Болезни межпозвонковых дисков у собак, симптомы и причины

Болезни межпозвонковых дисков у собак, симптомы и причины Здоровье

9 ошибок, которые мы допускаем в лечении варикоза

Варикозом страдают от 20 до 35% населения земного шара, причем у женщин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Отчетливо заметные бугорки вен приносят не только психологический, но и физический дискомфорт.

Но помогает ли вылечиться компрессионный трикотаж, нужно ли ставить пиявок и действительно ли строго запрещены баня и массаж? Вместе с Александром Павловым, врачом-флебологом медицинского центра «Блоссом Клиник», разбираемся, какие ошибки в лечении варикоза чаще всего допускают люди.



— Что такое варикоз?

— Если говорить с медицинской точки зрения, то варикоз — это всего лишь один из признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей, который обозначает расширение и узловатую трансформацию подкожных вен. Данный признак может встречаться при:

Однако в повседневной жизни термином «варикоз» неспециалисты называют варикозную болезнь. Это заболевание с патологической склонностью к расширению и деформации подкожных вен на фоне повышенного давления в просвете вены. 

— Почему возникает варикоз?

— Варикозная болезнь — это многофакторное заболевание. Целый ряд наследуемых генов сопровождается повышенной склонностью к развитию варикоза. Но наследуется не заболевание как таковое, а именно склонность к нему. А проявление уже зависит от внешних и внутренних факторов. 

Основными причинами, приводящими к развитию и прогрессированию варикоза, служат повышенное давление в брюшной полости и венах таза или нарушение функции мышечно-венозной помпы конечностей (стопы, голени, бедра). 

В некоторых случаях причиной может стать прямая травма подкожной вены с повреждением клапана. Могут быть и другие причины, но ключевым моментом для развития заболевания является возникновение обратного потока венозной крови через какой-либо венозный клапан. 

— Какие факторы провоцируют варикоз и кто в группе риска?

— С учетом перечисленных причин становятся понятными и провоцирующие факторы. Повышенное давление в брюшной полости и венах таза возникает:

  1. во время беременности и родов;
  2. при ожирении;
  3. при подъеме тяжестей; 
  4. при некоторых анатомических особенностях (сдавление левой подвздошной вены правой подвздошной артерией);
  5. во время операций на органах малого таза;
  6. при некоторых опухолях таза. 

Нарушение мышечно-венозной помпы может возникнуть при: 

  1. постоянных статических нагрузках; 
  2. длительном ношении обуви на высоком каблуке;
  3. плоскостопии или выраженной деформации коленных и тазобедренных суставов с нарушением их функции и движений. 

Кроме того, дополнительным предрасполагающим фактором служит прием препаратов женских гормонов, поскольку они повышают эластичность тканей и растяжимость венозной стенки. 

Таким образом, в группе риска оказываются:

Какие же ошибки в лечении варикоза чаще всего допускаются?

1. Обращение  к непрофессионалам
или самолечение

— Медицина — крайне сложная сфера деятельности, и, чтобы стать профессионалом, недостаточно медицинского образования, полученного в вузе. Необходимы еще персональный опыт, нарабатываемый годами, и коллективный опыт при работе в специализированных отделениях и общении на конференциях. Поэтому сложно ожидать, что все проблемы решит специалист без значимого опыта. 

Но куда хуже — самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение без понимания причин и механизмов болезни, а также верить недобросовестной рекламе. Часто приходится слышать от пациентов: «Принимал таблетки/носил трикотаж, а вены все равно вылезли/никуда не делись». Эта жалоба возникает в результате несоответствия ожиданий, сформированных недобросовестной рекламой, и возможностей нехирургических методов лечения. Ни местные средства в виде мазей и гелей, ни таблетки, ни трикотаж не способны устранить причину возникновения и развития варикоза, поскольку она обусловлена структурными изменениями. Без инвазивного вмешательства исправить их невозможно.

Поэтому при неправильной оценке ситуации и неверном выборе тактики лечения не получится добиться выздоровления. Наоборот — заболевание будет прогрессировать.

2. Надежда на лечебный эффект только лишь компрессионного трикотажа 

— Компрессионный трикотаж — очень эффективное средство, которое позволяет решать многие вопросы: от профилактики флебитов и тромбозов до заживления трофических язв. Однако, поскольку трикотаж воздействует лишь на один из элементов патогенеза, он изолированно не решает проблему — всегда только в комплексе с другими методами. 

  • Подбор трикотажа и характер его применения зависит от клинических показаний. Если мы говорим про варикозную болезнь, чаще всего трикотаж рекомендуют как один из методов консервативного лечения. Рекомендуется надевать трикотаж утром после сна, поскольку отек конечностей за ночь спадает, и делать это нужно лежа — для того чтобы подкожные вены были минимально наполнены. 
  • Но не следует доводить рекомендации до абсурда: многие пациенты боятся вставать с постели, не надев трикотаж. На самом деле нет ничего страшного в том, чтобы сходить в душ и даже позавтракать без компрессионного изделия: отек развивается не так быстро. Просто после этого нужно полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами и тогда уже надевать трикотаж. 
  • Что касается продолжительности носки компрессионных изделий в течение дня, в исследованиях это время составляло от 6 до 8 часов, то есть среднестатистический рабочий день. Носить трикотаж можно и до самого вечера, но если это доставляет дискомфорт, то после основной дневной нагрузки его можно снять. 
Про собак:  Вакцинация собак и кошек

Есть отдельные случаи, когда носить компрессионный трикотаж надо более продолжительное или более короткое время, но это, а также вид и класс компрессии трикотажа следует обсуждать с лечащим врачом в каждой конкретной ситуации. 

3. Отказ от операции, когда она необходима  

— Варикозная болезнь — медленно прогрессирующее хроническое заболевание. В большинстве случаев, когда в процесс вовлечены более или менее крупные подкожные вены, для устранения несостоятельности клапанов и измененных вен приходится прибегать к хирургическому лечению. Для этого есть обязательные показания:

  1. сохраняющаяся на фоне медикаментозной и компрессионной терапии выраженная симптоматика, которая ограничивает пациента в повседневной жизни (выраженная тяжесть, отеки, боли, судороги);
  2. появление трофических нарушений, связанных с варикозом (пигментации кожи, липодерматосклероза, экземы, трофических язв);
  3. возникновение в подкожных венах воспалительных осложнений (флебитов и тромбофлебитов). 

В некоторых случаях хирургическое лечение показано с целью снижения рисков, связанных с другими заболеваниями (например, для снижения риска тромбозов при плановом протезировании тазобедренного сустава). 

В остальных случаях показания к хирургическому лечению будут факультативными, то есть во многом будут зависеть от желания и готовности пациента улучшить внешний вид, уменьшить симптоматику и снизить связанные риски. Но следует помнить, что прогрессирующий характер заболевания без операции однозначно рано или поздно приведет к нарастанию тяжести симптомов и повышению связанных рисков. Поэтому, если хирургическое лечение показано, бесконечно откладывать его не стоит.

Сегодня большинство операций при варикозной болезни могут быть выполнены под местной анестезией без госпитализации и даже без разрезов. Это малотравматичные процедуры, которые выполняются под контролем ультразвука при помощи лазера или радиочастотного генератора. Такими методами врач «сваривает» пораженную вену изнутри. 

В любом случае хирургическое лечение варикозной болезни в первую очередь основано на оценке индивидуальной анатомии поражения. В итоге оптимальное соотношение хирургических технологий для каждого будет своим. Сегодняшняя хирургия варикозной болезни стала куда менее травматичной, изменились подходы к анестезии и послеоперационному ведению. В подавляющем большинстве случаев хирургическое лечение варикозной болезни позволяет пациенту не менять образ жизни даже в день операции. 

4. Отказ от лечения в период
между беременностями

— Всем известна взаимосвязь варикозной болезни и беременности. С учетом того, что в течение жизни беременность может возникнуть несколько раз, женщины, опасаясь рецидива заболевания, иногда отказываются от радикального лечения варикоза, появившегося после первой беременности, пока не завершат весь репродуктивный план.

Что не так с этим подходом?

5. Игнорирование сосудистых «звездочек» 

— На современном этапе принято разделять варикозную болезнь и такое хроническое заболевание вен, как ретикулярные вены и телеангиэктазии. Данное заболевание проявляется расширением мелких подкожных и внутрикожных вен. Характерные для данного заболевания элементы пациенты обычно называют «паучками», сосудистыми «звездочками», «синяками». Ретикулярные вены и телеангиэктазии могут встречаться и при варикозной болезни, но могут оказаться и проявлениям изолированного заболевания с благоприятным клиническим течением, когда они представляют исключительно косметическую проблему.

Так что не стоит сразу пугаться варикоза, если на ногах появились отдельные расширенные капилляры. Специалист-флеболог при ультразвуковом исследовании сможет определить, о каком заболевании идет речь и какой вариант лечения больше подходит.

6. Неправильный выбор массажной техники

— К массажу при варикозе следует относиться с осторожностью. Однако ограничения будут касаться только пораженной конечности (или обеих). То есть массаж спины, живота, шейноворотниковой зоны можно делать совершенно спокойно. 

Также массаж бывает разным: расслабляющим, точечным, лечебным, антицеллюлитным и т.д. Некоторые массажные техники, например, при лечебном «шведском» или антицеллюлитном массаже, подразумевают интенсивное растирание и разминание тканей конечности. При этом поверхностно расположенные варикозные вены с истонченной стенкой могут легко травмироваться, приводя к кровоизлияниям или тромбированию поврежденной вены. Такой массаж при варикозе будет противопоказан.

С другой стороны, расслабляющий массаж и некоторые виды точечного воздействия вполне могут применяться.

7. Неправильное посещение бани

— Безусловно, баня не несет никакой пользы для варикозно расширенных вен, но при этом оказывает хороший тонизирующий эффект на сердечно-сосудистую систему в целом. Поскольку вены участвуют в терморегуляции, в условиях жары они расширяются еще больше. А если вы используете веник, то риск повреждения варикозных вен еще выше. Но значит ли это, что от бани нужно отказаться полностью? Пожалуй, нет. Но важно соблюдать некоторые рекомендации. 

Правила посещения бани при варикозе:

Правда, есть состояния, при которых баня пациентам с варикозом полностью противопоказана. Например, при таких осложнениях, как тромбофлебит или тромбоз, а также при открытых трофических язвах и венозной экземе.

8. Лечение пиявками вместо
медицинских препаратов

— Нельзя сказать, что пиявки при варикозе совсем не имеют смысла. Присасываясь к коже, пиявка впрыскивает в организм гирудин — фермент, подавляющий свертывающую систему. Это вещество по своему механизму действия схоже с гепарином — гликопептидом, синтезируемым в печени человека и млекопитающих и обладающим противосвертывающим действием.

Про собак:  Бабезиоз собак

Гепарин используют при лечении тромбозов и тромбофлебитов, также он входит в состав ряда медицинских препаратов для местного применения при варикозе.

Препараты с гепарином улучшают локальную текучесть крови, помогают снять отечность и чувство тяжести в ногах. Правда, эффект такого лечения довольно непродолжительный. Пиявки оказывают ровно такое же непродолжительное симптоматическое действие. Они никак не влияют на развитие и патогенез заболевания в долгосрочной перспективе. А с учетом того, что каждая процедура применения медицинских пиявок требует существенно больше времени и специальных условий в сравнении с использованием мазей и кремов, целесообразность такого лечения становится сомнительной.  

9. Неверный выбор вида спорта

— При варикозе полезны любые спортивные нагрузки, связанные с нормальной физиологической вовлеченностью мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Проще говоря, если при занятиях спортом происходит поэтапное сокращение мышц стопы-голени-бедра — это хорошо. Такие нагрузки возникают при занятиях бегом, спортивной и скандинавской ходьбой, при всех игровых видах спорта, плавании, ходьбе на лыжах, катании на велосипеде и проч. 

С другой стороны, при варикозе вредны статические нагрузки, особенно если они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления. То есть плохо заниматься тяжелой атлетикой: гиревым спортом, штангой, любыми разновидностями пауэрлифтинга и т.п. Также не очень хорошо заниматься единоборствами, поскольку всегда повышен риск травматизации расширенных вен.

Фото: Дмитрий Рыщук

Болезни межпозвонковых дисков у собак, симптомы и причиныПо теме:Что делать, если запах
пота мешает жить?

№14 – «мовалис» (boehringer ingelheim, испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.


Выводы

Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.

Классификация и симптоматика

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 1 типа по Хансену или IVDD 1 (острая экструзия МПД) обычно возникают из-за хрящевой дегенерации диска. Чаще встречаются у собак хондродистрофоидных пород собак (таксы, пекинесы, мопсы, ши-тцу, бигли и т.д.), но иногда и у других.

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 2 типа по Хансену или IVDD 2 возникают в связи с фиброзной дегенерацией диска. Происходит протрузия пульпозного ядра через часть фиброзных колец, в то время как остальные фиброзные кольца остаются неповрежденными, гипертрофируются и выпячиваются в позвоночный канал.

Классификация грыж
Виды болезней межпозвонковых дисков.

Симтоматика зависит от типа болезни, локализации очага, степени компрессии.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного могут наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания/дефекации.

У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии.

При IVDD 2 симптомы будут похожи, но развиваться будут медленно и так же зависят от локализации патологического очага.

При поражении межпозвонковых дисков в шейном отделе (от 1 до 5 шейного позвонка) могут быть следующие клинические признаки:

  • болевой синдром, который выражается в невозможности поднять/опустить, повернуть голову;
  • нарушение или отсутствие двигательной функции всех 4-х конечностей;
  • снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности;
  • могут наблюдаться гипертонус и спастичность всех конечностей.

При поражении межпозвонковых дисков в области от 6 шейного до 2 грудного симптомы будут схожи, но тем не менее иметь ряд особенностей при неврологическом осмотре.

В случае болезни дисков в сегменте от 3 грудного до 3 поясничного позвонка грудные конечности будут без изменений, а в тазовых конечностях могут наблюдаться снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение двигательной функции. Может отмечаться сильная боль в области спины, поэтому у животного будет вынужденная поза со сгорбленной спиной. При достаточно сильной компрессии возможно расстройство мочеиспускания.

При заболевании межпозвонковых дисков области от 4 поясничного до 3 крестцового позвонка грудные конечности без изменений. На тазовых же конечностях отмечаются снижение или отсутствие рефлексов, нарушение проприорецепции, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности.

Подробнее об услугах по ветеринарной неврологии

Острая экструзия МП диска с обширным эпидуральным кровотечением. Острая грудопоясничная экструзия межпозвонкового диска может вызывать кровотечение из-за разрыва внутреннего позвоночного венозного сплетения. Иногда это приводит к обширной компрессии спинного мозга и образованию гематомы.

Про собак:  Клещевой энцефалит у собак. Говорим о признаках и последствиях | Ваши Питомцы

Экструзия гидратированного студенистого ядра (HNPE – hydrated nucleus pulposus extrusion). При данном подтипе острой грыжи МПД происходит «выпадение» недегидратированного или частично дегидратированного пульпозного ядра в спинномозговой канал, что приводит к компрессии спинного мозга.

Чаще всего такие грыжи возникают в шейном отделе позвоночника, при этом развивается острый тетрапарез или тетраплегия. Характерной чертой является отсутствие в большинстве случаев боли в месте поражения. Возникает в большинстве случаев у крупных пород собак, но может встречаться и у других.

Подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Экструзия гидратированного студенистого ядра на МРТ
HNPE в сегменте C3-C4 на МРТ.

Острая некомпрессионная экструзия пульпозного ядра (ANNPE – acute non-compressive nucleus pulposus extrusion) характеризуется выпадением недегенирированного пульпозного ядра в малом количестве, но с большой скоростью, что приводит к контузии спинного мозга. Обычно происходит во время экстремальной физической нагрузки с травмой или без нее.

Чаще всего возникает в грудопоясничном отделе позвоночника. Характеризуется острым или сверхострым началом симптомов: парапарез или параплегия. Чаще всего симптомы латерализованы и не прогрессируют после 24 часов от начала симптомов. Может сопровождаться незначительной болевой реакцией в месте поражения или ее отсутствием.

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Интрадуральная/интрамедуллярная экструзия МПД (IIVDE – intradural/intramedullar intervertebral disc extrusion) — выпадение содержимого пульпозного ядра и проникновение его через разрыв твердой мозговой оболочки. Может оставаться экстрамедуллярно (не в паренхиме спинного мозга), но в пределах интрадурального пространства, может проникать непосредственно в паренхиму спинного мозга (интрамедуллярно).

Данный тип экструзии происходит редко и обнаруживается в основном в грудопоясничном отделе позвоночника. Животные поступают в клинику с острыми симптомами после серьезных физических нагрузок (травмы).

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ) / фиброхрящевая эмболическая миелопатия (FCEM – fibrocartilaginous embolic myelopathy) — острое нарушение мозгового кровообращения в спинном мозге по причине попадания в артерии спинного мозга инородного тела-эмболы (содержимое пульпозного ядра).

Регистрируется в основном у крупных пород собак, но встречается и у других.

Сопровождается острым началом симптомов (парез, плегия) с выраженной кратковременной болезненностью. Поражение чаще всего латерализованно, может происходить на любом уровне позвоночника (в зависимости от локализации эмболы). Симптомы не ухудшаются после 24 часов с начала поражения.

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Классификация нпвп

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Механизм действия

Группы

Селективные ЦОГ-1

ацетилсалициловая кислота (низкие дозы).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

«стандартные» НПВП.

Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2

мелоксикам, нимесулид.

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

коксибы.

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Существуют различные типы пробиотиков:

  • Монокомпонентные. Первое поколение, содержащее бактерии одного вида (коли- бифидо- или лактосодержащие).
  • Антагонисты. Второе поколение, которое включает препараты конкурентного действия. Они не являются представителями естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  • Поликомпонентные симбиотики. Третье поколение, которое состоит из более одного штамма полезных микроорганизмов. Они, как правило, усиливают действие друг друга.
  • Сорбированные бифидосодержащие. Четвертое поколение отличается наличием активных компонентов, которые обладают выраженным иммуномодулирующим действием.
  • Синбиотики. Пятое поколение, содержащее облигатную флору и вещества пребиотического действия.


В зависимости от поколения препарата в рецептуру могут быть включены энтерококки. Названия звучат жутко, но ингредиенты препарата не вредят человеку. Продукты изготавливаются в сухом и жидком виде.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Обе группы биоактивных препаратов разработаны для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Но их действие несколько различно, т. к. они имеют различную биологическую структуру:

  • Пробиотики. Состоят из дрожжей, бифидо- и лактобактерий. В норме в небольшом количестве они населяют организм человека, помогая усваивать питательные вещества и переваривать пищу.
  • Пребиотики. Включают фруктозоолигосахариды, низкомолекулярные углеводы, лактулозу и инсулин. В достаточном количестве можно получить из таких продуктов питания, как чеснок, бананы, крупы и горох.
Оцените статью
Собака и Я
Добавить комментарий