Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек — симптомы, диагностика, лечение — ВЦ «Зоовет»

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет» Здоровье

«стол №5»: что можно и что нельзя

Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

Основные рекомендации:

  • При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
  • Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
  • Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
  • Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
  • В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.


Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям

Наименование

МОЖНО включать в рацион

НЕЛЬЗЯ включать в рацион

Первые блюда

супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);

молочные супы с макаронными изделиями или крупами;

борщи (сваренные без мяса);

щи (без мяса и кости)

концентрированные грибные и мясные бульоны;

молочная окрошка

Вторые блюда (гарнир)

крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);

пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом

мюсли и овсяные хлопья

перловая крупа;

кукурузная крупа;

манка и пшено

Блюда и закуски

овощной винегрет;

сельдь (предварительно вымоченная);

фруктовые или овощные салаты

имбирь (в маринованном виде)

Рыба, мясо и морепродукты

креветки, мидии и кальмары;

лосось и семга (на пару или слабосоленые);

мясо и рыба (до трех раз в неделю);

допустим плов и голубцы

субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);

колбаса, сардельки, сосиски;

соленая рыба

Овощи

свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);

баклажаны, брокколи, сельдерей;

салат, помидоры, огурцы, болгарский перец

капуста, редис, кукуруза;

лук, чеснок

Ягоды/фрукты

яблоки (преимущественно в запеченном виде);

гранат (без гемохроматозов)

сырые фрукты и ягоды

Хлебобулочные изделия

вчерашний хлеб;

печенье (только галетное)

блины и сегодняшний хлеб;

слоеное и дрожжевое тесто

Сладости

вареники с начинкой из ягод и картофеля;

варенье и джем;

мармелад на пектине;

мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;

сухофрукты (курага, чернослив, финики);

яблочный зефир и меренги

мороженое;

пирожные и крема;

халва;

шоколад (горький, молочный)

Молочная продукция

йогурт, кефир, сметана;

ряженка, простокваша;

творог, цельное пастеризованное молоко

продукты с показателем жирности более 2%

Масло

сливочное (до 30 гр);

растительные (от 10 до 15 гр)

Куриное яйцо

белковые омлеты;

желток (не более ½ шт. в день)

яйцо сваренное вкрутую

Напитки

отвары (шиповник);

свежевыжатые соки (без добавления сахара);

компоты;

желе (домашнее приготовление);

муссы (приготовленные на ксилите)

зеленый чай и кофе;

спиртосодержащие напитки и газировка

Приправы и соусы

ванилин и корица;

базилик, укроп и петрушка;

подливки (фруктовые);

соевый соус

кетчуп, горчица и майонез (магазинные);

пряности, и хрен;

уксус и острый перец

Что убивает поджелудочную железу? врач-гастроэнтеролог о болезни и путях ее решения

Развитие панкреатита не зависит от возраста, но напрямую связано с образом жизни. Отчасти по этой причине недавно не стало известного шведского диджея и музыкального продюсера Авичи. Парень ушел из жизни в 28 лет. О том, как отличить заболевание от других и с помощью чего бороться с ним, рассказывает врач-гастроэнтеролог и диетолог Лилия Косникович.


Лилия Косникович,
врач-гастроэнтеролог,
диетолог 1 категории медицинского центра «Кравира»,
автор блога в Instagram dietolog_gastro


Что такое хронический панкреатит, и как разобраться в симптомах


— Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Со временем оно может приводить к повреждению структуры органа по типу фиброза — замещения нефункционирующей тканью. Иногда также образовываются микрокамни в протоках, кальцинаты и кисты в железе. Недуг характеризуется наличием болевого синдрома и постепенным развитием ферментативной недостаточности.

По словам врача, болеют, в основном, мужчины от 30-40 лет. В нашей стране панкреатит напрямую связан с употреблением алкоголя.

Многие пациенты сегодня прежде, чем обратиться к врачу, читают информацию в интернете. Они думают, что панкреатит проявляется эпигастральной опоясывающей болью (боль вверху живота). Если дискомфорт носит другой характер, значит, и болезнь иная.

— Это не всегда так. Основные клинические проявления зависят от фазы, в которой находится болезнь. Первый этап развития заболевания (условно первые 5 лет течения болезни) характеризуется отсутствием боли. Здесь речь может идти о расстройствах пищеварения — диспепсии. Она проявляется вздутием живота, отрыжкой, тяжестью в верхних отделах живота. Часто первые симптомы хронического панкреатита тяжело отличить от функциональной диспепсии — одного из самых частых функциональных заболеваний желудка. Оно возникает из-за повышения кислотности в организме и нарушения сокращения пищеварительного органа. Подобные недуги могут быть проявлениями психосоматики и возникать на фоне депрессии, тревожных расстройств.


О стадиях панкреатита


Панкреатит развивается постепенно. На первой стадии у человека может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, отрыжка, вздутие живота… Это так называемые доклинические проявления. Желательно обратиться к врачу уже на этом этапе. Первая фаза хронического панкреатита плохо диагностируется. На ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии изменения структуры органа еще не видны. Вот почему поставить диагноз вначале сложно. Однако при раннем течении болезни ее легче лечить и можно избежать осложнений.

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Вторая фаза характеризуется клиническими проявлениями (у 5% населения эта стадия может быть безболезненной). Распространенность боли зависит от локализации воспалительного процесса (головка, тело или хвост органа). Боли могут быть только в верху живота (в эпигастральной области), распространяться по всей верхней половине живота и иметь опоясывающий характер. Важно понимать: просто так сильнейший дискомфорт не возникает. Не бывает, что сегодня ничего нет, а завтра есть. Болезнь прогрессирует постепенно и не заметить ее нельзя.

Врач объясняет, что в Беларуси около 90% случаев панкреатита связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Остальные 10% — это наследственные факторы и наличие желчекаменной болезни. Ожирение редко становится причиной развития хронического воспаления в поджелудочной железе.

Затем наступает третья фаза, которая характеризуется наличием ферментативной недостаточности поджелудочной железы и проявляется диареей.


Как предотвратить заболевание


К факторам риска в развитии хронического панкреатита относятся также: генетическая предрасположенность к воспалительным процессам поджелудочной железы, курение, злоупотребление алкоголем.

— Поэтому, чтобы быть здоровым, нужно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.  Из-за того, что панкреатит может развиться вследствие наличия желчекаменной болезни, пациентам часто удаляют желчный вместе с камнями. Это делается в профилактических целях, чтобы не допустить развитие панкреатита.


О правильной диагностике


— Диагностика имеет большое значение. В мире сегодня проводится исследование панкреагенной ферментативной недостаточности. Для этого проверяется анализ кала на эластазу. Этот фермент выделяется поджелудочной железой и участвует в переваривании пищи. У нас такие исследования пока не проводятся.

Для выявления структурных изменений в железе я рекомендую пациентам не только УЗИ органов брюшной полости, но и магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Важно также максимальное сотрудничество с врачом, оценка всех клинических проявлений и обследований.


Если случился приступ острого панкреатита, что делать?


Врач объясняет: если случился приступ боли в верхних отделах живота, первым делом нужно принять спазмолитик (2 таблетки но-шпы). Если не помогает, вызывать скорую помощь и далее действовать по рекомендации доктора.

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

— Именно врач решит, какие анализы необходимо сдать. Как правило, это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы. Доктор изучит результаты и отличит острый панкреатит от язвы двенадцатиперстной кишки или функциональной диспепсии, назначит грамотное лечение.

Фото: Дмитрий Рыщук

Читайте также:

Не такие уж и вредные! Разбираемся, в чем польза углеводов и жиров

Гепатит у собак — ветеринарная служба владимирской области

Гепатит у собакГепатит — это воспаление печени имеющее диффузный характер, сопровождающееся гиперемией, клеточной инфильтрацией, дистрофией, некрозом и лизисом гепатоцитов и других структурных элементов и резко выраженной печеночной недостаточностью.

Про собак:  Как начинается климакс у женщин?

У собак чаще всего ветеринарные специалисты отмечают острый паренхиматозный гепатит, который протекает с воспалением паренхимы органа.

Этиология. Причины возникновения гепатита у собак – воздействие на печень инфекционного возбудителя, патогенного простейшего паразита, а также как результат действия различных токсических веществ.

К гепатитам инфекционного происхождения у собак относят вирусный гепатит (инфекционный гепатит у собак), чума плотоядных, парвовирусный энтерит, лептоспироз (лептоспироз у собак), листериоз, колибактериоз (колибактериоз у собак), сальмонеллез (сальмонеллез собак) и др.

Гепатит у собак может быть вызван экзогенными и эндогенными ядами: токсинами патогенных грибов, вирусов и микробов; химическими веществами – нитратами, нитритами, фосфатами, зоокумарином, мышьяком, ртутью, гексахлорэтаном; ядовитыми растениями и испорченными кормами. В последние годы у собак часто встречаются медикаментозные гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммунностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления собак некоторыми сухими кормами и подкормками.

Хронический гепатит у собак чаще является следствием острого гепатита.

Клиническая картина. Исходя из того, что гепатит у собак возникает после какой-либо инфекционной или инвазионной болезни, то его симптомы складываются из признаков основной болезни.

При этом к общим симптомам гепатита относят: угнетение, снижение или потеря аппетита, жажда, рвота (рвота у собак), повышение температуры тела до 40-42 градусов, увеличение объема печени, ее болезненность при пальпации. Ветеринарные специалисты отчетливо отмечают синдром паренхиматозной желтухи: диспептические растройства, зуд кожи, расчесы , интенсивное желтушное окрашивание слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, повышение в крови уровня билирубина (свободного).

Ветеринарные специалисты клиники отмечают синдром печеночной недостаточности, проявляющийся нарушением важнейших функций организма- расстройством пищеварения, плохим усвоением жира, повышенной кровоточивостью, общей интоксикацией, резким угнетением, потерей упитанности, истощением. Гепатит у собак сопровождается увеличением селезенки.

При исследовании крови отмечают снижение содержания альбумина и повышение количества альфа- и бета-глобулинов, концентрации аммиака, холестерина, активности трансаминазы, уменьшение активности холинэстеразы. Моча при гепатите имеет темный цвет. У молодых собак частыми признаками инфекционного гепатита являются: конъюнктивит (болезни глаз у собак), рахит (гиповитаминоз Д у собак (рахит), понос (понос у собак), увеличение миндалин. Ветеринарные специалисты регистрируют кератит на одном правом или обоих глазах. Нередко бывают судороги и параличи конечностей.

Диагноз. При постановке диагноза на гепатит ветеринарные специалисты учитывают данные анамнеза, данные клинической картины и результаты лабораторных исследований – проведение биохимического исследования крови – повышенное содержание печеночных показателей- АЛТ, АСТ, ГГТ и других; повышение или понижение уровня билирубина, общего, прямого или непрямого; маркеры воспаления печени. УЗИ – признаки воспаления печени.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты должны исключить цирроз печени, гепатоз, холецистит у собак. Во всех случаях необходимо учитывать возможный этиологический фактор. Цирроз печени протекает хронически без лихорадки. Острый гепатит от гепатоза отличается по этиологии, тяжести течения, температурной реакции.

Лечение. При проведении лечения необходимо устранить первичную причину возникновения гепатита.

При инвазионных или инфекционных болезнях проводят этиотропную терапию.

Больным собакам в обязательном порядке назначают диетическое кормление. При этом необходимо учитывать возрастные и породные особенности собаки.

Из рациона кормления исключают жирную пищу и сахар. В начале лечения полезен голодный режим в течение 24часов со свободным доступом к воде или регидрационным растворам. Желательно в миску с водой добавлять отвары и настои трав – корня алтея, череды, листьев шалфея, душицы, лапчатки, тысячелистника, ромашки аптечной, солодки, зверобоя, плодов черники, черемухи и т.д. Все перечисленные растения обладают различными лечебным воздействием на печень и органы пищеварения. Кроме воды в первые дни лечения больной собаке полезно давать мясные и рыбные постные бульоны.

На 2-4 день лечения в рацион вводят небольшими частыми порциями рисовую, геркулесовую или манную каши, рисовый отвар. В кашу добавляют небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием). Если у больной собаки после такого кормления не возникает расстройства пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу постепенно увеличивают.

На 3-5 день лечения к указанному рациону добавляют свежие теплые, в небольшом количестве нежирные молочно-кислые продукты: кефир, простоквашу, молоко, творог, молочную смесь, ацидофилин или ацидофильное молоко.

На 6-9 день в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи – морковь, капусту, картофель. Начиная с 10дня успешного лечения, больных собак переводят на нормальный рацион.

Для снятия интоксикации организма собаки и улучшения функционирования печени полезны внутривенные инъекции антитоксических веществ и жидкостей – изотонического раствора натрия хлорида,5-10% -го раствора глюкозы или его смесь с 0,9%-м раствором натрия хлорида в количестве 100-2000мл капельным способом. При лечении также широко используются растворы Рингера, Рингера – Локка, ацесоль, дисоль, трисоль, санасол и другие.

При отравлении ветеринарные специалисты устанавливают конкретный токсин и для его обезвреживания вводят антидот, в том случае, когда антидота в наличии не имеется, то проводят мероприятия для снятия интоксикации в сочетании с мочегонными.

Для восполнения белка и сахара в организме собаки и при потерях крови эффективны плазмозаменители – гемодес, желатиноль, полиглюкин и реополиглюкин, энтеродез, полиамин, гидролизин, казеина гидролизат и др.

При болевом синдроме, а также для нормализации температуры тела назначают обезболивающие средства. К данным препаратам относят препараты красавки (беладонны) – бекарбон, беллалгин, белластезин, бесалол и др. С этой целью больным собакам задают альмагель, гастрофарм, 1-2%-е растворы новокаина, салицилаты и препараты из группы анальгина.

Для улучшения обмена веществ в печеночных клетках применяют препараты – гепатопротекторы. К данным препаратам относятся: легалон, который вводится внутрь после еды по 1 драже 3 раза в день, лив-52 – по 1-2 таблетки 3 раза в день, силибор – по 1-2таблетки 3 раза в день, эссенциале форте – 3 раза в день по 1-2 капсулы, сирепар внутримышечно или внутривенно по 2-3мл 1 раз в сутки, а также глюкозу и витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновую и никотиновую кислоты витогепат, липоевую кислоту, ретинол и токоферол. Хорошим лечебным свойством обладает панзинорм форте- по 1 таблетке 3 раза в день во время кормления. Курс лечения витаминами и поливитаминами 15-30дней.

При токсических гепатитах с явлениями гастроэнтерита и интоксикации желудка промывают теплой водой или водой с добавлением калия перманганата (1:10 000) или фурациллина(1:5000), ставят клизмы с дезинфицирующими веществами или отварами лекарственных трав.

В качестве средств, дезинфицирующих желчные пути, усиливающих выделение желчи, используют гексаметилентетрамин внутрь по 40мг/кг или внутривенно 20мг/кг, а также назначают холагол и дехолин внутрь по 6-12мг/кг, кукурузные рыльца 60-120мг на 1кг массы тела 3 раза в день, магнезию серно-кислую, аллохол и прочие.

При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и сульфаниламиды. Их применение ограничено, более подробно в статье – гастроэнтерит у собаки.

При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-ный раствор унитиола из расчета 5мг/кг массы тела собаки, внутривенно – натрия тиосульфат 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.

Применение противовоспалительных и иммунодепрессивных средств (гидрокортизона, преднизолона, делагина, димедрола, пипольфена, иммуноглобулина и др.) ограничено.

Профилактика. Профилактика гепатита у собак сводится к проведению общих и специальных мероприятий по недопущению возникновения инфекционных и инвазионных болезней- своевременная и регулярная вакцинация против лептоспироза и аденовироза, осуществляют своевременное их лечение. Паразитарный гепатит профилактируют путем соблюдения элементарных правил гигиены, мясо скармливать собаке только прошедшее ветсанэкспертизу. Регулярно проводить противогельминтные обработки.

Необходимо предупреждать скармливание собакам токсичных, испорченных кормов. Рационы должны быть сбалансированы по белкам, углеводам, жирам, витаминам и минеральным веществам. Необходимо избегать необоснованного применения лекарственных веществ, оказывающих токсическое воздействие на печень.

Диагностика и лечение новообразований печени. и.ф. вилковыский

УДК 616-006:616.36:619

Диагностика и лечение новообразований печени

И.Ф. Вилковыский, Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: метастазы печени, опухоль, печень, собака

Сокращения: ОА—общая анестезия, УЗИ—ультразвуковое исследование

Введение

Впервые резекцию печени выполнил Лангенбух в 1887 г. В России первая резекция печени сделана Склифосовским в 1889 г. по поводу опухоли, а обширные резекции органа стали распространенными операциями только с 1990 г. [2,8].К сожалению, мы не нашли достаточно информации по диагностике и лечению новообразований печени у собак и кошек, поэтому воспользовались данными гуманной медицины.

Хирургическая ветеринарная гепатология—сравнительно новое направление в ветеринарной медицине. По данным мировой литературы, первичный рак печени составляет 1,2% всех новообразований у собак и 1,7% новообразований у кошек [9]. В практике ветеринарного врача оперативные, а также иные методики лечения различных опухолевых поражений печени на сегодняшний день не находят широкого применения. Обычно в этих случаях врачи рекомендуют малоэффективную паллиативную терапию или эвтаназию. Между тем, в гуманной и ветеринарной медицине как отечественной, так и зарубежной, применяют оперативные методы лечения, включающие в себя различные виды резекций печени, а также химиотерапию, алкоголизацию, криодеструкцию, термоаблазию печени [2,3,8,10,11,12]. Причем, в некоторых случаях речь идет о продлении активной жизни пациента в течение нескольких лет, вплоть до достижения физиологической нормы, когда он гибнет от другого заболевания. Именно поэтому мы считаем лечение новообразований печени перспективным и актуальным направлением.

Про собак:  Как снять клеща с собаки или кошки: помощь животному | Роскачество

Цель исследования

Цель нашего исследования состояла в том, чтобы отработать четкий алгоритм диагностики новообразований печени, определить показания к операции и методы лечения, если оперативное вмешательство невозможно, а также провести статистические исследования.

Материалы и методы

В клинике экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с декабря 2000 г. по декабрь 2005 г. было выполнено 4707 операций животным с различными опухолевыми поражениями. Из них 24 (0,5 %) операции—по поводу первичных и вторичных новообразований печени.

Диагностика новообразований печени основана на данных анамнеза, клинического и рентгенографического исследований, а также УЗИ брюшной полости с обязательной инцизионной биопсией. По результатам цитологического и гистологического анализов биоптата ставят окончательный диагноз и определяют тактику лечения. В некоторых случаях необходимо прибегать к диагностической лапаротомии. Только посредством комплексного обследования ставят окончательный диагноз и определяют стадию заболевания, что и позволяет вовремя начать соответствующее лечение и максимально продлить активную жизнь пациентам.

При сборе анамнеза необходимо получить информацию о перенесенных животным заболеваниях и оперативных вмешательствах. Как правило, клиническая семиотика гепатопатий неспецифична. Они могут проявляться в виде нарушений гемостаза, функцииорганов пищеварительной, мочеполовой, нервной систем, а также в виде асцита. При нарушениях в системе гемостаза, как правило, наблюдают изменения свертываемости крови, в системе пищеварения—рвоту, диарею, желудочно-кишечные кровотечения. Нарушения функции мочеполовой системы проявляются полиурией, полидипсией, уролитиазом. Если затронута нервная система, то болезнь, которую классифицируют как гепатоэнцефалопатию, протекает в виде судорог, изменения поведения, эпилептиформных припадков, ступора и комы. Клинические симптомы гепатопатий наблюдают только после тяжелых обширных поражений печени. Подострые или хронические заболевания печени могут длительно протекать субклинически. Поражение 70…80 % функциональных клеток печени приводит к печеночной недостаточности [1, 6, 7].

При осмотре пациента очень важный момент—пальпация брюшной полости. Пальпировать надо правильно. Одну руку как опору кладут на брюшную стенку, а пальцами другой руки медленно ведут по опорной руке с противоположной стороны брюшной стенки, что позволяет выявить различные новообразования органов брюшной полости, их болезненность. Можно обнаружить гепатомегалию или уменьшение печени в объеме при невозможности пальпаторной оценки органа. Боль при пальпации печени возникает только в том случае, если увеличение в объеме обусловлено растягиванием Глиссоновой капсулы, содержащей нервные рецепторы.

При рентгенографическом исследовании брюшной полости в латеро-латеральной проекции чаще визуализировалась гепатомегалия (рис.1), т.е. край печени выступает за край реберной дуги. У собак с коротким телом или с широкой грудной клеткой, а также у старых собак и щенков эту особенность считают нормой [7]. При подозрении на новообразование в обязательном порядке рентгенографически исследовали грудную клетку в боковой проекции.

В ходе УЗИ при подозрении на гепатопатию различной этиологии обязательно прибегали к инцизионной биопсии с последующим цитологическим и гистологическим анализами. Биоптат получали специальными иглами. Только по результатам исследования биоптата можно поставить окончательный диагноз. В исключительных случаях прибегали к аспирационной биопсии [5,7,8,10] После того, как подтверждали диагноз «Новообразование печени» и определяли стадию заболевания по системе TNM, выбирали соответствующую тактику лечения.

Кроме того, у животных исследовали кровь (клинический и биохимический анализы), в частности, определяли активность АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, содержание мочевины, креатинина, общего белка, альбумина, общего билирубина. Исследовали протромбиновое время. Определяли функциональную способность гепатоцитов, а также время свертывания крови (эти показатели могут косвенно подтвердить нормальную функцию печени). При необходимости исследовали мочу и кал. Пациентов в обязательном порядке осматривал врач-анестезиолог. Нами было выполнено 24 операции по поводу первичных и вторичных новообразований печени.

Из 14 животных, оперированных по поводу первичного новообразования печени, гепатоцеллюлярный рак был у 6 собак (28,5%), холангиокарцинома—у 3 (14,3), светлоклеточный рак—у 1 (4,7), фибросаркома—у 1 (4,7) гемангиома—у 2 (9,5), папиллярная цистоаденома—у 1 (4,7).

Больные (n=9), оперированные по поводу метастатического поражения печени, распределились в зависимости от локализации очага следующим образом: рак молочных желез—у 3 животных (37,5 %), фибросаркома—у 2 (25), остеосаркома—у 1 (12,5), ангиосаркома—у 1 (12,5), меланома—у 1 (12,5), невыявленный очаг—у 1(12,5).

У одного пациента было обнаружено одновременное поражение печени холангиоцеллюлярным раком и метастазом меланомы слизистой оболочки ротовой полости. Небольшое число операций по поводу метастатических поражений печени связано с применением комбинированных схем лечения.

При выявлении метастазов в печень первичной опухоли, чувствительной к химиотерапии, на первый план выходил лекарственный метод лечения, уже доказавший свою эффективность как в гуманной, так и в ветеринарной медицине [2,3,8]. К ним относятся метастазы рака молочной железы, яичка, яичников. Операция показана только в тех случаях, когда не наступает полной резорбции опухоли от химиотерапии, не выявлено метастазов в других органах, а также, если позволяет общее состояние больного. Далеко не всем пациентам с метастазами в печени можно провести оперативное лечение, о чем свидетельствует небольшое число операций, при очень высокой частоте метастатического поражения печени в целом у онкологических больных [2,3,8].

После постановки диагноза новообразование печени, а в случаях метастатических поражений, ввиду отсутствия или неэффективности других методов лечения, животным рекомендовали операцию.

Перед операцией ставили катетер в периферическую вену, чаще всего в подкожную вену предплечья, а затем, после введения животного в ОА, катетеризировали наружную яремную вену, т.к. операция затрагивала жизненно важный орган. Также таким пациентам выполняли эпидуральную анестезию.

При операции мы применяли право- или левосторонний доступ Брушвинга, в зависимости от расположения очага (рис. 2). Данный доступ, по нашему мнению, наименее травматичный из описанных в литературе, но при этом позволяет свободно манипулировать с пораженным органом [2,8,11].

На первом этапе операции проводили ревизию органов брюшной полости, лимфатических узлов и, исходя из этого, определяли объем оперативного вмешательства. При необходимости брали биоптат из подозрительных в отношении опухоли органов и лимфатических узлов для цитологического экспресс-анализа (рис. 3).

У собак, в отличие от людей, рассыпной тип строения печени, т.е. орган довольно четко разделен на 6 долей. При поражении доли достаточно ее выделить и наложить на основание одну или две обивные лигатуры. Затем, используя электронож, удалить долю. При этом очень важно взять биопсийный материал с культи доли печени, чтобы исключить наличие остаточных опухолевых клеток.

В некоторых случаях, при большом распространении опухоли мы использовали способ Pringle (накладывали резиновый турникет на гепатодуоденальную связку), чтобы предотвратить кровотечение. Продолжительность безопасного пережатия сосудов составляет 15…20 мин. Однако, по некоторым источникам, если снимать турникет на 5 мин каждые 15 мин, время окклюзии может достигать 120 мин. Наиболее тяжелые морфологические изменения структуры печени происходят не во время пережатия, а после его устранения. Кровоток необходимо восстанавливать медленно [4,8,12].

При необходимости, после операции апплицировали гемостатическую губку на культю доли печени или покрывали ее сальником.

После операции подтверждали предполагаемый диагноз при морфологическом исследовании (рис. 4, 5, 6, 7).

В течение нескольких дней после операции животному проводили адекватную инфузионную терапию. При необходимости, после восстановления животного, продолжали химиотерапию, что зависело от основного диагноза.

Если по каким-либо причинам операция была невозможна, применяли различные виды воздействия на опухолевый очаг: криодеструкцию, термоаблазию, алкоголизацию печени.

Эффект криодеструкции основан на неспецифическом некрозе опухоли, вызванном воздействием холода, и специфическом микрососудистом тромбозе. Замораживание происходит при подведении аппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры –180С. Зона некроза совпадает с зоной опухолевого поражения. Данный метод можно использовать при больших поражениях печени [3,8].

Термические повреждения клеток при термоаблазии начинаются при температуре 42С, при этом время, необходимое для клеточной гибели, колеблется от 3 до 50 ч в зависимости от структуры тканей [8].При температурах, превышающих 42С, наблюдают экспотенциальное снижение продолжительности времени воздействия для достижения гибели клеток. Так, при температуре 46С требуется всего 8 мин для того, чтобы убить опухолевые клетки, а при 51С гибель их наступает через 2 мин. (рис. 8).

Алкоголизация печени впервые предложили N. Sigiura et al. в 1983 г. Технически процедура состоит в непосредственном чрескожном внутриопухолевом введении 99,5%-го спирта: в послеоперационном периоде—под УЗ контролем, а во время операции на печени —непосредственно под визуальным контролем. Внутриопухолевое введение спирта вызывает гибель опухолевых клеток вследствие клеточной дегидратации, микрососудистых тромбозов и коагуляционных некрозов с последующим фиброзом. Несмотря на кажущуюся простоту и широкие возможности применения данного метода (внутриопухолевое введение этанола), существует ряд ограничений для этой процедуры. В ее основе лежит свойство алкоголя равномерно распределяться в зоне поражения, а это невозможно в опухолях диаметром более 5 см . Кроме того, аблазия более чем трех узлов затруднена. Противопоказано применение этанола при асците, когда высок риск кровотечения. В последние годы появились сообщения о более выраженном действии на опухоль 50 %-го раствора уксусной кислоты (12). Показания и техника применения внутриопухолевого введения уксусной кислоты такие же, как и при использовании этанола [9].

Про собак:  Вольер для собаки – чертежи, размеры, фото и видео

Очень важны меры профилактики, а также выявление ранних метастатических поражений печени, которые, как правило, протекают бессимптомно. Для этого необходимо периодически обследовать больных со злокачественными новообразованиями в послеоперационном периоде. Всех онкологических пациентов мы обследуем в профилактических целях каждые 4…6 мес. Обследование включает в себя рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Только благодаря постоянным обследованиям удается выявить заболевания на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз.

Результаты и выводы

Животных при подтверждении доброкачественной опухоли можно считать излеченными. Одно животное с метастазом остеосаркомы и два животных с метастазом папиллярного рака молочной железы пережили 6-месячный срок. Два животных с метастазом тубулярно-папилярного и солидно-тубулярного рака молочной железы пережило 12-месячный срок. Остальные животные находятся под наблюдением.

На наш взгляд, недопустимо считать пациентов с новообразованиями печени инкурабельными. Таким больным нужно оказывать адекватную помощь после проведенного комплексного обследования.

Залогом успеха можно считать раннее выявление очага и постановку диагноза после инцизионной биопсии, а также постоянное ведение онкологических больных в послеоперационном периоде. Таких пациентов нужно регулярно обследовать и рекомендовать соответствующее лечение, чтобы максимально продлить их активную жизнь.

На сегодняшний день мы считаем полученные результаты хорошими, поскольку работа только начата. В последующем, мы надеемся, будут активно развиваться различные направления, как в диагностике, так и в лечении патологических процессов печени.

Рис. 1 Рентегенвский снимок собаки с гепатомегалией и с подозрением на новообразованием печени

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 2 Левосторонний доступ Брушвинга

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 3 Взятие интраоперационно цитологического анализа

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 4 Гепатоцеллюлярный рак

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 5 Гепатоцеллюлярный рак

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 6 Метастаз ангиосаркомы в квадратную долю печени

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис. 7 Метастаз ангиосаркомы в печень

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Рис.8 Термоаблазия опухоли

Заболевания печени (гепатопатии) у собак и кошек - симптомы, диагностика, лечение - ВЦ «Зоовет»

Библиография

1. Болезни собак: Справочник/Сост.проф.А.И.Майоров.—3-е изд., перераб. и доп.—М.: Колос, 2001
2. Вишневский В.А. и др. Операции на печени, М.:, «Миклош», 2003
3. Гальперин Э.И. Актульные вопросы резекции печени, Хирургия. 1980.№1, с. 49—57
4. Журавлев В.А. Пути снижения риска длительных окклюзий печеночно-двенадцатиперстной связки, Анналы хирургической гепатологии, Медицина, 1997,Т.2 с38
5. Кирк Р.И др. Современный курс ветеринарной медицины, М.: Аквариум, 2005
6. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита, М.:, «ГЭОТАР-МЕД» 2000
7. Ниманд Х.Г. и др. Болезни собак, М.: Аквариум, 2001
8. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени, «Практическая медицина», 2005
9. Тили Л и др. Болезни собак и кошек, М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
10. Уайт Р. Онкологические заболевания мелких домашних животных, М.: Аквариум, 2003
11. Barnett C., Curley S. Ablative techniques for hepatocellular carcinoma, Sem Oncol., 2001
12. Bismuth H., Garden J. Major hepatic resection under total vascular exclusion, Ann surg., 1989

Методы лечения патологии печени

Основной целью терапии печеночных патологий у собак является:собака лежит на кроватке

  1. Устранение патогенного агента (вирусов, бактерий, гельминтов, грибков).
  2. Снижение воздействия и прекращение поступления токсических веществ.
  3. Купирование симптомов заболевания (симптоматическая терапия).
  4. Лечение сопутствующих патологий.

Лечение направлено в первую очередь, на то, чтобы устранить причины и поддержать организм собаки на период, необходимый для восстановления тканей печени. Согласно исследованиям, если устранить причины заболевания, печень восстанавливается в течение 10-15 дней. Для восстановления функций печени применяют:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • хирургическое лечение, например, при врожденной аномалии сосудов печени или неоплазиях.

Примерная схема медикаментозного лечения представлена в таблице:

Виды патологии печениГруппа лекарственных средствЦель воздействияНазвание препарата
Острая печеночная недостаточность;

Инфекционный гепатит;

Печеночная энцефалопатия;

Септицемия на фоне печеночной недостаточности;

Профилактика после операций

АнтибиотикиИнфекционный агент (вирусы, бактерии)Ципровет, Гентамицин, Синулокс, Клавуланат,

Клавил, Метронидазол;

Бровасептол;

Биовитин;

Грамицидин;

Ампиокс;

Биовит-40

Лептоспироз;

Острая печеночная недостаточность;

Инфекционный гепатит;

Печеночная энцефалопатия;

Септицемия на фоне печеночной недостаточности

Солевые и питательные растворыВосстановление водно-солевого баланса и энергетического гомеостаза, частичное устранение интоксикацииСульфат магния (25% р-р);

Глюкоза (40% р-р);

Изотонический раствор NaCl;

Дисоль;

Раствор Рингера;

Лактасол, Фрезениус

Гепатит различной этиологии;

Цирроз печени;

Рак печени (1-2 стадии)

ЭнтеросорбентыДетоксикация организмаЦамакс; Силма Энтеросгель;

Смекта;

Полисорб;

Активированный уголь

Острая печеночная недостаточность;

Гепатит различной этиологии; Печеночная энцефалопатия;

Цирроз печени;

Рак печени

Спазмолитики и анальгетикиКупирование болевого синдромаАнальгин; Баралгин;

Но-шпа; Напроксен;

Ибупрофен; Кетанол;

Капрофен;

Спазган; Ревалгин

Острая печеночная недостаточность;

Гепатит различной этиологии; Печеночная энцефалопатия;

Цирроз печени;

Рак печени

ГепатопротекторыЗащита тканей печени и ускорение ее регенерацииApi-san Гепатоджект;

Гепатоник; VetExpert Hepatiale Forte;

Гепатовет для собак;

Дивопрайд, Ковертал; Тиопротектин;

Для быстрого восстановления животного используют витаминотерапию с применением следующих ветпрепаратов:

  • Canvit Multi for dogs;
  • Аминоксол;
  • Canvit Fish Oil;
  • Petvital Derm Caps и др.

Хорошие результаты получили ученые при лечении патологий печени у собак, применяя комплекс – препараты кластерного серебра с желчью крупного рогатого скота и рефлексотерапию (динамическую электронейростимуляцию).собака на полу

Часто терапия печеночных заболеваний у собак – это длительный и дорогостоящий процесс, поэтому, чтобы избежать заболевания, необходимо регулярно показывать животное ветврачу, особенно при генетической предрасположенности породы к гепатозам, делать все необходимые прививки, следить за питанием животного. Здоровье собаки во многом зависит от ответственного отношения к нему хозяина животного.

Рубрики: Ветеринария |

Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни

Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:

  • минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
  • употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
  • есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
  • исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
  • обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
  • еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.

Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:

  • творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
  • обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
  • свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
  • каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
  • сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
  • минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы.

Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

Прием пищи

Продукт или блюд

Количество

Завтрак

творожный пудинг

130 гр

овсянки с оливковым маслом

150 гр

стакан чая с молоком

200 гр

Второй завтрак

сладкое яблоко

50-70 гр

Обед

порция вегетарианского супа

150-170 гр

приготовленные на пару овощи (желательно морковь)

150 гр

отварное мясо

200 гр

отвар шиповника

200 мл

Полдник

отвар диких роз с хлебом или сухариками

200 мл

Ужин

отварной картофель

170-190 гр

отварная рыба

100 гр

котлеты из капусты и моркови с растительным маслом

100-130 гр

чай

200 мл

Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий