на месте укуса может появиться волдырь размером от 0,5 до 1 см, который в дальнейшем развивается в постоянно зудящую папулу. Новые высыпания появляются спонтанно, сопровождающее их ощущение зуда реактивирует более старые элементы, приводя к хроническому течению заболевания, длящемуся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Слепни и крупные мухи (например, оленьи мухи) вызывают отсроченные (спустя несколько дней) реакции в виде зудящих папул, волдырей, иногда болезненных узлов, или распространенной папулезной сыпи, сохраняющиеся от нескольких недель до нескольких месяцев [17].

Постельный клоп (Cimex lectularius) является эктопаразитом человека, его укусы множественные, линейные по конфигурации, встречаются в любых участках тела, включая лицо. В литературе ряд из трех укусов клопов образно описан как «завтрак, обед, ужин» [45].

Укусы клопов обычно вызывают местные и редко — системные аллергические реакции, в том числе и опасные для жизни больного. Симптомы местной немедленной аллергической реакции в виде папулы, волдыря, реже — пузыря развиваются через 10–40 мин после укуса.

После укусов вшей появляется зудящая папула с геморрагией в центре. Характерен выраженный, преимущественно ночной зуд, который приводит к экскориациям и импетигинизации [2].

К внутрижилищным насекомым следует отнести блох, укусы которых групповые и отмечаются в области как «открытых» участков тела (чаще нижних конечностей), так и «закрытых» при попадании насекомого под одежду. Реакции на укусы блохами характеризуются возникновением преимущественно папулезных и везикулезных элементов, появляющихся на коже через 5–30 мин после укуса.

Так, укусы кошачьих блох вызывают у человека кожные реакции — уртикарные немедленные и папулезные замедленные. Часто оба ответа сочетаются, давая картину папулезно-уртикарной сыпи. В некоторых случаях элементы сохраняются до нескольких месяцев, протекая по типу папулезной крапивницы.

Системные реакции на укусы нежалящих насекомых, включая анафилаксию, описаны в литературе на укусы слепней (Tabanus spp.) [46], комаров [47], целующихся клопов (Triatoma protracta) [28, 48].

Определение болезни. причины заболевания

Туляремия (Tularemia, заячья болезнь) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. При болезни поражается кожа, слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, глаза и лимфатические узлы. Возникает лихорадка и выраженная интоксикация: апатия, ломота в теле и тошнота. 

Впервые туляремия упоминается в 1818 году в Японии под названием «болезнь ято-био». Возбудитель был обнаружен позже — в 1896 году в Норвегии. В 1910–1912 гг. американским исследователям удалось выделить и искусственно заразить бактерией грызунов. Своё название заболевание получило от местности Туляре в Калифорнии, где проходила экспедиция, — там обитает множество разнообразных грызунов.

Возбудитель

Таксономия:

  • Домен — Бактерии (Bacteria)
  • Тип — Протеобактерии (Proteobacteria)
  • Класс — Гамма-протеобактерии (Gammaproteobacteria)
  • Порядок — Тиотрихалес (Thiotrichales)
  • Семейство — Francisellaceae
  • Род — Франциселлы (Francisella)
  • Вид — F. tularensis.

Существуют и другие виды Francisella, которые могут вызвать сходное заболевание у людей с угнетённым иммунитетом, например F. novicida, F. philomiragia, F. hispaniensis. Однако такие случаи редки.

Свойства возбудителя

Francisella tularensis — это грамм-отрицательная сферическая бактерия (коккобактерия) размером 0,3–0,5 нм. Выглядит как короткая палочка с закруглениями на концах. У микроба тонкая и богатая липидами капсула. Его геном представлен двухцепочечной ДНК более чем из 1,8 млн нуклеотидов.

Факультативный анаэроб, то есть способен жить как в присутствии кислорода, так и без него.

В лаборатории на простых питательных средах не развивается. Бактерию культивируют на субстратах с добавлением крови и цистеина или на желточных средах, на которых она растёт не менее пяти дней. При этом образуются мелкие блестящие и выпуклые колонии с ровным краем. Оптимальная температура для роста микроорганизма составляет 35–37 °С.

Выделяют три географические расы (подвида) F. tularensis с разными свойствами:

  • неарктическая раса: Francisella tularensis nearctica Ols. — распространена в США, высокопатогенна, т. е. легко вызывает заболевание;
  • голарктическая раса: Francisella tularensis holarctica Ols. и японский вариант Francisella tularensis holarctica var. japonica Rod. — встречается в Европе и России, умеренно патогенна;
  • среднеазиатская раса: Francisella tularensis media asiatica Aikimb. — умеренно-патогенна, распространена в азиатских странах.

Антигены

Антигены — инородные для организма вещества, которые вызывают иммунные реакции.

Выделяют:

  • соматический О — содержится в клеточной стенке;
  • поверхностный Vi — часть микробной клетки, чужеродная и опасная для организма, к ней в дальнейшем вырабатываются антитела.

F. tularensis по строению схожа с возбудителем бруцеллёза, поэтому возможны ложные перекрёстные тесты.

Формы:

  • S — вирулентные, т. е. способные заражать;
  • R — лишены Vi-антигена, невирулентны.

Факторы вирулентности — это способность бактерии заражать и вызывать заболевание.

К ним относятся:

  • клеточная стенка бактерии — повышает чувствительность к аллергенам;
  • слизеподобная капсула бактерии — угнетает поглощение чужеродных частиц клетками организма (фагоцитоз);
  • нейраминидаза — способствует прикреплению бактерии к оболочке клеточной стенки;
  • эндотоксин — вызывает интоксикацию.

F. tularensis выделяет сидерофоры — особые молекулы, которые связывают железо, полученное от хозяина, и способствуют его поглощению микробом. Это помогает ему размножаться и вырабатывать факторы вирулентности. Высоковирулентные штаммы содержат кислотную фосфатазу, которая подавляет работу иммунных клеток хозяина и позволяет инфекции долго противостоять иммунному ответу.

Устойчивость

F. tularensis очень устойчива в окружающей среде:

  • в природных пресных водоёмах при температуре воды 20–25 ºС живёт до недели, при 13–15 ºС сохраняется всё лето, при 4 ºС — до четырёх месяцев;
  • в земле и на дне водоёмов в иле при температуре до 7 ºС живёт около трёх месяцев;
  • в траве, соломе и на зерновых при температуре около 0 ºС и чуть ниже сохраняется полгода, при 10–12 ºС — несколько месяцев;
  • при воздействии прямых солнечных лучей погибает за 30 минут;
  • хорошо переносит высушивание, особенно если оно произошло без повышенной температуры и прямого солнечного света;
  • высокие температуры не переносит: при 60 ºС погибает за 5–10 минут, при кипячении — за 1–2 минуты;
  • в молоке и молочных продуктах, которые не подвергались термической обработке, может сохраняться до восьми суток при температуре 8–15 ºС, при температуре около нуля — до двух недель;
  • 3 % растворы хлорной извести, хлорамина, бытовые дезинфектанты уничтожают бактерию за полчаса [1][10][11].

Устойчивость зависит от расы бактерии. Голарктическая раса лучше переносит холод: во льду может жить до года, в воде пресного водоёма — при 1 ºС до девяти месяцев, в зерновых культурах — до полугода. Неарктическая раса в аналогичных условиях погибает на 1/3 времени раньше.

Про собак:  Агния Барто, Мой пёс, читать детские стихи про больную собаку онлайн | Русская сказка

Бактерия чувствительна к аминогликозидным, тетрациклиновым и фторхинолоновым антибиотикам, но устойчива к пенициллину и его производным.

Эпидемиология

Туляремия распространена повсеместно, но чаще встречается в умеренном климатическом поясе Северного полушария. В России преимущественно присутствует умеренно-патогенная голарктическая раса. Заболевание выявляется во всех регионах, но наиболее часто в Европейской части страны и в Западной Сибири.

В СССР до 1940-е гг. регистрировалось до 140 тыс. случаев туляремии в год [1]. Вакцинация и истребление грызунов позволило снизить заболеваемость до 2000 человек в год. В 2000-х годах в России туляремией заболевали не более 400 человек в год [10].

Типы природных очагов России:

  • Луго-полевой — бактерия выявляется у полёвок, зайцев и других восприимчивых млекопитающих лесов и лесостепей. Переносчик — иксодовые клещи Dermacentor pictus.
  • Степной — у полёвок, домовых мышей и других восприимчивых млекопитающих в степях Европейской части России, Западной Сибири и Забайкалья. Резервуар и переносчик — иксодовые клещи.
  • Пойменно-болотный — в Восточной Сибири среди водных грызунов и млекопитающих, обитающих рядом с водоёмами. Резервуар и переносчики — иксодовые клещи, комары и слепни.
  • Горно-ручьевой — в поймах рек Алтая, Кавказа, Саян и др. горных регионов среди полёвок и других мелких грызунов. Переносчики — иксодовые клещи. Часто заражена вода, так как она холодная и возбудитель хорошо в ней сохраняется.
  • Лесной — в лесах средней полосы и в тайге среди мышей, полёвок и зайцев. Переносчики — иксодовые и таёжные клещи, мошка, комары.
  • Тундровый — в тундре среди леммингов и других грызунов. Возбудитель хорошо сохраняется в гнёздах грызунов.
  • Синантропный — в городах и посёлках среди домовых мышей и крыс.

Источник инфекции:

  • грызуны: полёвки, водяные крысы и домовые мыши — основные распространители заболевания;
  • более 70 видов диких животных: зайцы, белки, лисы, волки, хорьки, ласки и др.;
  • домашние животные и скот;
  • некоторые виды птиц: глухарь, перепел, чайка, курица;
  • земноводные: озёрная лягушка и жаба;
  • рыбы: линь и голец.

Бактерия туляремии очень заразна и может проникать в организм человека через кожу, глаза, рот или нос. Для заражения достаточно 10–50 бактерий [9]. Из-за малой инфицирующей дозы, всеобщей восприимчивости, многообразия путей заражения и высокой летальности может использоваться как биологическое оружие.

В организме человека бактерия размножается в основном в макрофагах печени и селезёнки и высвобождается из них после апоптоза — запрограммированной гибели клетки. Может проникать и длительно сохраняться в эритроцитах, из-за чего возникают рецидивы болезни.

Механизмы передачи:

  • контактный — инфекция проникает через слизистые оболочки рта, глаз, повреждённую кожу при соприкосновении с заражённой водой, трупами зайцев, грызунов и кошек;
  • трансмиссивный — через укус животного (чаще грызуна) или членистоногого: мухи, комара, клеща, слепня, оленьей кровососки;
  • фекально-оральный — с инфицированной пищей и заражённой водой;
  • воздушно-пылевой — при вдыхании пыли с остатками фекалий грызунов или при сельскохозяйственных работах, когда техника наезжает на останки грызунов;
  • воздушно-капельный — при вдыхании частичек жидкости с инфекцией при мойке овощей.

От человека к человеку заболевание не передаётся, т. е. больной для окружающих не заразен.

Восприимчивость людей практически 100 %, от пола и возраста заболеваемость не зависит. Иммунитет после болезни стойкий и продолжительный [1][2][4][9].

Причины аллергии

При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды.

Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

Профилактика и лечение

Лечебная тактика при укусах и ужалениях насекомыми определяется клиническим состоянием пациента. Лечение локальных аллергических реакций проводят амбулаторно с назначением местной и/или общей терапии. Используют охлаждение места укуса, топические глюкокортикостероидные средства, в том числе комбинированные топические глюко-кортикостероидные средства, которые содержат антибиотик и антимикотик для уменьшения зуда, предотвращения нарастания отека и инфицирования места укуса [2, 51, 52].

Препаратами выбора могут быть средства линии Акридерм. При укусах насекомых крем или мазь бетаметазона дипропионата (препарат Акридерм), а при возникновении после укусов аллергической реакции с риском инфицирования можно применять крем Акридерм ГК — комбинированный глюкокортикостероидный препарат, который обладает широким спектром действия, активен в отношении стафилококков, патогенных дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

Акридерм ГК содержит сильный стероид бетаметазона дипропионат, который быстро уменьшает зуд, отек и воспаление, гентамицин (бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов) и клотримазол (противогрибковое средство из группы производных имидазола для местного применения). К гентамицину чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

Результаты многочисленных российских исследований [53—55] показали, что Акридерм ГК хорошо переносится пациентами, не имеет побочных эффектов и осложнений, удобен в применении, не пачкает одежду, не имеет запаха. Применение препарата дает быстрый противовоспалительный эффект и обес-печивает высокий уровень микологического и бактериального излечения.

При появлении буллезных высыпаний в месте укусов рекомендованы асептическое вскрытие пузырей и обработка ран растворами антисептиков. Лечение выраженных местных реакций включает в себя применение системных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов II поколения в течение нескольких дней [2, 51].

Системные аллергические реакции любой степени тяжести являются абсолютным показанием для госпитализации пациента. Обязательно направляются в стационар пациенты с приступом удушья и отеком Квинке, при множественных укусах и при тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой, респираторной системы.

Самым тяжелым проявлением системных реакций является анафилактический шок, требующий безотлагательного и, по возможности, одновременного выполнения следующих основных противошоковых мероприятий [10]: остановка проникновения аллергена в организм, терапия адреномиметиками, инфузионная терапия (введение коллоидных и кристаллоидных растворов), обеспечение проходимости дыхательных путей, терапия глюкокортикостероидами, симптоматическая терапия.

Каждый пациент, перенесший системную аллергическую реакцию на ужаление перепончатокрылыми насекомыми, должен быть направлен к врачу-аллергологу для консультации по оказанию самостоятельной неотложной помощи при последующих ужалениях и определению возможности аллергенспецифической иммунотерапии [51].

Чтобы избежать или значительно снизить вероятность ужаления, пациент должен соблюдать меры предосторожности: выходить на улицу в одежде, максимально закрывающей тело, не ходить босиком по траве (из-за опасности наступить на насекомое), избегать посещения пасек, рынков и пикников, на протяжении летних месяцев иметь при себе набор неотложной помощи и уметь им пользоваться, помнить, что гнезда насекомых могут быть в траве, кустарниках, на чердаках, в заброшенных помещениях; в летние месяцы следует иметь быстродействующий инсектицид в аэрозоле, не убивать насекомое около гнезда или улья.

При аллергии на нежалящих насекомых рекомендуются следующие профилактические меры: ношение адекватной одежды, применение сеток от комаров, экранов от мух и использование репеллентов. Хотя советы пациентам по поведению и образу жизни могут снизить риск контактов, избежать укусов большинства насекомых в действительности очень сложно [49].

Про собак:  Большие проблемы маленьких собак - статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

У пациентов с любыми типами больших местных аллергических реакций на укусы кровососущих насекомых в анамнезе эффективна профилактическая премедикация системными антигистаминными препаратами, прием которых может быть рекомендован в течение 3 дней перед предполагаемым контактом [56].

Таким образом, достаточно широкая распространенность ИА в разных регионах Российской Федерации и за рубежом, разнообразная тяжесть клинических проявлений как местных, так и системных, дает основание говорить об актуальности данной темы, а также о необходимости усиления методов профилактики, своевременной диагностики и терапии пациентов с ИА.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Укусили! — статьи от специалистов клиники «мать и дитя»

Комары, мошка

Комар и мошка неядовиты, но при укусе под кожу человека попадает антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию крови). Поэтому место укуса очень сильно чешется.

В месте укуса комара появляется покраснение и маленький волдырь, который зудит, сам по себе укус малоболезненный. А вот укус мошки вообще сразу не чувствуется. Зуд, жжение появляются на следующий день, и они гораздо сильнее, чем при укусе комара, плюс место укуса мошки сильно краснеет и отекает.

Что делать: Чтобы снять зуд, приложите что-то холодное (лед). Можно также сделать компресс с раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Укус можно смазать антигистаминным кремом (гелем, мазью) или специальным Бальзамом после укусов.

Важно: надо следить, чтобы ребенок не расчесал места укусов, иначе ранка может инфицироваться. Укус мошки заживает долго.

Слепень

Слепень – это большая муха, которая любит влажное место и солнце. Укус этого насекомого очень болезненен.

В месте укуса сразу же появляется большой волдырь, который сильно чешется.

Что делать: место укуса промыть водой с мылом или обработать антисептиком. Чтобы снять зуд и отек, надо приложить холод, поможет тот же содовый компресс, антигистаминный крем (гель, мазь).

Важно: слепни совершенно безопасны в тени и нападают исключительно на солнечных лужайках, поближе к водоемам. Если укус расчесать, то заживать он будет долго.

Пчелы, осы, шмели

Пчелы, осы, шмели, шершни (огромные осы) – эти насекомые не просто кусают, они жалят и с помощью жала вводят в организм человека сильный белковый яд. Пчелы при укусе оставляют в ранке жало, так что кусают единожды, а вот остальные жалящие могут напасть еще раз.

В месте укуса появляются жгучая боль, покраснение, отек и зуд кожи, место вокруг ранки становится горячим, если укусила пчела, то видно жало. Иногда из-за яда может возникнуть интоксикация или сильная аллергия: у ребенка болит голова, он слабый и вялый, его тошнит или даже рвет, у него нарушается координация, поднимается температура тела, редко, но бывает и потеря сознания. Такая же реакция бывает, если ужалило сразу несколько насекомых.

Что делать: удалить жало, если оно есть (лучше сделать это пинцетом). Ранку промыть с мылом или обработать перекисью водорода. Наложить холод. Можно смазать больное место антигистаминным кремом (мазью, гелем). Если на коже появился отек и сильное покраснение, надо дать ребенку антигистаминное средство внутрь. После укуса примерно полчаса нужно наблюдать за малышом. В случае осложнения необходимо вызывать врача.

Важно: если укусов несколько, если они находятся во рту, на лице, шее, то лучше поехать в больницу или вызвать врача: в этих местах очень сильно распространяется отек.

Клещ

Клещ впивается в кожу и выделяет в ранку большое количество слюны, вместе с ней в организм человека могут попасть возбудители различных инфекций, самые распространенные: энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). Сам по себе укус клеща никак не чувствуется

В месте укуса видна черная точка разных размеров – это и есть сам клещ. Никакого отека или зуда нет.

Что делать: клеща надо извлечь. Лучше сделать это в травмпункте или больнице, потому что если нет навыка, то легко оторвать тело клеща, а его головка и хоботок останутся в коже. Но если врачи далеко, то можно пинцетом попробовать выкрутить насекомое, как винтик (нельзя тянуть, только выкручивать). Капать на клеща масло и ждать, что он отвалится сам, бесполезно. Желательно удаленного клеща сдать на анализ, чтобы узнать, не является ли он носителем инфекции.

Репелленты

  • Эти вещества защищают от укусов, но надо понимать, что яды, опасные для насекомых, опасны и для человека. Пользоваться репеллентом надо, только если действительно насекомых очень много или их укус вызывает сильную реакцию у ребенка.
  • Надо наносить только детское средство с малой концентрацией действующего вещества (до 10%). В репелленте не должно быть диэтилтолуамида (ДЭТА). Он токсичен, поэтому у детей до 6 лет его не используют даже для одежды.
  • На лицо нельзя наносить аэрозоль – только крем, мазь или гель. Нельзя обрабатывать репеллентом участки с царапинами, ранками, воспалениями, губы и веки. Нет смысла обрабатывать участки кожи, скрытые одеждой.
  • После прогулки надо поменять одежду, принять душ и смыть с ребенка остатки вещества.
  • Если есть аллергия, то репеллентом лучше вообще не пользоваться.

Как предупредить укус

Предупредить укус насекомого проще, чем потом его лечить:

  • Сладкие фрукты и десерты надо накрывать, иначе они привлекут много насекомых. Прежде чем дать ребенку сок из чашки или кусок арбуза, надо посмотреть, не притаилась ли там оса или пчела. А после еды стоит протереть губы малыша мокрой салфеткой.
  • Яркие и цветастые платья сильно привлекают насекомых. Любят они и цветочные запахи. Так что на природе лучше одеваться неброско и не есть сладкую пищу.
  • Ребенку лучше не ходить босиком по траве или песку – там может быть сидеть пчела или оса.
  • Гуляя по лесу или лугу (место, которое очень любят клещи), надо надеть одежду с закрытыми рукавами, брюки с манжетами внизу (или заправить их в обувь). На голову надеть кепку или панаму. Каждый час стоит внимательно осматривать одежду и тело ребенка.

Насекомые любят кусать именно детей, ведь кожа у них тонкая, а кровообращение очень активное.

Укус осы или пчелы ребенок может получить, неосторожно наступив на насекомое босой ногой, или если малыш ест какой-то сладкий фрукт, на который вдруг село насекомое.

Все кровососущие ищут жертву, прежде всего по температуре тела. К «горячим» людям они подлетают быстрее. А еще насекомых привлекает особый запах пота.

Осторожно пользуйтесь дымящимися спиралями – малыш не должен вдыхать их пары, они могут быть токсичны. То же самое относится и к электрофумигаторам (с пластинами или жидкостью). Применять их можно только в помещении с открытыми окнами.

Если вы живете или часто гуляете в местности, где малыша могут укусить, всегда держите при себе антигистаминное средство. Оно может срочно понадобиться, если у ребенка появится сильная аллергия после укуса.

http://www.mama-journal.ru
#роды_ру

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий