«стол №5»: что можно и что нельзя
Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.
Основные рекомендации:
- При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
- Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
- Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
- Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
- В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.
Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям
Наименование | МОЖНО включать в рацион | НЕЛЬЗЯ включать в рацион |
Первые блюда | супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые); молочные супы с макаронными изделиями или крупами; борщи (сваренные без мяса); щи (без мяса и кости) | концентрированные грибные и мясные бульоны; молочная окрошка |
Вторые блюда (гарнир) | крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии); пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом | мюсли и овсяные хлопья перловая крупа; кукурузная крупа; манка и пшено |
Блюда и закуски | овощной винегрет; сельдь (предварительно вымоченная); фруктовые или овощные салаты | имбирь (в маринованном виде) |
Рыба, мясо и морепродукты | креветки, мидии и кальмары; лосось и семга (на пару или слабосоленые); мясо и рыба (до трех раз в неделю); допустим плов и голубцы | субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.); колбаса, сардельки, сосиски; соленая рыба |
Овощи | свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные); баклажаны, брокколи, сельдерей; салат, помидоры, огурцы, болгарский перец | капуста, редис, кукуруза; лук, чеснок |
Ягоды/фрукты | яблоки (преимущественно в запеченном виде); гранат (без гемохроматозов) | сырые фрукты и ягоды |
Хлебобулочные изделия | вчерашний хлеб; печенье (только галетное) | блины и сегодняшний хлеб; слоеное и дрожжевое тесто |
Сладости | вареники с начинкой из ягод и картофеля; варенье и джем; мармелад на пектине; мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления; сухофрукты (курага, чернослив, финики); яблочный зефир и меренги | мороженое; пирожные и крема; халва; шоколад (горький, молочный) |
Молочная продукция | йогурт, кефир, сметана; ряженка, простокваша; творог, цельное пастеризованное молоко | продукты с показателем жирности более 2% |
Масло | сливочное (до 30 гр); растительные (от 10 до 15 гр) | — |
Куриное яйцо | белковые омлеты; желток (не более ½ шт. в день) | яйцо сваренное вкрутую |
Напитки | отвары (шиповник); свежевыжатые соки (без добавления сахара); компоты; желе (домашнее приготовление); муссы (приготовленные на ксилите) | зеленый чай и кофе; спиртосодержащие напитки и газировка |
Приправы и соусы | ванилин и корица; базилик, укроп и петрушка; подливки (фруктовые); соевый соус | кетчуп, горчица и майонез (магазинные); пряности, и хрен; уксус и острый перец |
9 ошибок, которые мы допускаем в лечении варикоза
Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.
Но помогает ли вылечиться компрессионный трикотаж, нужно ли ставить пиявок и действительно ли строго запрещены баня и массаж? Вместе с Александром Павловым, врачом-флебологом медицинского центра «Блоссом Клиник», разбираемся, какие ошибки в лечении варикоза чаще всего допускают люди.
— Что такое варикоз?
— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:
Однако в повседневной жизни термином «варикоз» неспециалисты называют варикозную болезнь. Это заболевание с патологической склонностью к расширению и деформации подкожных вен на фоне повышенного давления в просвете вены.
— Почему возникает варикоз?
— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов.
Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра).
В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан.
— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?
— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:
- во время беременности и родов;
- при ожирении;
- при подъеме тяжестей;
- при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
- во время операций на органах малого таза;
- при некоторых опухолях таза.
Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при:
- постоянных статических нагрузках;
- длительном ношении обуви на высоком каблуке;
- плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений.
Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки.
Таким образом, в группе риска оказываются:
Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?
1. Обращение к непрофессионалам
или самолечение
— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта.
Но куда хуже — самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение без понимания причин и механизмов болезни, а также верить недобросовестной рекламе. Часто приходится слышать от пациентов: «Принимал таблетки/носил трикотаж, а вены все равно вылезли/никуда не делись». Эта жалоба возникает в результате несоответствия ожиданий, сформированных недобросовестной рекламой, и возможностей нехирургических методов лечения. Ни местные средства в виде мазей и гелей, ни таблетки, ни трикотаж не способны устранить причину возникновения и развития варикоза, поскольку она обусловлена структурными изменениями. Без инвазивного вмешательства исправить их невозможно.
Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.
2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа
— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами.
- Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены.
- Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж.
- Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять.
Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации.
3. Отказ от операции, когда она необходима
— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:
- сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
- появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
- возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов).
В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава).
В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.
Сегодня большинство операций при варикозной болезни могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации и даже без разрезов. Это малотравматичные процедуры, которые выполняются под контролем ультразвука при помощи лазера или радиочастотного генератора. Такими методами врач «сваривает» пораженную вену изнутри.
В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции.
4. Отказ от лечения в период
между беременностями
— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.
Что не так с этим подходом?
5. Игнорирование сосудистых «звездочек»
— На современном этапе принято разделять варикозную болезнь и такое хроническое заболевание вен, как ретикулярные вены и телеангиэктазии. Данное заболевание проявляется расширением мелких подкожных и внутрикожных вен. Характерные для данного заболевания элементы пациенты обычно называют «паучками», сосудистыми «звездочками», «синяками». Ретикулярные вены и телеангиэктазии могут встречаться и при варикозной болезни, но могут оказаться и проявлениям изолированного заболевания с благоприятным клиническим течением, когда они представляют исключительно косметическую проблему.
Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.
6. Неправильный выбор массажной техники
— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно.
Также массаж бывает разным: расслабляющим, точечным, лечебным, антицеллюлитным и т.д. Некоторые массажные техники, например, при лечебном «шведском» или антицеллюлитном массаже, подразумевают интенсивное растирание и разминание тканей конечности. При этом поверхностно расположенные варикозные вены с истонченной стенкой могут легко травмироваться, приводя к кровоизлияниям или тромбированию поврежденной вены. Такой массаж при варикозе будет противопоказан.
С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.
7. Неправильное посещение бани
— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации.
Правила посещения бани при варикозе:
Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.
8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов
— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.
Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.
Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.
9. Неверный выбор вида спорта
— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч.
С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.
Фото: Дмитрий Рыщук
Виды вакцин
Существует несколько основных вакцин от самых распространенных инфекционных заболеваний, которые в свою очередь подразделяются на 5 видов. Таковыми являются – живые, убитые, химические, анатоксические и субъединичные.
- Живые вакцины, иными словами аттенуированные, представляют собой набор патогенных штаммов инфекционных возбудителей, но со сниженной активностью. Ослабленные вирусы не имеют способности негативно влиять на организм животного.
- Инактивированные (убитые) вакцины, изготавливаются из патогенных микроорганизмов, обезвреженных путем воздействия физического или же химического воздействия.
- Химические вакцины представлены в виде очищенных антигенов патогенных микроорганизмов от негативных составляющих путем химической обработки.
- Токсоиды (анатоксические) вакцины изготавливают из предварительно инактивированных ядовитых веществ, вырабатываемых вирусными и бактериальными микроорганизмами.
- Субъединичные или же генно-инженерные – вакцины, которые находятся в стадии разработки и являются усовершенствованными в сфере биологических технологий.
Классифицируют вакцины, в зависимости от состава и свойств, которые они несут:
- комплексные – состоят из нескольких компонентов, формирующих свой, определенный иммунитет от заболевания;
- двойные – образуют специфические антитела от двух инфекционных недугов;
- гомогенные – производятся из биологических материалов животного, для которого предназначается вакцина ( основное преимущество гомологичных вакцин – отсутствие реакции на чужеродные белки);
- моновакцины – содержат антиген от одной инфекции;
- поливалентные – производятся из нескольких штаммов одного возбудителя инфекции.
Разделяют вакцины в зависимости от вида применения:
- ингаляционные – вводимые через респираторный тракт животного;
- внутривенные и внутримышечные — вводятся в организм соответственно внутримышечно или внутривенно;
- интраназальные – вводятся путем орошения слизистых оболочек носовой полости;
- конъюнктивальные – вводятся путем закапывания в конъюнктивальный мешок;
- накожные и пероральные – попадают через кожные покровы или же через слизистую оболочку, выстилающую пищеварительный тракт.
Вакцинация собак должна производиться только ветеринарным специалистом и желательно в условиях клиники. Это позволит избежать различных осложнений, особенно если прививка производиться питомцу впервые.
Большое количество вакцин изготавливают в Европе и России. Выбрать подходящую, поможет ветеринар, после осмотра животного, опираясь на собственный опыт. Популярными видами вакцин являются:
- Нобивак(Голландия). Голандская фирма «Интервет» производит несколько видов вакцин от заболеваний – DHPPI (против чумы плотоядных, гепатита инфекционного характера, парагриппа и парвовирусного энтерита), R (бешенство), 4L (4 штамма лептоспироза).
- Эурикан(Франция). Французская фирма «Мериал» также производит вакцину DHPPI 2 (аденовироз, чума плотоядных, парвовирусный энтерит и парагрипп), L (2 штамма лептоспироза), RL (бешенство в сочетании с двумя штамамми лептоспироза).
- Мультикан – 8(Россия). Фирма «Нарвак» производит вакцину, позволяющую создать защиту организма от 6 заболеваний сразу (чума плотоядных, аденовирусная инфекция 2 типа, парвовирусный и коронавирусный энтерит, лептоспироз, бешенство).
- Биовак(Россия). Российская фирма «Биоцентр» производит несколько видов вакцин, направленных на защиту от различных заболеваний. Выпускается Биовак-D (чума плотоядных), Биовак – Р (парвовирусный энтерит), Биовак-L (лептоспироз), Биовак-РА (аденовирусная инфекция и парвовирусный энтерит), Биовак-DPA (чума, парвовирусный энтерит, аденовирусная инфекция и инфекционный гепатит), Биовак-DPAL (чума, инфекционный гепатит, аденовирсная инфекция, парвовирусный энтерит и лептоспироз).
- Поливак-ТМ (Россия). Фирма «Нарвак» производит вакцину от лишая (микроспория и трихофития).
Мировой лидер в разработке и продаже высокоэффективных и безопасных биопрепаратов для животных – Интервет, пользуется наибольшей популярностью среди ветеринарных врачей. Вакцина Нобивак для собак, отлично справляется с поставленной задачей, защищая организм животных от серьезных инфекционных заболеваний.
Проведение вакцинаций необходимо для всех животных, чтобы сформировать активную иммунную защиту у питомца против вирусных инфекционных заболеваний.
Нормы и различные вариации
Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.
Существуют различные типы пробиотиков:
- Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
- Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
- Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
- Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
- Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.
В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.
Общие правила диеты №5
Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.
При построении лечебной диеты для больных с нарушениями функций печени и желчевыводящих путей, следует учитывать, прежде всего:
- Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
- Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
- Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.
Печень играет важную роль в обменных процессах организма:
- синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
- образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
- принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
- образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
- принимает участие в образовании билирубина;
- определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
- участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
- играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.
Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.
Основные правила диеты при желчнокаменной болезни и других нарушениях печени:
- вода от 1,5 до 2 л в день;
- соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
- углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
- жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
- белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.
Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.
Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.
Для этого следует исключить:
- жирное мясо и различные субпродукты;
- копченую колбасу, сало, бекон;
- яичные желтки;
- продукты, богатые животными жирами.
Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:
- Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
- Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
- Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
- Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
- Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
- Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
- Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.
Основные цели диеты 5-го стола заключаются в улучшении оттока желчи и нормализации холестеринового обмена. Это достигается за счет коррекции питания, исключения вредных продуктов, увеличения частоты приема пищи и установления режима потребления.
Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни
Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:
- минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
- употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
- есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
- исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
- обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
- еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.
Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:
- творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
- обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
- свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
- каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
- сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
- минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.
Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы.
Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню
Прием пищи | Продукт или блюд | Количество |
Завтрак | творожный пудинг | 130 гр |
овсянки с оливковым маслом | 150 гр | |
стакан чая с молоком | 200 гр | |
Второй завтрак | сладкое яблоко | 50-70 гр |
Обед | порция вегетарианского супа | 150-170 гр |
приготовленные на пару овощи (желательно морковь) | 150 гр | |
отварное мясо | 200 гр | |
отвар шиповника | 200 мл | |
Полдник | отвар диких роз с хлебом или сухариками | 200 мл |
Ужин | отварной картофель | 170-190 гр |
отварная рыба | 100 гр | |
котлеты из капусты и моркови с растительным маслом | 100-130 гр | |
чай | 200 мл |
Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.
Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.
Первичная вакцинация
Защита здоровья питомца – результат вакцинации. Но стоит помнить, что не каждая собак вакцинируется против каждого инфекционного заболевания.
Это важный момент, который необходимо обязательно обсудить с ветеринарным специалистом. Большинство врачей склоняются к введению поливалентных вакцин, включающих в себя несколько разных видов штаммов вирусов. Прививки разделяют на:
- основные;
- не основные;
- не рекомендуемые.
Основными вакцинами считаются жизненно необходимые – от парвовирусного энтерита, чумы, инфекционного гепатита и бешенства.
Не основными являются прививки от лептоспироза, боррелиоза и пироплазмоза. Сюда входят вакцины против парагриппа, трихофитии и дирофиляриоза.
Первая вакцинация щенка должна быть произведена в возрасте 8-9 недель. Повторное проведение прививки делают в 12 недель. Раньше 8 недельного возраста делать прививку не имеет смысла, так как полученное молозиво от матери, содержит высокое количество специфических антител в крови, мешая полноценному развитию собственного иммунного ответа.
Когда малыши достигают возраста 6-12 недель, титр антител в кровяном русле щенков постепенно снижается, и предрасположенность к инфекционным заболеваниям возрастает. Стойкий иммунный ответ на вакцину формируется в организме молодого животного спустя 10-14 дней после прививки.
Первые прививки делают в возрасте 4-6 недель от чумы плотоядных и парвовирусного энтерита. Производиться ранняя вакцинация исключительно по рекомендации врача при высоком уровне опасности заражения для щенков.
В возрасте 8-9 недель делают прививку от чумы плотоядных, инфекционного гепатита и парвовирусного энтерита.
Далее необходимо проведение вакцинации после смены молочных зубов от лептоспироза, парвовирусного энтерита и гепатита инфекционного характера.
Вакцинация щенков против бешенства осуществляется по достижении ими 12 недельного возраста. Прививку делают один раз, а ревакцинация требуется лишь через 12 месяцев.
Ветеринарные врачи заостряют внимание владельцев щенков на том аспекте, что существует определенный период в жизни малышей, когда иммунитет самки, переданный с первородным молоком, теряет свою силу, а полученный в результате вакцинации, еще не образовался.
Немаловажный пункт – полноценный и сбалансированный по компонентам корм. В нем должны содержаться необходимые витаминные и минеральные комплексы. После вакцинации на протяжении 12 дней запрещается совершать длительные прогулки, а также необходимо исключить длительные поездки.
Узнайте подробнее, когда можно гулять с собакой после прививки>>>
Правила постановки прививок
Вакцинация собак необходима для всех питомцев. Но существует и ряд пород, находящихся в зоне риска, обладая повышенной восприимчивостью к различным инфекционным заболеваниям вирусной этиологии.
Таким собакам необходимо проводить вакцинацию во время вспышки заболевания в неблагополучных районах. Антитела после введенной вакцины могут формироваться на протяжении нескольких месяцев, а порой и нескольких лет. Именно поэтому необычайно важно делать прививки собакам в соответствии с календарем.
Правила вакцинации собак необходимо соблюдать для наиболее эффективного результата от прививки. Прежде чем проводить профилактическую вакцинацию важно соблюдать ряд правил:
- Вакцинирование исключительно здоровых собак. Это важное правило, поэтому вакцинация собак на дому может не дать положительных результатов. Прежде чем делать прививку, ветеринарный специалист должен провести полноценный клинический осмотр питомца. График прививок должен также составляться индивидуально, с учетом особенностей породы, возрасти и состояния питомца. Особенно важно диагностировать внутренние хронические заболевания, которые могут послужить препятствием для постановки вакцины или же стать причиной осложнения.
- Дегельминтизация и противопаразитарная обработка. Специальная подготовка к плановой вакцинации позволит значительно снизить риск побочных явлений. Проглистогонить животное мало, необходимо провести и обработку от блох и клещей, а также по возможности ограничить контактирование животного с посторонними животными и людьми. Подготовка перед прививкой должна производиться не позднее, чем за 14 дней до вакцинации.
- Проведение вакцинации за несколько месяцев до вязки. Проведение плановой вакцинации не должно быть сопряжено с планируемой вязкой животного. В противном случае, существует большой риск получения нежизнеспособного или же неполноценного приплода. Рекомендуется делать прививку самкам за несколько месяцев до планируемой беременности.
- Карантин. За 21 день до, и 21 день после вакцинации, необходимо выдержать карантинный режим, включающий в себя выгул по чистым местам, ограничение контакта питомца с другими собаками или же малознакомыми животными. Карантинные меры включают в себя и повышенную заботу о здоровье животного. Нельзя допускать переохлаждений собаки.
Обратите внимание! Если животное на день проведения прививки угнетенно, утомлено или же чувствует себя не здоровым, вакцинация не даст положительных результатов. Иммунная система не отреагирует на прививку должным образом и необходимые антитела не выработаются.
Проводить вакцинацию дома или в клинике, должен решать владелец. Естественно в домашних условиях сделать прививку собаке проще, так как питомец не будет ощущать такой стресс, как при посещении ветеринарной лечебницы. Но специалисты рекомендуют делать профилактическую вакцинацию в условиях клиники. Особенно это касается первых плановых вакцин для щенков.
Существует риск развития чрезмерных реакций организма на вводимое вещество. Редко, но в клинической практике зафиксированы случаи анафилактического шока, требующие немедленного вмешательства ветеринара.
Если же владелец решил проводить вакцинацию своего питомца дома, необходимо проследить чтобы ветеринарный врач привез препарат в специально предназначенном для этих целей контейнере.
Помимо этого, важно чтобы у врача была с собой печать для заполнения необходимого поля в ветеринарном паспорте. В противном случае, животное нельзя будет перевозить за пределы страны, а также питомец не сможет брать участие в выставках.
Список лекарств
Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.
Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:
Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой.
Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.
Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.
Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:
Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.
Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.
Группа III: гепатопротекторы из органов животных:
Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.
Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.
Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.
Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:
Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию.
Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:
Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней.
Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.
Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?
Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:
- Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
- Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.
